대부분
벨마비(Bell's palsy)는 7번 뇌신경의 기능장애로 인한 안면마비다. 이 상태는 얼굴의 한쪽에 근육 약화 또는 마비를 초래합니다.
벨 마비의 원인이 항상 알려진 것은 아니지만 대부분의 경우 "바이러스 감염과 관련된 안면 신경 염증"이 원인입니다.
원인
벨 마비는 "7번 뇌신경의 염증이나 압박"에 의해 발생합니다. 정확한 원인은 항상 명확하지 않으나 상태는 종종 바이러스 감염과 관련이 있습니다. 바이러스가 몸에 감염되면 안면 신경의 염증을 유발할 수 있으며, 얼굴의 한 쪽 얼굴 근육을 제어합니다. 반응으로 염증 과정은 신경 섬유 및 허혈의 과정을 따라 부기를 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수초에만 국한된 손상이 발생할 수 있습니다. 벨 마비와 관련된 바이러스에는 단순 포진, 대상 포진(수두 및 성 안토니오의 화재를 유발함) 및 엡스타인-바 바이러스(단핵구증)가 있습니다.
벨 마비를 유발할 수 있는 다른 조건은 다음과 같습니다.
- 독감이나 감기
- HIV 감염;
- 라임 병;
- 수족구병;
- 풍진;
- 만성 중이염;
- 고혈압;
- 당뇨병;
- 종양(예: 이하선 및 뇌);
- 사르코이드증;
- 두개골 골절 및 안면 부상과 같은 외상.
벨 마비는 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 주로 15세에서 60세 사이의 사람들에게 발생하며 당뇨병이 있는 사람들과 임산부, 특히 임신 3분기 또는 출산 후 첫 주에 가장 흔합니다.
추가 정보: 벨 마비 - 원인 및 증상
증상
벨 마비는 얼굴 한쪽의 안면 근육이 약해지거나 마비되는 것이 특징입니다. 드물게 안면의 양쪽 모두에 영향을 미치는 장애입니다. 벨 마비의 증상은 빠르게 발전하여 48시간 이내에 최고조에 달하여 심각한 안면 왜곡을 유발합니다. 상태의 정도는 경미한 안면 마비에서 완전한 마비에 이르기까지 다양합니다.
벨 마비의 증상은 다음과 같습니다.
- 마비, 경미한 쇠약 또는 얼굴 한쪽의 완전한 마비;
- 눈꺼풀과 입가를 낮추고, 표정을 짓기 어렵고, 먹거나 마시거나, 환부에 웃거나 눈을 감는다.
- 설사(과도한 타액 생성);
- Ectropion (아래 눈꺼풀이 바깥쪽으로 돌 수 있음);
- 귀 뒤의 통증과 소리에 대한 과민성;
- 턱 주위의 통증
- 과도한 눈물 또는 건조한 눈으로 인해 영향을받는 눈의 자극;
- 현기증, 두통 또는 목 통증
- 언어 장애;
- 미각이 변경되거나 감소합니다.
대부분의 경우 증상은 2~3주 이내에 개선되기 시작합니다.
벨 마비는 뇌졸중이나 일과성 허혈 발작(TIA)의 결과가 아닙니다. 양쪽 형태의 안면 마비가 발생하거나 신체의 다른 부분이 마비되거나 약하거나 마비된 경우 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 의사가 상태를 평가하는 것이 중요합니다.
합병증
벨 마비의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 각막 궤양(눈의 과도한 건조 또는 각막 찰과상으로 인한);
- 안면 신경의 돌이킬 수 없는 손상;
- 얼굴 근육의 비자발적 경련 또는 경련(동조증).
진단
진단은 왜곡된 얼굴 모양과 영향을 받은 부위의 근육을 움직일 수 없는 것을 포함하여 임상적 표현을 기반으로 이루어지며 안면 마비의 다른 가능한 원인을 배제해야 합니다. 일반적으로 의사는 위 및 아래 안면 마비의 증상에 대해 개인을 검사합니다. 많은 경우 이러한 약점이 얼굴의 한쪽에만 국한되며 때때로 이마, 눈꺼풀 또는 입에 국한됩니다. 혈액 검사는 진단에 유용할 수 있습니다. 당뇨병 및 특정 유형의 감염과 같은 기타 수반되는 건강 문제 사르코이드증 및 라임병은 안면 마비 외에도 다양한 기타 임상 징후를 유발하는 경향이 있습니다. 진단 경로에는 자기 공명 영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층 촬영(CT)이 포함될 수 있습니다. 종양이나 두개골 골절과 같이 안면 신경에 압력을 가하는 구조적 원인을 조사하는 데 필요한 안면 근전도 검사(EMG)는 신경 병변의 존재를 확인하고 긍정적인 경우 중증도와 정도를 결정할 수 있습니다. VII 뇌신경 침범. EMG는 자극에 대한 근육의 전기적 활동과 신경 섬유의 경로를 따라 전기 충격의 전도율을 측정합니다.
치료
벨 마비는 개인마다 다르게 영향을 미칩니다. 일부 경우는 경미하여 치료가 필요하지 않습니다. 다른 사람들의 경우 치료에는 약물 및 회복 속도를 높이는 기타 옵션이 포함될 수 있습니다. 감염의 경우와 같이 명백한 원인이 발견되면 직접적인 치료가 도움이 될 수 있습니다.
벨 마비를 치료하는 데 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- 염증과 부종을 줄이는 데 사용되는 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드는 벨 마비를 관리하는 데 효과적입니다. 일부 의사는 완전한 회복 가능성을 높이기 위해 조기 치료(증상 발병 후 72시간 이내)를 권장할 수 있습니다.
- 헤르페스 바이러스 감염과 싸우는 데 사용되는 아시클로비르 또는 발라시클로비르와 같은 항바이러스제는 바이러스 감염의 진행을 멈추고 질병의 경과를 단축할 수 있습니다.
- 통증은 아스피린, 아세트아미노펜, 이부프로펜과 같은 진통제로 치료할 수 있습니다.
추가 정보: 안면 마비 치료용 의약품
치료의 또 다른 중요한 요소는 눈 보호입니다. 벨 마비는 눈을 깜박이는 자연적인 능력을 방해하여 눈에 자극을 줄 수 있으므로 눈을 촉촉하게 유지하고 부상으로부터 보호하는 것이 중요합니다. 가장 일반적인 치료법은 낮 동안 윤활 안약이나 인공 눈물을 점안하고 취침 전에 연고를 바르는 것입니다. 눈꺼풀을 완전히 닫을 수 없는 경우 고글이나 패치로 눈을 보호할 수 있습니다.
제7 뇌신경을 자극하고 근긴장도를 유지하는 데 도움이 되는 물리 치료가 일부 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 마사지와 일부 운동은 마비된 근육의 영구 구축을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하루에 여러 번 얼굴의 환부에 습열을 가하면 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
일반적으로 신경에 가해지는 압력을 완화하기 위해 시행하는 감압 수술은 논란의 여지가 있으며 벨 마비에 거의 권장되지 않습니다. 드문 경우지만, 입의 외반이나 변형과 같은 영구적인 손상을 교정하기 위해 성형 수술이 필요할 수 있습니다.
벨 마비 환자의 예후는 일반적으로 매우 좋습니다. 7번 뇌신경 손상 정도에 따라 회복 정도가 결정되며, 치료 유무에 관계없이 대부분의 사람들은 초기 증상 발현 후 2주 이내에 호전되기 시작하여 3-6개월이 지나면 완전히 회복되어 정상 기능을 회복합니다. 그러나 일부의 경우 증상이 더 오래 지속되거나 완전히 사라지지 않을 수 있습니다. 드문 경우지만 Bell's palsy는 얼굴의 같은 쪽이나 반대쪽에서 재발할 수 있습니다.
