참조: 혈액 검사 및 높은 빌리루빈
빌리루빈은 헤모글로빈(폐에서 신체의 다양한 조직으로 산소를 운반하는 역할을 하는 적혈구에 존재하는 단백질)의 대사에서 파생되는 폐기물입니다.
예상대로 순환하는 빌리루빈의 대부분은 헤모글로빈의 이화작용 동안 생성되며, 이는 결국 노화되거나 손상된 적혈구의 파괴로 인해 발생합니다. / dl) 다른 헤모단백질(미오글로빈, 시토크롬, 퍼옥시다제, 카탈라제) 및 비정상 적혈구(골수에서 생성되는 적혈구의 전구체)의 이화작용에서 유래합니다.
이러한 이화 과정에 의해 생성되는 빌리루빈은 유리 빌리루빈, 비접합 빌리루빈 또는 간접 빌리루빈으로 알려져 있습니다. 간접 빌리루빈은 지용성으로 인해 혈류에서 알부민에 의해 운반되어 "약한" 결합으로 결합합니다. 또한 이러한 특성 때문에 신장에서 걸러질 수 없으므로 소변에서 발견되지 않습니다.
간접 빌리루빈 대사는 간에서 발생합니다.
간세포라고 하는 간세포는 간접적인 빌리루빈을 알부민에서 분리하여 원형질막을 통한 확산 또는 능동수송에 의해 통합하고 리간드인이라는 단백질과 결합하여 혈액으로의 역류를 방지합니다. 두 분자의 글루쿠론산에서 이 반응은 간세포의 매끄러운 소포체 내부에서 발생하며 효소 빌리루빈-글루쿠로닐트랜스퍼라제에 의해 매개됩니다.
접합 과정에서 생성되는 물질(빌리루빈 모노글리쿠로나이드 → 빌리루빈 빅리쿠로나이드의 두 단계로 발생)은 접합 또는 직접 빌리루빈으로 알려져 있습니다. 수용성이므로 담즙과 함께 배설됩니다.
담즙의 흐름을 통해 직접 빌리루빈이 장과 정확하게 십이지장으로 부어지고 여기에서 콜레도쿠스를 통해 흐릅니다. 그런 다음 대부분은 대변과 함께 제거되지만 소량은 회장과 결장 박테리아에 의해 "로 변환됩니다. 유로빌리노겐". 이 무색 물질은 특정 신진 대사를 겪으며 기사 말미의 이미지를 보면 더 쉽게 이해할 수 있습니다.
- 회장 및 결장 말단에서 직접 빌리루빈은 세균 베타-글루쿠로니다제에 의해 유로빌리노겐으로 변형되고, 이는 이를 글루쿠론산 및 빌리루빈으로 분할하고, 후자는 추가 처리되어 유로빌리노겐, 메조빌리노겐 및 스테코빌리노겐, 모두 무색 물질로 전환됩니다.
- 유로빌리노겐은 대부분 유색 색소(스테코빌린)의 형태로 대변과 함께 배설되며, 대신 20%는 혈액에 의해 재흡수되어 간으로 전달되어 담즙과 함께 다시 배설됩니다.
- 소량의 재흡수된 유로빌리노겐은 간 여과기를 빠져나와 소변으로 배설되며, 여기에서 특징적인 색상을 담당하는 물질인 유로빌린으로 산화됩니다.
예상대로 신장 수준에서 간접 빌리루빈(비접합, 알부민 결합)은 사구체에 의해 여과되지 않으므로 소변에서 발견되지 않습니다. 알부민은 수용성이며 사구체 필터를 통과합니다. 따라서 소변에서 찾을 수 있습니다.
간 여과기를 빠져 나온 유로빌리노겐의 양은 그 자체로 또는 유로빌린의 형태로 소변에도 존재합니다.
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