여성 남성형 탈모증

대부분

탈모, 또는 국부적이거나 확산된 탈모는 남성과 여성 모두에게 인구의 많은 부분에 영향을 미치는 현상입니다.
가장 일반적이고 널리 퍼진 형태의 탈모는 유전적으로 소인이 있는 안드로겐의 작용과 관련이 있습니다.

최근 추정에 따르면, 이 상태는 1,800만 이탈리아인과 400만 이탈리아인에게 영향을 미치므로 50세에 남성의 절반 이상과 여성의 30%가 안드로겐성 탈모증과 관련된 다소 심각한 대머리 문제에 영향을 받습니다.
여성의 경우 탈모는 남성보다 일반적으로 더 약해지지만 종종 훨씬 더 극적이고 파괴적인 심리적 영향을 수반하며, 이는 이미지에 상당한 손상을 준다는 인식과 관련이 있습니다. 다행히도 여성 안드로겐형 탈모증의 치료는 더 크고 효과적인 치료 기회를 제공합니다 , 부작용 발생률이 낮습니다.

원인

모든 형태의 안드로겐성 탈모증의 필수 요소는 이름 자체에서 알 수 있듯이 안드로겐의 존재입니다. 사실, 이러한 호르몬이 없으면 조숙하게 중성화된 남성에게서 인식되는 바와 같이 대머리가 나타나지 않습니다.
그러나 안드로겐과 모발의 관계에 관한 기사에서 우리는 호르몬 수치가 일반 인구와 비교하여 대머리 남성에서 얼마나 유사한지 설명했습니다. 그들의 행동에 대한 모낭의 감도. 사실, 태어날 때부터 일부 모발은 유전적으로 안드로겐의 "소형화" 자극을 받는 경향이 있습니다. 당연히 안드로겐성 탈모증은 성장 단계를 점점 더 단축하고 가을이 오기 전에 휴식을 취하는 단계를 길게 함으로써 말단 모발이 픽시 모발(가늘고, 색소 침착이 없고, 매우 짧고 거의 눈에 띄지 않음)으로 점진적으로 변형되는 느린 현상입니다. .
위에서 언급한 바와 같이, 안드로겐과다증(안드로겐 과잉)으로 고통받는 여성은 두 가지 조건이 항상 그리고 반드시 상관관계가 있는 것은 아니지만 분명히 탈모증에 더 취약합니다. ) 따라서 여성 탈모증을 앓을 가능성이 더 큽니다.
여성에서 안드로겐과다증의 대부분은 무배란 주기, 월경 변화, 다모증 및 때때로 비만과 함께 임상적으로 나타나는 다낭성 난소 증후군(PCOS)에 기인합니다. 그것과 관련된 인슐린 저항성 정도. 반면에 안드로겐을 분비하는 신생물의 존재와 관련된 안드로겐과다증의 경우는 더 드뭅니다.
안드로겐과 달리 안드로겐과 달리 여성에게 일반적으로 나타나는 호르몬인 에스트로겐 수치조차도, 특히 가임기에 영향을 미칩니다. 이번에는 긍정적으로 모발의 건강에 영향을 미칩니다.
더욱이, 모구와 모세혈관의 수준에서 안드로겐과 에스트로겐에 작용하는 다양한 농도의 효소가 있을 수 있으며, 이는 모발의 수명에 훨씬 더 큰 영향을 미칠 수 있는 유도체로 변형시킵니다. 이러한 효소 중 가장 잘 알려진 것은 5-알파-환원효소(5-alpha-reductase)라고 하며 테스토스테론에 작용하여 이를 디하이드로테스토스테론으로 변환시키는 역할을 합니다.
반면에 아로마타제 효소는 안드로겐을 에스트로겐으로 전환시켜 모발의 수명을 연장하고 대머리를 방지하는데, 3-알파-스테로이드 탈수소효소와 17-베타-히드록시스테로이드 탈수소효소도 유사한 작용을 합니다. 이러한 이유로 여성의 안드로겐형 탈모증은 난소 스테로이드와 부신 스테로이드의 비율에 차이가 있고 에스트로겐이 전반적으로 감소하는 폐경 이후에 처음으로 발견되거나 더 분명해질 수 있습니다.항상 필요한 유전적 소인 , 따라서 동일한 상황이 예를 들어 출생 또는 에스트로겐-프로게스틴 치료(피임 목적을 위한 치료 포함)의 시작 또는 중단으로 인한 호르몬 변화와 동시에 나타날 수 있습니다.

증상 및 특징

유전적 요소는 남성형 탈모증의 "또 다른 독특한 특징"입니다. 결과적으로 문제가 이미 부모, 조부모, 삼촌 또는 형제자매에게 두드러지게 나타났을 때 비난받을 가능성이 훨씬 더 높습니다.

여성의 안드로겐형 탈모증은 일반적으로 30~40세 사이에 처음으로 나타나는 가늘어짐이 늦게 시작되고 국소화되는 정도가 다르다는 점에서 남성과 구별됩니다.실제로 남성의 경우 대머리의 문제가 전두후두부에 영향을 미칩니다. , 여성의 경우 더 광범위한 영역, 특히 꼭짓점 또는 어떤 경우에도 전두-측두선 뒤의 영역을 포함합니다. 또 다른 독특한 특징은 남성에서 일어나는 것과 비교하여 여성 탈모가 더 점진적으로 나타난다는 것입니다.

임상적으로 여성의 안드로겐성 탈모는 그림과 같이 세 단계의 증가하는 중증도를 점진적으로 거치면서 나타납니다(Ludwig Scale, 1977). 따라서 얇아지는 것은 정점 영역에 영향을 미치고 정수리 영역에 영향을 미치며 항상 앞 밴드를 아껴둡니다. 머리카락. 또한 남성과 달리 탈모증의 영향을 가장 많이 받는 부위에는 항상 무시할 수 없는 수의 말단(소형) 모발이 남아 있습니다.

진단

여성의 경우 문제가 되돌릴 수 없게 되기 전에 모발이 원래의 광채를 되찾도록 하여 모낭의 퇴행 과정을 멈추기 위해서는 진단과 치료적 개입의 조속함이 매우 중요합니다.
여성 탈모증의 진단을 위한 중추적인 검사는 자연적으로 피할 수 없는 기억 상실과 임상 사진의 평가에 의해 측면에 있는 트리코그램입니다.
특히, 탈모증의 친숙도, 피임약 또는 코르티손 알약의 복용, 아나볼릭 스테로이드의 사용 가능성 및 월경 주기의 규칙성을 평가하여 안드로겐과다증(목소리의 저하, 일반적으로 남성의 모발 확산 부위, 비만, 여드름 등).
기억 상실 데이터와 신체 검사에서 나타나는 것을 확인하거나 배제하기 위해 내분비 실험실 검사를 진행할 필요가 있습니다. 그 동안 안드로겐, 코티솔, 갑상선 호르몬, TSH, SHBG, 에스트로겐, 프로게스테론 및 성선 자극 호르몬(LH)의 혈중 농도가 , FSH), 월경 주기의 다양한 단계와도 관련이 있습니다.
그래야만 여성의 섬세한 호르몬 균형에 약리학적으로 개입하여 치료의 치료 효과를 높이고 부작용을 최소화할 수 있습니다.

치료

남성에게는 거의 불가능한 여성 안드로겐성 탈모증에 대한 약리학적 치료 옵션은 우선 국소적 치료와 전신적 치료로 나누어야 합니다.
첫 번째 그룹은 유명한 미녹시딜이나 에스트론 설페이트와 같이 두피에 직접 바르는 약물을 포함합니다.천연 프로게스테론 또는 스피로노락톤과 연관되거나 연관되지 않은 17-하이드록실화 유도체의 하이드로알코올 용액의 국소 투여도 이러한 의미에서 효과적인 것으로 보입니다. 아젤라산의 국소 적용에 의해 5-알파-리덕타제 효소의 활성을 중화할 가능성도 있습니다.
여성 안드로겐성 탈모의 전신 약물 요법은 안드로겐과다증의 경우 PCOS의 경우와 마찬가지로 기능 장애를 기반으로 하는 반면, 안드로겐과다증이 기질적 원인(예: 안드로겐 분비 신생물)에 의해 지속되는 경우에는 원인을 제거하는 것이 필요합니다. 외과 개입에 의해 스스로.
이러한 약물 중에서 우리는 스피로노락톤을 기억합니다. 치료(무월경, 유방통, 기미)와 관련된 부작용을 제한하기 위해 주기의 16일에서 25일 사이에 전신적으로 복용해야 하며 가급적이면 피임을 보장하기 위해 에스트로겐-프로게스틴과 함께 복용해야 합니다. .
그러나 프로게스토겐 결핍의 경우 전신 경로에 의한 합성 프로게스토겐 투여가 지시됩니다.
그러나 가장 일반적으로 채택된 치료 솔루션은 에스트로겐과 프로게스테론, 특히 에티닐에스트라디올과 사이프로테론 아세테이트(중요한 항안드로겐 활성을 가짐)의 병용 투여로 남아 있습니다. 이 치료적 개입은 여성 안드로겐성 탈모증의 치료뿐만 아니라 여성의 안드로겐과다증 증상의 치료에도 활용됩니다.

추가 정보: "여성 남성형 탈모증" 치료제