대부분
트랜스티레틴(TTR)은 간에서 주로 합성되는 단백질로 이전에는 프리알부민으로 정의되었습니다(알부민에 비해 더 큰 전기영동 이동성으로 인해 양극 위치로 이동할 수 있음). 새로운 용어입니다. 단백질은 티록신과 레티놀(이는 RBP와의 등분자 결합에 의해 간접적으로 전달됨: 레티놀 결합 단백질)의 혈장 수송체로 작용하기 때문입니다.
혈액에서 갑상선 호르몬(티록신 및 트리요오드티로닌)을 운반하는 것 외에도 맥락막 신경총에서 합성되는 트랜스티레틴은 이들을 뇌척수액 내부로 운반합니다.
Transthyretin은 반감기가 짧기 때문에(2-3일) 영양 상태의 지표로 이상적입니다. 합성이 간의 건강 상태에 의존하지 않기 때문에 심각하게 손상된 경우를 제외하고 프리알부민 또는 트랜스티레틴은 치료 개입에 대한 반응으로 대상의 영양 상태를 평가하기 위한 이상적인 마커입니다.
언급한 바와 같이 낮은 수준의 트랜스티레틴은 칼로리-단백질 영양실조의 전형이며 식이 섭취 감소(KwashiorKor), 흡수 불량(장병증, 체강 질환) 또는 이화 증가(발열 상태, 악액질)로 인한 단백질 결핍 상태에 따라 달라질 수 있습니다. , AIDS, 신생물, 갑상선 기능 항진증, 코르티솔 과다증 또는 쿠싱 증후군). 트랜스티레틴 결핍은 진행성 간경변증과 같은 심각한 간 질환에서도 감지될 수 있습니다.
이게 뭐야
- 트랜스티레틴(전기영동 특성 때문에 프리알부민이라고도 함)은 주로 간의 실질 세포에서 합성되는 단백질입니다. 이 단백질의 소량은 맥락막 신경총, 췌장 및 망막에서도 생성됩니다.
- 프리알부민은 주로 간에서 이화되고 신장과 위장관에서 제거됩니다. 반감기는 약 2-3일입니다.
- 프리알부민의 합성은 일부 전염증성 사이토카인의 영향을 받습니다. 따라서 급성기의 염증 반응 동안 혈액 농도가 감소합니다.
측정하기 때문에
트랜스티레틴 검사(TTR)는 영양 상태의 지표로, 영양실조 진단을 지원하고, 비경구 또는 혈액투석 요법의 효능을 모니터링하는 데 사용됩니다.
현재, 검사의 사용 이유와 가능한 임상적 유용성이 업데이트되고 있으며, 특정 염증성 병리 과정에서 실제로 혈액 트랜스티레틴의 상당한 변화가 관찰되었습니다.
정상 값
트랜스티레틴의 혈청 농도는 태아기 동안 낮고 신생아에서는 50대에 서서히 최고점에 도달한 후 순환량이 감소합니다.
혈청 TTR 농도에 대한 참조 범위는 0.10 - 0.40 g/L입니다.
그러나 이러한 값은 연령, 성별 및 분석 실험실에서 사용하는 기기에 따라 다를 수 있음을 기억해야 합니다. 이러한 이유로 보고서에 직접 보고된 범위를 참조하는 것이 좋습니다.
높은 트랜스티레틴 - 원인
트랜스티레틴 값의 증가는 다음 조건에 따라 달라질 수 있습니다.
- TTR 합성 증가
- 외인성 코르티코스테로이드 사용 또는 단백 동화 스테로이드 복용
- 비스테로이드성 소염제 요법;
- 인슐린 유사 성장 인자 1(IGF-1)은 외인성 또는 내인성입니다.
- TTR의 감소된 이화작용
- 만성 신부전;
- 신세뇨관 손상.
- 변경된 배포
- 혈액 샘플링 전 기립 자세;
- 급성 탈수.
TTR 수치는 호지킨병, hyposideremia, 임신 및 부신과다증 동안 증가할 수 있습니다.
낮은 트랜스티레틴 - 원인
다음과 같은 경우와 같이 트랜스티레틴 합성 감소로 인해 낮은 수치가 존재할 수 있습니다.
- 급성기 반응(감염, 염증, 외상, 악성 신생물 등);
- IL-6 투여;
- 외인성 또는 내인성 에스트로겐;
- 갑상선 장애(특히 풍토성 갑상선종).
감소된 TTR 농도는 다음으로 인해 발생할 수도 있습니다.
- 연령(어린 시절, 고령자)
- 변경된 배포
- 혈관 투과성 증가;
- 복수 또는 흉막 삼출
- 혈액 샘플링 전 클리노스테틱 자세(예: 병상에 누워 있는 환자).
- 손실 증가:
- 급성 출혈;
- 신증후군;
- 소화기 계통의 일부 장애(장병, 체강 질환 등).
측정 방법
트랜스티레틴 검사는 환자의 팔에서 채취한 혈액 샘플에 대해 수행되는 실험실 검사입니다.
준비
혈액 샘플링을 위해 환자는 최소 8-10시간 동안 금식해야 합니다. 이 기간 동안 적당한 양의 물이 허용됩니다.
결과 해석
중증 또는 만성 질환 중, 입원 중 또는 비경구 영양 섭취 또는 혈액 투석 중과 같이 환자가 영양실조의 위험이 있다고 의심되는 경우 트랜스티레틴 검사가 필요할 수 있습니다.
프리알부민의 변화는 심각한 감염, 염증(자가면역 또는 기타), 화상, 외상(수술 포함), 악성 종양 및 간 질환에서 볼 수 있습니다.
그러나 트랜스티레틴의 혈장 농도는 여러 요인에 의해 영향을 받습니다. 이 검사는 영양실조를 선별하고 환자의 불편함 정도를 판단하는 데 도움이 되지만 측정의 민감도와 특이도는 다소 낮습니다.
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