고프로락틴혈증

원인

프로락틴 수치의 증가(고프로락틴혈증)가 발생할 수 있습니다.

원인 생리적: 임신, 산욕, 스트레스, 운동, 수면, 단백질이 풍부한 식사, 모유 수유, 성행위;

일부 사용을 위해 약물: 삼환계 항우울제, 항간질제, 항고혈압제, 항구토제(구역 및 구토), 항히스타민제, 코카인, 때때로 피임약, 메토클로프라미드-설피리드, 베랄리프라이드;

알 수 없는 원인(특발성);

원인 병리학적인: 뇌하수체 샘종(프로락틴 분비 양성 종양, 프로락틴종이라고도 함), 비분비성 뇌하수체 샘종, 말단비대증, 빈 세포 증후군, 쿠싱, 수막종(뇌수막의 악성 종양), 이상종(고환암), 기타 종양, 유육종증;

원인 신경학적: 대상포진 흉벽 손상, 척수 손상;

고프로락틴혈증의 다른 원인: 갑상선 기능 저하증, 신부전, 간경변, 부신 기능 부전.

여파

고프로락틴혈증은 여성의 배란 부족에 이르기까지 다양한 생식 기능 변화를 결정하는데, 이는 시상하부-뇌하수체-난소 축이 순환하는 프로락틴 수치의 작은 상승에도 민감하기 때문입니다. 실제로, 프로락틴의 분비 변화는 무월경(월경 부족) 또는 기타 월경 장애와 매우 빈번하게 연관되며, 이차성 무월경의 약 15-30%(난소 장애로 인한 것이 아님)가 고프로락틴혈증으로 인한 것으로 추정됩니다. 고프로락틴혈증성 무월경은 단순한 혈액 검사로 볼 수 있는 밀리리터당 25나노그램 이상의 값으로 프로락틴 수치가 상승하는 것이 특징입니다. 약 30-50%의 경우에서 고프로락틴혈증 무월경은 유즙분비를 동반합니다. 즉, 수유기 이외의 유백색 분비물이 유두에서 자발적으로 방출됩니다. 이 경우, 당신은 소위 유즙성 무월경 증후군.
50%의 경우 무월경은 희소월경(주기 지연), 월경저하(월경 부족), 월경과다(월경이 너무 길음), 무월경(월경 중 출혈, 일반적으로 배란 후, 또한 더 드물게 고프로락틴혈증과 관련된 기타 증상은 종양이 확장될 때 두통과 시각 장애입니다.

프로락틴뇌하수체 선종

그들은 뇌하수체에서 가장 빈번하게 기능하는(즉, 프로락틴 생성) 양성 종양이기 때문에 고프로락틴혈증의 다른 모든 원인과 관련하여 별도의 논의가 필요합니다. 모든 뇌하수체 선종의 60-70%를 차지합니다. 일반적으로 이러한 종양은 다음에서 발견됩니다. 순환하는 프로락틴 수치의 증가를 특징으로 하는 상황과 관련된 다소 갑작스러운 월경 장애를 나타내는 가임기 여성. 이러한 종양의 진행은 일반적으로 느리고 점진적이지만, 일부 경우에는 혈액 수치의 급격한 증가도 가능합니다. 그들의 크기. 그들 대부분은 미세프로락틴종, 즉 직경이 10밀리미터보다 작습니다. 치료를 받지 않으면 시간이 지남에 따라 점진적으로 감소하거나 어떤 경우에도 안정적으로 유지되는 경향이 있습니다. 또한, 종종 자발적인 부분 괴사(파괴)를 겪습니다. 발병할 수 있는 연령 분포는 2세에서 84세까지 다양하며 최대 발병률은 60세 전후입니다. 두 성별 사이의 빈도는 비슷합니다. 그러나 임상 증상, 특히 생식 기능의 변화는 여성에서 더 자주 발생합니다.

진단

진단적 관점에서 주요 문제는 고프로락틴혈증의 감별에 있습니다. 종양 그들로부터 비암성 (기능의). 오늘날에는 이 두 가지 형태 사이에 명확한 한계가 없다고 믿는 것이 일반적입니다. 일부 특히 작은 미세선종은 현재의 조사 수단을 벗어날 수 있고 과자극된 뇌하수체 세포는 단순 과형성에서 과형성(증식)에 이르기까지 솔직한 선종(조절되지 않는 증식)을 생성하고, 다소 주변 조직을 압박하는 경향이 있습니다.
프로락틴 생산에 변화가 있다고 의심되는 모든 경우(무월경, 유즙 분비 유무, 배란 실패, 월경 중 반점 등)에는 먼저 간단한 혈액 검사로 혈장 프로락틴을 측정해야 합니다. . 높은 값이 확인되면 하루 중 변동 및 금단 스트레스와 관련된 오류를 제거하기 위해 24시간 및 며칠 동안 더 많은 투여량(2~3회)을 수행해야 합니다. 이전 방법과 유사한 대안적이고 보다 실용적인 방법은 "1시간 30분, 130분 간격의 범위"에서 수행되는 3가지 용량의 방법일 수 있으며, 그 사이에 생리학적 용액의 투여가 산재되어 있습니다. 드립을 통해.
세 가지 리드 모두에서 지속적으로 높은 값(밀리리터당 60나노그램 이상)이 존재하는 경우, 갑상선 호르몬 T3 및 T4 및 TSH의 혈장 투여량으로 갑상선 기능 저하증의 존재를 배제한 후, 우리는 뇌하수체 선종으로 이동할 것입니다. ; 따라서 수행됩니다 CT(컴퓨터 단층 촬영) 또는 하나 TMR(자기공명단층촬영) 뇌하수체가 포함된 두개골 기저부의 해부학적 구조인 sellaturchica의 조영제를 사용하여 뇌하수체의 미세선종 및 선종의 존재와 주변 구조로의 확장 가능성을 인식할 수 있습니다. 시신경교차(optic chiasm), 안장 바로 위를 지나가는 시신경의 신경 확장에 의해 형성된 구조. 종양이 chiasm을 압박하면 환자에게 시야 장애가 있을 수 있으며 이는 무증상일지라도 다음과 같은 검사로 강조할 수 있습니다. 측량, 일반적으로 CT 및 TMR을 보완. 무엇보다 종양의 확장 가능성을 평가할 수 있으므로 미세선종이 있는 경우 절대적으로 필요한 것은 아니지만 거대선종의 진화를 감시하는 데 매우 유용하고 필요합니다.