골다공증: 진단 및 치료

일반적으로 골다공증에 대해 이야기한 후 이 비디오를 통해 골다공증을 식별하고 치료하고 예방하는 방법에 대해 자세히 살펴봅니다.

이러한 측면을 살펴보기 전에 골다공증은 뼈 조직의 손실을 특징으로 하는 질병이라는 점을 간략하게 상기하고 싶습니다. 이 손실은 뼈를 더 약하게 만들고 아주 작은 외상으로도 골절의 위험을 높입니다. 나이가 들어감에 따라 일정량의 골량은 생리학적으로 그리고 필연적으로 손실된다는 점에 유의해야 합니다. 그러나 골량 감소를 선호하는 요인이 있습니다. 무엇보다도 폐경으로 인한 에스트로겐 부족입니다. 코르티손 또는 면역억제제를 사용한 장기간의 약물 요법은 과도한 마른 체형, 영양 결핍, 알코올 남용 및 쿠싱 증후군 및 갑상선 기능 항진증과 같은 일부 질병뿐만 아니라 골다공증의 발병을 촉진할 수 있습니다. 이전 에피소드에서 우리는 또한 골다공증이 어려운 질병이라고 말했습니다. 대부분의 경우 사실, 골다공증의 존재를 의심하게 하는 어떠한 증상도 일으키지 않습니다. 시간이 지남에 따라 골다공증은 그 자체로 징후를 나타낼 수 있으며, 통증이 있는 경우 뼈가 악화됩니다. 하중; 또한 전형적인 척추의 만곡으로 인한 키 감소입니다. 종종 골다공증은 "뼈의 취약성으로 인한" 전형적인 골절 중 하나와 함께 갑자기 나타납니다. 이러한 불쾌한 놀라움을 피하기 위해, 특정 연령, 골다공증의 개별 위험을 신중하게 평가하는 것이 필요합니다. 골감소 질환 또는 약리학적 요법의 많은 존재. 또한 폐경에 가까운 모든 여성과 65세 이상 남성의 경우에도 전산화 골 광물 측정법(MOC)이라고 하는 밀도 측정 검사를 받는 것이 좋습니다. 이 검사는 골다공증의 정도와 발병 위험을 설정하기 위한 기본 매개변수인 뼈의 광물화 상태를 측정합니다. 특히, "뼈 미네랄 밀도"가 낮을수록 뼈가 얇아져 골다공증의 위험이 커집니다. 이제 이 시험이 어떤 내용으로 구성되어 있는지 자세히 살펴보겠습니다.

일반적으로 골밀도 측정법이라고 하는 컴퓨터화된 뼈 광물 측정법은 골격의 건강을 확인하기 위한 기본 조사입니다.우리는 X-레이를 사용하여 뼈에 존재하는 미네랄의 양을 평가하는 최소 침습적이고 완전히 고통 없는 검사에 대해 이야기하고 있습니다. 일반적으로 평가되는 부위는 요추와 대퇴골입니다. 더 자세히 설명하기 위해, 밀도 측정 검사는 환자에서 발견된 뼈 "밀도"를 더 젊은 참조 모집단의 평균 값과 비교합니다. 이 비율의 결과는 표준 편차(SD)로 표현되는 숫자 값인 소위 T-점수로 표현됩니다. T-점수는 환자의 골밀도를 설명하는 것 외에도 참조 모집단에서 정상으로 간주되는 것과 얼마나 차이가 나는지를 알려줍니다. 세계 보건 기구에 따르면 2.5 SD(-2.5 SD) 미만의 T 점수는 골다공증을 나타냅니다. -1과 -2.5 SD 사이의 결과는 대신 골감소증을 나타냅니다. 이 경우 골격은 골밀도를 잃었지만 여전히 골다공증은 없습니다. 반면에 T-점수가 1 표준 편차(-1) 이상 차이가 나지 않으면 테스트는 정상으로 간주됩니다.

골밀도 측정 외에도 골다공증의 진단은 질병의 존재를 확인하고 그 원인을 이해하기 위해 고안된 다른 도구적 검사를 사용할 수 있습니다. 의사는 척추 골절을 진단하고 날짜를 측정하는 데 유용한 척추의 X-선을 사용할 수 있습니다. 다시 말해서, 이미 설명한 바와 같이 때때로 이러한 골절이 무증상일 수 있기 때문에 최근 또는 이전 부상이 있는지 여부를 평가할 수 있습니다. 일부 전문가는 척추 형태 측정법이라고 하는 요추 및 등 척추 분석 방법을 사용합니다. 이 검사는 척추체의 높이를 측정하여 새로운 척추 골절의 유무를 확인하는 것을 기반으로 합니다. 척추 형태 측정은 농도계 또는 표준 척추 방사선 사진으로 수행할 수 있습니다. 실험실 검사는 또한 골다공증의 진단 과정에서 중요한 보완책입니다. 사실, 혈액 및 소변 검사를 통해 뼈 대사 상태를 평가하고 가능한 원인 인자를 식별할 수 있으며 이차 형태의 골다공증이 의심되는 경우 특히 유용합니다. 일상적인 검사 외에도 "뼈 리모델링 마커"라는 일련의 매개 변수도 평가됩니다. 몇 가지 예를 들자면, 24시간 인산혈증, 칼슘, 칼슘 및 인산혈증, 뼈 알칼리성 인산분해효소, 부갑상선 호르몬 및 대사 활성 비타민 D 수치를 결정할 수 있습니다.

다양한 형태의 골다공증은 발생 가능한 다양한 원인을 고려할 때 다양한 치료적 접근이 필요하며 치료 목적은 공통적이며 골조직의 질적, 양적 특성을 개선하여 골다공증을 늦추는 데 있습니다. 병리학 적 과정 및 골절 위험을 줄이기 위해 외상에 대한 저항을 증가시킵니다. 소위 항 골다공증 약물은 두 가지 다른 메커니즘에 따라 작용할 수 있습니다. 일부는 뼈 흡수를 억제하여 뼈 파괴를 반대하고 다른 일부는 새로운 뼈 형성을 자극하여 새로운 뼈 조직의 침착을 촉진합니다. 항흡수제라고 하는 전자는 골량의 저하를 줄이는 능력이 있습니다. 실제로 그들은 파골 세포를 통해 뼈 조직의 손실을 결정하는 과정을 차단합니다. 재흡수에 대한 약물 중에서 우리는 먼저 비스포스포네이트를 기억합니다. 다른 한편으로, 우리는 새로운 뼈의 형성을 결정하는 대사 과정을 자극하는 골 형성 약물을 가지고 있습니다. 다른 예를 들자면, 선택된 경우에 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)가 사용될 수 있음을 상기시켜 드립니다. raloxifene과 같은 약물은 뼈 조직에 대한 에스트로겐의 효과를 재생산하여 뼈 재생을 촉진합니다. 가장 심각한 형태의 골다공증에 사용되는 가장 최근에 개발된 약물 중 우리는 teriparatide를 기억합니다. 이에 반해 데노수맙은 파골세포의 활성화를 차단해 골밀도를 높이고 골절 위험을 줄이는 작용을 한다. 환자의 개별 특성에 따라 의사가 조정합니다.

골다공증 예방은 우선 규칙적인 신체 활동을 통해 근육을 강화하고 민첩성, 자세 및 균형을 개선함으로써 이루어질 수 있습니다. 사실, 장기간 고정이 골격에 부정적인 영향을 미칠 수 있음을 상기시킵니다. 특히, 걷기, 달리기, 춤과 같은 체중 부하 스포츠 활동을 함으로써 가장 큰 이점을 얻을 수 있으며 진행성 골다공증의 경우 적절한 예방 조치를 취해야 합니다. 신체 활동과 더불어 올바른 생활 습관은 흡연과 음주를 피하는 것입니다.또한 식탁에서 건강하고 균형 잡힌 식단으로 골다공증을 예방할 수 있습니다.이런 의미에서 과일과 채소가 풍부한 식단을 따르는 것이 유용합니다. 또한 우유와 치즈, 요구르트와 같은 파생물에 함유된 칼슘의 적절한 공급을 제공합니다. 실제로 칼슘의 상당한 결핍은 골다공증의 위험을 증가시키는 데 기여할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 칼슘과 함께 , 비타민 D는 또한 예방에 필수적인 역할을 합니다. 이 비타민은 동물성 식품을 통해 식단과 함께 섭취할 수 있지만 압도적인 양의 비타민 D는 피부가 햇빛에 노출될 때 합성됩니다. "따라서 골다공증은 약간의 골다공증을 조장합니다. 우유, 유제품, 연어, 정어리 및 계란과 같은 식품의 소비 외에도 야외 생활. 이 모든 것이 충분하지 않은 경우 처방과 의료 감독하에 특정 보충제를 통해 칼슘과 비타민 D의 적절한 식이 보충제를 지시할 수도 있습니다.