갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬이 과도하게 생성될 때 발생합니다. 즉, 갑상선이 과도하게 작용하여 과민하게 됩니다.
혈액에서 과량의 갑상선 호르몬이 방출되면 표적 기관이 활동에 더 많이 노출됩니다. 이것은 무엇보다도 이러한 호르몬에 의해 조절되는 대사 과정의 급증을 결정합니다. 심장 박동이 빨라지고 체지방과 근육이 감소하며 땀을 흘리는 경향이 있으며 더운 환경에서 고생합니다. 신경이 곤두서고, 속도가 열광적으로 변하고, 불안이 작용하고, 편집증이 생기기까지 합니다.
다양한 병리학적 상태로 인해 갑상선에서 호르몬이 과도하게 생성됩니다. 갑상선 기능 항진증의 기원에 대해 우리가 할 수 있는 첫 번째 구별은 원발성 형태와 이차 형태 사이입니다. 원발성 갑상선 기능 항진증은 갑상선 장애에 의존하는 반면, 이차 형태는 갑상선 자극 호르몬 또는 TSH를 과잉 생산하는 뇌하수체 선종과 같은 뇌하수체의 병리로 인해 발생합니다. 뇌하수체에서 생성된 TSH는 갑상선의 활동을 조절하며, 과도하게 생성되면 갑상선을 과도하게 자극하여 이에 대한 반응으로 더 많은 갑상선 호르몬을 분비합니다.
우리가 예상했듯이 갑상선 기능 항진증은 다양한 원인을 가질 수 있습니다.
가장 흔한 것은 그레이브스병 또는 독성 미만성 갑상선종이라고 합니다. 그레이브스병은 자가면역 질환입니다. 실제로 면역 체계는 갑상선을 자극하여 더 많은 호르몬을 생성하고 분비함으로써 TSH처럼 작용하는 비정상적인 항체를 생성합니다. 이 자극은 TSH의 과잉으로 인한 갑상선의 확대로 인한 소위 갑상선종이라는 목의 부기를 유발할 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증의 다른 관련 원인은 독성 다결절 갑상선종과 독성 단결절 갑상선종(또는 플러머병)입니다. 이러한 경우 갑상선의 하나 이상의 제한된 영역이 과기능화되어 더 많은 양의 T3 및 T4를 분비할 수 있습니다(두 갑상선 호르몬이 식별되는 약어: 티록신은 T4이고 트리요오드티로닌은 T4임).
갑상선에 영향을 미치는 염증 과정인 갑상선염과 관련된 갑상선 기능 항진증의 형태는 더 드뭅니다. 이 염증으로 인해 갑상선의 여포 세포가 과량의 갑상선 호르몬을 순환계에 부어 손상됩니다.
때때로 갑상선 기능 항진증은 체중 감량을 위해 갑상선 호르몬을 과도하게 섭취하거나 갑상선 기능 저하증의 잘못된 치료와 같은 특정 약물로 인해 발생합니다. 미네랄 결핍.
갑상선 기능 항진증을 특징짓는 증상은 혈액에 갑상선 호르몬이 과도하게 존재하기 때문입니다. 가장 큰 표현은 신경, 심장, 그리고 분명히 대사 수준에서 기록됩니다. 종종 눈에 띄는 첫 번째 신체적 징후는 갑상선종으로 우리가 보아온 갑상선의 비대입니다. 이 붓기로 인해 삼키기 어려워지고 "목에 물린 느낌"이 생길 수 있습니다.
지속적이고 과도한 갑상선 기능의 존재는 또한 체중 감소, 근육 약화, 불면증, 떨림, 탈모, 설사까지의 장의 과운동성, 발한 증가 및 열에 대한 열악한 내성을 유발할 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증이 있는 사람들은 에너지 비축량이 제한되어 있고 쉽게 피로해집니다. 신경계에 대한 영향은 개인을 신경질적이고, 안절부절 못하고, 과도하게 흥분하게 만들고 감정을 고조시킵니다. 반면에 심장에서는 갑상선 호르몬 수치가 높으면 심계항진, 빈맥, 혈압 및 심박수 증가, 심방 세동 및 심부전과 같은 심각한 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 눈이 커지고 부풀어 올라 얼굴에 "불안하거나 놀란" 표정을 줄 수 있습니다.
의사가 안구돌출이라고 부르는 안구 돌출은 종종 결막 자극 및 눈부심(빛에 대한 편협함)과 같은 안구 장애와 관련이 있습니다. 여성의 경우 월경 주기의 리듬에 변화가 있고, 남성의 경우 다른 한편으로, 리비도와 유방의 부피 증가로 구성된 여성형 유방의 감소가 있습니다.
의사가 갑상선 문제가 있다고 의심하면 먼저 목의 앞쪽 부위를 검사하여 덩어리에서 발생하는 확산 또는 한정된 부피 증가의 징후를 찾습니다. 이는 다소 눈에 띄는 작은 덩어리로 나타날 수 있습니다. 촉진에. 둘째, 의사는 갑상선 기능을 측정하기 위해 검사를 지시합니다. 간단한 혈액 검사로 갑상선 호르몬과 그 농도를 조절하는 뇌하수체 호르몬, 이른바 TSH를 측정할 수 있습니다.
티록신과 트리요오드티로닌의 수치가 정상보다 높으면 갑상선 기능 항진증의 진단을 시사합니다.
정상 TSH 값보다 낮더라도 과도한 갑상선 활동 또는 뇌하수체 기능 장애를 나타냅니다. 실제로 작은 TSH는 뇌하수체가 갑상선 기능 항진증을 통제하려고 한다는 것을 의미합니다.
또한 갑상선 기능 항진증이 의심되는 경우 갑상선 글로불린 값의 측정이 유용합니다. 갑상선 호르몬 합성에 참여하는 갑상선 세포에서 생성되는 단백질로 갑상선 기능 항진증의 경우 종종 상승합니다.
그러나 갑상선에 대한 항체의 투여량은 그레이브스병과 같은 자가면역 갑상선 질환의 존재를 확인하거나 배제할 수 있습니다.
의사가 갑상선 질환을 의심하기에 충분한 요소를 수집하면 초음파, 신티그라피 및 바늘 흡인과 같은 하나 이상의 도구 검사로 평가를 완료할 수 있습니다. "기본" 도구 조사는 갑상선 초음파로 갑상선의 형태와 구조를 검사하는 데 유용합니다. 이 초음파 방법은 샘의 부피와 결절 또는 염증 과정의 존재에 대한 자세한 정보를 제공할 수 있습니다.
반면에 방사성 요오드를 사용한 갑상선 신티그라피는 요오드가 갑상선 호르몬의 필수 성분이라는 사실에 근거합니다. 갑상선 기능. 갑상선 신티그라피는 방사성 요오드산염 추적자의 가장 큰 "흡수" 영역을 밝힐 수 있고 과민성 결절을 식별하여 샘의 상세한 지도를 제공할 수 있습니다.
마지막으로, 국소 마취하에 바늘 흡입 또는 바늘 생검은 목에 구멍을 통해 갑상선 조직을 채취하여 후속 조직 검사를 받는 것으로 구성됩니다. 방법은 간단하고 정확합니다. 특히 덩어리가 "의심스러운" 것으로 판단되어 "악성 기원"을 가질 수 있는 경우 검사할 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증의 치료는 그것을 유발한 원인에 따라 다르며 실질적으로 약리학적, 방사성 대사 또는 외과적 치료가 될 수 있습니다. 이러한 치료적 접근의 목표는 두 가지입니다. 증상을 조절하는 것과 가능한 경우 근본적인 원인을 치료하는 것입니다.
대부분의 경우 첫 번째 선택 요법은 갑상선 호르몬 합성을 감소시키는 메티마졸과 같은 갑상선 기능 항진제로 대표됩니다. 갑상선 호르몬의 작용을 차단하는 이러한 약물의 중요한 부작용은 면역 체계가 약화되어 감염에 더 취약해질 수 있다는 것입니다.
다른 경우에는 방사성 요오드를 투여하거나 수술을 실시합니다. 방사성요오드 치료는 방사성요오드에 국소적 노출을 통해 과활성 갑상선 세포를 파괴하는 것입니다. 약물은 경구 투여되며 갑상선에 선택적으로 농축되어 방사선의 영향으로 갑상선을 파괴합니다.
그러나 수술의 경우 의사는 갑상선 기능 항진증을 조절하는 데 필요한 사항에 따라 갑상선을 부분적으로 또는 전체적으로 제거합니다. 불행히도 수술의 경우와 방사성 요오드 치료의 경우 모두 갑상선 기능 저하증의 위험이 높습니다. 실제로 갑상선(방사선에 의해 부분적으로 제거되거나 파괴됨)은 적절한 양의 갑상선 호르몬을 분비할 수 없습니다. 이런 식으로 원래의 것과 반대되는 상태, 즉 갑상선 기능 저하증이 확립되어 환자는 갑상선 호르몬의 합성 유사체를 경구로 복용하는 대체 요법에 의존해야 합니다.