복수

질병 및 합병증의 단계

단순 복수

단순 복수의 경우 감염되지 않고 간-신장 증후군의 발병과 관련이 없는 복수를 의미합니다.

등급 분류

1등급(가벼움). 복수는 초음파 검사로만 감지할 수 있습니다.
2등급(보통). 복수는 복부의 중간 정도의 대칭적 팽창을 유발하며 일반적인 기호학적 물리적 조작으로 감지할 수 있습니다.
3등급(표시). 복수는 상당한 복부 팽창을 일으킵니다.

복잡한 복수

불응성 복수;
세균성 복막염을 동반한 복수(자발적 또는 속발성);
신부전이 있는 복수(간신 증후군).

간성 뇌병증은 복수의 합병증 중 하나일 수도 있습니다(정신 착란, 의식 수준의 변화, 혼수 상태에 이르는 등의 증상으로 나타남).

난치성 복수

난치성 복수는 동원할 수 없거나 천자 후 조기에 재발하는 것으로, 간단한 내과 치료로는 효과적으로 예방할 수 없다. 두 가지 다른 하위 그룹이 있습니다.

• 이뇨제 저항성 복수: 이들은 나트륨 제한 및 일일 식이에서 나트륨 제한이 있는 강력한 이뇨제 치료(최소 1주일 동안 스피로노락톤 400mg/일 및 푸로세미드 160mg/일)에 불응성인 복수입니다.
• 이뇨제 난치성 복수: 이들은 모두 이러한 약물에 의해 유발된 합병증의 발병으로 인해 이뇨제 요법에 불응성인 복수입니다.

자발성 세균성 복막염을 동반한 복수

자발성 세균성 복막염은 감염의 명백한 인접 초점이 없는 상태에서 "복수의 미생물 감염"이 발생하는 것입니다. 장내 세균에 의해 뒷받침되는 세균성 복막염은 간경변증 환자에서 가장 빈번하고 심각한 합병증입니다. 입원한 개인에서 발생률은 10~30%로 다양합니다. 복막염이 있는 경우 사망률은 90%를 초과하지만 조기 진단과 즉각적인 항생제 치료로 약 20%로 줄일 수 있습니다.

종종 무증상의 자발적인 세균성 복막염은 발열, 구토, 착란 및 복통과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

간신증후군

간-신장 증후군은 드물지만 잠재적으로 치명적인 간경변증과 관련된 복수의 합병증입니다. 내인성 요인(신장으로의 혈액 공급 감소, 수분 및 전해질 불균형)과 모든 외인성 요인( 과도한 이뇨제 사용 또는 신장에 해로운 약물 투여).

복수의 증상

추가 정보: 복수 - 원인 및 증상

복수의 증상은 발생원인과 복강내액의 양에 따라 다르며 경증의 경우 일반적으로 무증상인 반면 현저한 복수의 경우 복통, 조기 포만감에 따른 식욕부진, 복통을 호소한다. 숨가쁨으로 인한 복부 부종 및 호흡 곤란(횡격막의 움직임과 폐 주변의 체액 축적에 대한 기계적 장애로 인해). 이러한 모든 증상에 황달, 근력 약화, 거미 모반(전형적인 거미 모양을 가정할 때 중심점으로 수렴하는 모세혈관 확장), 여성형 유방 및 손바닥 홍반과 같은 기원 질병과 관련된 증상을 추가할 수 있습니다.

진단

복수의 진단은 가능한 원인에 대한 가설을 세우는 데 필요한 철저한 병력과 환자의 신체 검사로 시작됩니다. 이와 관련하여 의사는 환자에게 가능한 알코올 섭취, 특정 약물 사용에 대해 질문합니다. , 기존 간질환, 간염 및 관련 위험인자, 심부전, 간질환 가족력 등

복강 내 체액 축적이 500ml 이상인 경우 간단한 신체 조작으로 복수를 진단할 수 있습니다. 그 반대의 경우 일반적인 복부 초음파로 분명해집니다. 그러나 일단 확인되면 원인의 명확한 식별이 필수적입니다. 첫 번째 정보는 완전한 혈구 수, 알부민혈증, 프로트롬빈 시간, 트랜스아미나제, 빌리루빈, 나트륨혈증, 칼륨혈증과 같은 매개변수가 포함된 심층 혈액 검사에서 파생됩니다. 동시에 환자의 소변에 대한 검사도 수행하여 신장 효율성(크레아티닌 청소율) 정도를 조사합니다.

출처를 알 수 없는 복수가 있는 경우 수행해야 하는 매우 중요한 검사는 탐색적 천자이며, 이는 치료 목적으로도 사용할 수 있습니다(배출 천자). 실제로 복수는 피부 소독 후 복부에 삽입된 초음파 유도하에 가는 바늘을 사용하여 수집됩니다.이 샘플에 대해 일련의 분석이 수행되며 일반적으로 알부민 및 단백질의 투여량과 같이 몇 데시리터로 제한됩니다. , 호중구 수, 체액 배양(감염 발견을 위해), 아밀라아제 검색(췌장 손상 지수) 및 모든 세포학적 검사(신생물이 의심되는 경우) 복수액에서 알부민의 용량은 다음과 같습니다. 소위 혈청-복수 알부민 구배를 설정하는 것이 중요 - SAAG: 혈청 알부민과 복수 알부민 간의 비율이 1.1보다 높으면 상태는 문맥 고혈압(간경변 또는 울혈성 심부전)과 관련이 있고, 그 반대의 경우 비율이 낮으면 1.1보다 예, 삼출물이므로 염증성, 신생물성 또는 결핵성 복수로 추정됩니다.

복수가 있는 경우 초음파는 복부 장기의 상태와 비장 비대(문맥 고혈압 평가용)의 존재를 평가하는 데 유용합니다.