설사와 항생제

원인 또는 치료?

설사의 경우 항생제가 원인이자 치료법이 될 수 있습니다. 이 약물은 여행자 설사, 살모넬라증, 이질균, 리슈만편모충증, 편모충증, 캄필로박테리아증, 클렙시엘라, 콜레라, 아메바증과 같은 기생충 감염 또는 박테리아 감염으로 인한 심각한 설사 삽화(이질)의 치료에 성공적으로 사용됩니다.

바이러스(바이러스성 위장염, 장 영향, 로타바이러스 또는 노워크 바이러스로 더 잘 알려져 있음)로 인한 일기에서는 완전히 효과가 없으며 항생제도 문제의 주요 원인이 될 수 있습니다.

사실 설사는 다양한 항생제 치료의 흔한 부작용이며, 상담된 다양한 출처에 따르면 이러한 약물을 사용하는 동안 또는 치료 종료 후 2개월 이내에 환자의 약 5-30%에 영향을 미칩니다.

위험 요소

설사 증상의 시작과 가장 관련이 있는 항생제와 관련된 정보는 다소 일관성이 없습니다. 대신 면역 억제, 60세 이상 연령, 장기간의 입원, 광범위한 약물 사용, 장기간의 복용과 같은 일반적인 위험 요소를 정의할 때 더 큰 균질성이 언급됩니다. 항생제 치료 및 여러 항생제와의 병용 치료.

증상

항생제에 의한 설사의 임상 양상은 앞서 언급한 위험 요인과 관련하여 다양하며 경미하거나 일시적인 에피소드에서 결장직장 점막의 괴사 및 점액을 동반한 심한 설사를 특징으로 하는 위막성 대장염에 이르기까지 다양합니다. - 가장 심각한 경우 - 독성 거대결장, 장 천공, 저칼륨혈증, 장출혈 및 패혈증과 함께 무서운 합병증에 의해 발생합니다.

원인

항생제 관련 설사는 주로 대장의 정상 미생물군이 파괴되어 약물 사용으로 인해 발생합니다. 장내 내용물 1g당 수십억 균의 농도로 장내 세균총은 기회감염 병원성 종의 과증식을 방지하고 영양을 박탈하고 항생제 활성 물질을 분비하며 부착 부위를 경쟁하는 생태계를 형성합니다. 장내 미생물총의 이러한 보호 작용은 항생제 치료의 살균 효과에 의해 "친숙한" 박테리아 개체수가 감소할 때 사라지고, 결과적으로 대장에 군집하는 병원성 종의 위험이 증가하여 설사로 인한 동반 염증 현상(대장염)을 유발합니다. 박테리아의 과증식 클로스트리디움 디피실리예를 들어, 이는 항생제와 관련된 설사 에피소드의 10-25%를 차지하며, 가장 심각한 감염 에피소드에서 앞서 언급한 위막성 대장염의 원인 인자입니다. 다른 박테리아, 진균 및 기생충도 마찬가지입니다. 와 같은 종 C. 퍼프린젠스, 황색포도상구균, 칸디다 종, 클렙시엘라 옥시토카, 그리고 살모넬라균 종 박테리아의 변화는 또한 흡수 능력의 변화와 함께 장 점막의 고통 상태와 관련이 있습니다; 예를 들어, 지방산의 동화 부족은 설사의 시작을 선호합니다.

치료

항생제와 관련된 설사의 경우 가능하면 장애의 원인으로 간주되는 항생제 치료를 중단하거나 어떤 경우에도 이를 대체하는 것이 좋습니다. 동시에 감염의 경우 메트로니다졸, 반코마이신 또는 피닥소마이신과 같이 설사를 유발하는 원인 물질에 대한 항생제를 선택해야 할 수도 있습니다. 클로스트리디움 디피실리. 모든 설사의 경우와 마찬가지로 수분 보충 요법은 탈수 및 전해질 장애의 치료 또는 예방에 근본적으로 중요하며, 입으로 또는 더 심각한 경우에는 정맥 주사로 체액과 염분을 보충하여 수행해야 합니다.

WHO / UNICEF 구강 수분 보충 솔루션의 구성

염화나트륨(NaCl)

3,5

포도당

20,0

(또는 설탕 요리)

40,0

탄산 수소 나트륨

2,5

염화칼륨(KCl)

1,5

물(끓이거나 소독한 것)

1000

반면에, 의사가 달리 처방하지 않는 한, 고전적인 지사제는 연동 운동을 늦춤으로써 대장에서 독소의 체류 시간을 증가시키는 경향이 있기 때문에 금기입니다.

프로바이오틱스

항생제 관련 설사는 주로 장내 세균총의 변화로 인해 발생하므로 특정 프로바이오틱스 균주를 보충하면 치료 및 예방 효과가 있습니다.락토바실러스 아시도필러스, 엘카세이 디, 엘 불가리쿠스, 비피도박테리움 비피덤, 비롱검, 엔테로코커스 패시움, 스트렙토코커스 써모필러스, 또는 사카로마이세스 보울라디) 많은 연구에서 조사되어 유망하지만 때로는 상충되는 결과를 얻었습니다. 자세한 내용은 Probotics 및 Diarrhea를 참조하십시오.