비활성화되면 약물은 신체에서 제거되어야 합니다. 주요 배설 경로는 소변이 있는 신장 경로와 담즙과 대변이 있는 위장 및 간 경로입니다. 그러나 공기의 호기로 인한 폐 경로, 발한 메커니즘을 통한 피부 경로, 우유 분비를 통한 유방 경로, 타액 경로 및 최종적으로 눈물 경로와 같은 다른 제거 경로가 있습니다.
이 장에서는 투여 후 약물의 배설에 가장 많이 사용되는 신장경로, 위장경로, 간경로를 주로 분석한다.
신장의 길
신장은 지속적으로 혈액을 여과하는 역할을 하기 때문에 우리 몸에 없어서는 안 될 기관입니다. 신장은 가장 관류가 많은 기관 중 하나라는 것을 기억해야 합니다. 그것은 실제로 약 1.2-1.5 l/min에 해당하는 심박출량의 25%를 받습니다. 1분 동안 신장은 하루에 약 1.5-1.8리터의 소변을 생산하면서 약 130ml의 한외여과액(약 180리터/일)을 생산합니다.
한외여과액이란? 한외여과액이라는 용어는 혈액에서 신세뇨관 내부로 통과하는 모든 혈액 함량을 의미합니다.
신장을 통과하는 물질은 세 가지 운명을 겪을 수 있습니다.
- 제거됨;
- 재흡수됨(적절한 화학적-물리적 특성을 가짐);
- 세뇨관 내에서 분비됩니다.
네프론은 신장의 기능적 단위로, 이러한 모든 기능적 단위의 수준에서 세 가지 주요 기능이 수행됩니다.
- 사구체 ULTRAFILTRATION(많은 양의 액체 및 적은 선택성);
- 관형 재흡수(더 선택적);
- 관분비.
혈액은 구심성 세동맥을 통해 네프론에 도달하고 원심성 세동맥을 통해 나갑니다. 구심성 세동맥과 원심성 세동맥 모두에서 조밀한 모세혈관 네트워크가 시작됩니다. 이 모세혈관 네트워크는 공과 유사한 형태를 가정합니다. 모세혈관은 BOWMAN CAPSULE이라고 하는 신세뇨관의 확장으로 둘러싸여 있습니다.
한외여과는 신 사구체 수준에서 이루어지며 사구체 한외여과 과정은 물과 혈액에 존재하는 모든 저분자량 성분이 세동맥의 내피와 신세뇨관의 상피를 통과하는 것으로 구성됩니다. 이 단계가 수행되면 한외여과물은 근위 윤곽 세뇨관 수준에서 발견됩니다.
분비 및 재흡수와 같은 다른 현상이 근위 세뇨관에 개입합니다. 근위 세뇨관 다음 섹션은 "HENLE'S ANSA"라고 하는 루프이며, 이는 이후에 DISTAL CONTOUR TUBULE로 계속됩니다. 다양한 네프론의 모든 원위 세뇨관은 수집관으로 전달됩니다. 수집관에서 물과 필요한 모든 물질 왜냐하면 우리 몸은 이미 재흡수되어 농축된 소변을 생성해야 하기 때문입니다.
전체 세뇨관은 혈관으로 둘러싸여 있어 세뇨관과 밀접하게 접촉하는 세뇨관의 여러 지점에서 재흡수 또는 분비가 가능합니다. 재흡수라는 용어는 "세뇨관의 내강에 도달했지만 순환으로 되돌아가야 하는 물질의 통과를 의미합니다. 대신에, 분비 과정은 한외여과되지 않았지만 여과될 수 있는 물질의 통과를 의미합니다. 결국 세뇨관 분비를 통해 혈액에서 세뇨관으로 전달됩니다.
이 모든 과정의 기본에는 수송 메커니즘이 있으므로 특정 물질이 신장 사구체 수준에서 한외여과되지 않을 때 특정 물질의 제거를 돕는 운반체가 존재합니다.
사구체여과율은 130ml/min으로 "이눌린 사용" 덕분에 계산됐다. 이눌린은 사구체 수준에서 여과되지만 분비되거나 재흡수되지 않는다. 한외여과물의 형성은 사구체낭의 투과성과 혈압(구심성 세동맥의 직경이 원심성 세동맥보다 약간 큼)에 따라 달라집니다. 분자량이 60,000 Dalton보다 크거나 혈장 단백질에 강하게 결합된 물질은 여과되지 않습니다. 혈장 단백질에 강하게 결합된 약물의 경우에도 마찬가지이므로 담도를 통한 분비 또는 제거와 같은 대체 제거 경로를 찾아야 합니다.
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