갑상선염은 갑상선의 염증입니다. 일반적으로 접미사 -ite를 접할 때마다(예: 기관지염, 폐렴, 위염, 건염 등) 염증 과정이 있음을 의미합니다.
따라서 갑상선염이라는 용어는 갑상선에 영향을 미치는 염증 과정의 존재에 의해 통합된 장애 그룹을 나타내는 데 사용됩니다. 그러나 이러한 장애는 원인, 증상, 진화 및 기타 측면에서도 서로 매우 다릅니다. 이러한 차이점 중 일부를 더 잘 이해하기 위해 다양한 형태의 갑상선염을 경과에 따라 급성, 아급성 및 만성으로 구분합니다.
모든 갑상선염 중에서 가장 흔한 형태는 하시모토 갑상선염이라고도 하는 만성 림프구성 갑상선염으로, 갑상선과 그 기능을 점진적으로 차단하고 드 케르뱅의 아급성 갑상선염은 대신 일시적인 갑상선 활동 변화를 수반합니다. 알려진 형태는 급성 화농성 갑상선염, 산후(또는 산발성) 무증상 갑상선염 및 리델 갑상선염.
넓은 전제를 감안할 때 갑상선염이 다양한 원인을 인식한다는 것은 분명합니다.
만성 하시모토갑상선염의 경우 면역체계가 비정상적으로 활성화되어 염증을 유발하게 되는데, 이는 면역체계가 스스로를 스스로 인식하지 못하게 되어 건강한 갑상선 세포를 항체로 공격하게 되므로 하시모토갑상선염은 자가면역질환으로 간주되고, 면역 체계가 마치 갑상선이 외부 조직인 것처럼 작용하기 때문에 위험하고 공격받을 가치가 있습니다.
만성 갑상선염은 또한 임신 후 기간에 나타나거나 특정 약물의 사용 또는 목의 국소 방사선 조사에 의해 유발될 수 있습니다.
반면에 급성 갑상선염은 종종 세균 감염에 의해 유발되는 반면, 아급성 갑상선염은 일반적으로 바이러스 기원을 인식합니다. 정확히 이 병인에 대해 갑상선염은 인두염이나 후두염과 같은 상부 호흡기의 영향이 선행되는 경우가 있으며 이는 전형적인 인후통입니다.
이제 하시모토갑상선염을 시작으로 가장 흔한 갑상선염의 특징을 간략히 살펴보자.
우리가 보았듯이 하시모토 갑상선염은 만성 자가면역 질환이므로 평생 존재합니다. 발병은 느리고 종종 완전히 무증상이지만 갑상선종 발병과 관련될 수 있습니다. 역설적이게도 만성 하시모토 갑상선염의 초기 단계에서는 순환계에 갑상선 호르몬이 과도하게 존재하는 전형적인 증상이 나타날 수 있습니다. 나중에, 이 자가면역 질환은 점점 더 현저하고 비가역적인 갑상선 기능 저하증이라는 의미에서 갑상선 기능 장애를 일으키기 쉽습니다. 사실, 우리는 하시모토 갑상선염이 일차성 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인 중 하나임을 기억합니다.
흥미롭게도 이러한 형태의 갑상선염 환자는 종종 다른 관련 자가면역 질환을 갖고 있으며 가족과 관련된 위험 비율이 있습니다.
반면 De Quervain의 갑상선염은 갑상선의 일시적인 염증입니다. 일반적으로 갑자기 발병하며 종종 바이러스 감염을 따릅니다. 경과는 아급성입니다. 즉, 회복이 빠르지도 느리지도 않고, 간단히 말해서 그 중간 어딘가에 있습니다.
증상으로는 De Quervain의 갑상선염은 발열, 전신 권태감, 갑상선 비대 및 목 통증의 발병이 특징입니다. 초기 단계에서는 염증으로 인해 손상된 갑상선 조직에서 갑상선 호르몬이 과도하게 방출될 수 있지만 시간이 지나면서 퇴행하는 경향이 있습니다. 일단 치유되면 이 상태는 경미한 갑상선 기능 저하증으로 거의 발전하지 않습니다.
De Quervain's thyroiditis의 경우 특별한 치료법은 없지만 다행스럽게도 저절로 낫고 몇 주 안에 나타납니다(이 때문에 과정을 아급성이라고 합니다). 항바이러스 및 항염증 요법은 치유 과정을 촉진할 수 있습니다.
갑상선염의 증상도 다르며 많은 경우 다양한 증상이 염증 과정의 다양한 진화를 반영합니다.
설명하겠습니다. 갑상샘염이 갑상샘 세포에 느리고 만성적인 손상을 일으켜 혈액 내 갑상샘 호르몬 수치를 감소시키는 경우 증상은 갑상샘 기능 저하증의 전형이므로 피로, 체중 증가, 변비, 피부 건조 및 우울증이 나타납니다. 예를 들어 하시모토 갑상선염이 그렇습니다.
반면에 드퀘르뱅의 아급성 갑상선염의 경우처럼 염증 과정이 빠르고 갑작스러운 경우 세포 손상으로 인해 갑상선 내부에 축적된 갑상선 호르몬이 혈류로 방출되어 수치와 증상이 증가합니다. 불안, 불면증, 심계항진, 피로, 과민성 및 체중 감소와 같은 갑상선 기능 항진증의 사람들에게. 나는 작은 괄호를 엽니 다. 그러한 상황에서는 갑상선 기능 항진증보다 갑상선 중독증에 대해 말하는 것이 더 정확할 것입니다. 그 차이는 미묘합니다. 두 상태 모두 실제로 혈액 내 갑상선 호르몬 수치가 높아 유사한 증상이 특징입니다. 그러나 갑상선 기능 항진증의 경우 갑상선 호르몬의 생산이 증가하는 반면 갑상선 중독증의 경우 이 증가는 염증 과정에 의해 파괴된 모낭의 콜로이드에 포함된 미리 형성된 호르몬의 방출에 달려 있습니다. 갑상선 중독증의 다른 원인은 예를 들어 합성 갑상선 호르몬의 섭취 또는 다른 기관에 의한 이 호르몬의 이소성 합성입니다.
우리에게 돌아가서 "갑상선 기능 항진증과의 다른 차이점"은 급성 및 아급성 갑상선염이 열, 부기 및 목 통증과 같은 일부 전형적인 증상으로 나타나는 경향이 있으며 피부가 뜨겁고 붉어지는 경향이 있다는 것입니다.
갑상선염의 진단은 다음을 기반으로 합니다.
첫째, 갑상선 기능은 "갑상선 호르몬 및 갑상선 자극 호르몬(TSH) 측정을 위한 혈액 검사"를 통해 연구됩니다. 많은 갑상선염 환자는 갑상선 기능이 정상이지만 다른 환자에서는 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 증가 에피소드가 발생합니다. 질병의 자가면역 특성을 나타내는 마커는 항갑상선 항체, 즉 신체 자체에서 갑상선, 특히 항갑상선 과산화효소 항체(또는 AbTPO) 및 항갑상선글로불린(또는 AbTg ) 급성 갑상선염의 경우 ESR 및 기타 염증 지수가 상승하는 반면, 패혈증의 경우 혈액 배양이 양성일 수 있습니다.
도구적 조사와 관련하여 갑상선 초음파는 특히 갑상선의 불균일성 또는 유사 결절 측면과 관련하여 염증 사진을 강조하는 데 도움이 될 수 있습니다. 미세침 흡인에 의한 갑상선 조직의 조직학적 검사는 의심스러운 결절의 평가와 갑상선 신생물의 감별 진단에 특히 유용할 수 있습니다. 세침 흡인은 많은 경우에 "갑상선염의 원인이 되는 병원체를 식별하는 데 유용합니다.마지막으로, 신티그라피는 때때로 염증 부위에서 방사성 요오드의 낮은 흡수를 보여줄 수 있습니다.
치료는 진단된 갑상선염의 유형에 따라 다릅니다. 급성 및 아급성 갑상선염은 일반적으로 일시적이며 갑상선 기능에 영구적인 변화를 남기지 않고 완전히 치유됩니다.
갑상샘염의 원인이 세균 감염인 경우, 샘에서 분리된 병원체의 항생체도에 따라 광범위 또는 특정 항생제가 처방됩니다.
하시모토 갑상선염의 경우 갑상선이 경험할 수 있는 갑상선 기능 저하증을 교정하기 위해 종종 호르몬 대체 요법이 치료에 포함됩니다. 이러한 경우 갑상선 호르몬의 섭취는 평생 지속되어야 합니다. 그러나 우리는 Hashimoto의 갑상선염이 어떻게 처음에 갑상선 중독증과 함께 나타날 수 있는지 보았습니다. 이 경우 환자는 심박수를 낮추고 떨림을 줄이기 위해 휴식, 비스테로이드성 항염증제 및 베타 차단제가 필요할 수 있습니다.
비감염성 형태의 갑상선염의 경우 사례의 중증도에 따라 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 또는 코르티코스테로이드가 사용되며, 이는 국소 염증과 관련된 통증 증상의 해결을 결정합니다.
마지막으로, 샘의 부피가 과도하게 증가하거나 심미적 손상 또는 의심스러운 결절이 있는 경우 일부 환자는 특히 인접 구조를 보존하기 위해 외과적 치료를 받을 수 있습니다.
