위 붕대

대부분

위 밴드는 비만 치료에 사용되는 외과적 시술로, 제한적 비만 수술에서 다양한 기술을 사용하여 위 부피의 수술적 감소를 통해 음식 섭취를 제한하기 위한 부분입니다. 기계적 이유, "포만감의 조기 발병 및 음식 섭취 능력 감소. 밴드에 의해 유도된 위 협착으로 인해 수술받은 피험자는 음식을 먹으면 소량의 음식을 섭취해도 포만감을 느끼고 계속 먹으면 구토를 유발하게 되며, 이에 따라 도입되는 음식의 양은 의무적입니다. 붕대 전에 섭취했던 것보다 낮습니다. 그에 따라 체중이 감소합니다.
위 밴드를 사용하는 주요 위장 제한 중재는 다음과 같습니다.

• 복강경 조절식 위 밴드(LAGB 또는 Lap-Band "®): 현재 가장 널리 사용되는 방법입니다. 복강경으로 수행되므로 최소 침습 수술을 나타내며 가역적입니다. 위강을 절개하지 않고 밴드를 사용할 수 있습니다. 제거되다;
• 수직 위 성형술(VBG): 외과적으로 이식된 장치로 위 부피 감소를 보장합니다. 외과의사는 절개와 봉합으로 위 주머니를 위의 나머지 부분과 분리하여 위의 구조를 변경하는 폴리프로필렌 밴드의 위치를 ​​지정할 수 있도록 합니다(위강이 절개됨).

비만을 퇴치하기 위해 고안된 다른 방법과 마찬가지로 위 밴딩은 수술 후 적절한 식단에 대한 높은 환자 순응도를 필요로 합니다.

조절 가능한 위 밴드

조절 가능한 위 밴드는 비만 치료를 위한 가장 일반적인 외과적 중재 중 하나이며 이러한 의미에서 위 우회술을 능가합니다.

이 시스템은 팽창식 붕대(실리콘 밴드)로 구성되며, 위 상부 주위에 외과적으로 이식되고 장치의 미끄러짐이나 위 탈출을 방지하기 위해 위저부에 고정됩니다.

밴드의 표면은 조절 가능합니다: 밴드의 크기는 수축 붕대 내부에 있는 멸균 식염수 용액의 양에 따라 달라집니다. 얇은 연결 카테터와 피하 저장소를 사용하여 외과 의사는 위 주변 장치의 직경을 조절할 수 있습니다. 식염수 제거(피부 아래에 있는 접근 탱크 높이에 바늘을 삽입합니다.) 이렇게 하면 "조절" 양을 조절하여 음식의 상단 주머니에서 몸체로의 통과 수준을 높이거나 낮출 수 있습니다. 위. 원하는 체중 감소의 달성은 실제로 근막에 의해 가해지는 압력의 정도와 관련이 있으며, 이는 생성되는 위 주머니의 너비가 의존합니다.

붕대는 한 끼에 섭취할 수 있는 음식의 양을 제한하고 도입된 음식을 소화하는 데 걸리는 시간을 늘립니다. 복강경 조절 위 밴드는 체질량 지수(BMI)가 40 이상인 비만 환자 중 조절식이 요법, 운동 약물 및 행동 수정 프로그램과 같은 체중 감량을 위한 비수술적 대안을 채택하지 못한 경우에 적합합니다. 또한 BMI가 30-40이고 고혈압, 심장병, 당뇨병 또는 수면 무호흡증과 같은 비만 관련 질환이 하나 이상 있는 환자에게도 승인되었습니다.

조절 가능한 위 밴드는 평균적으로 초과 체중의 약 40%를 감소시킵니다. 그러나 이러한 결과는 주제에 따라 크게 다릅니다. 필요한 경우 절차를 되돌릴 수 있으며 시간이 지남에 따라 위는 정상 크기로 돌아갑니다. 체중 감소는 다른 수술 옵션보다 적고 느리지만 수술과 관련된 위험도 낮습니다.
위 밴드 배치 후 가장 흔한 문제는 다음과 같습니다.

• 메스꺼움과 구토. 일반적으로 밴드의 견고함을 조정하여 줄일 수 있습니다.
• 조절기 문제 또는 감염 발병을 포함하는 이차적 수술 합병증.

위 우회와 달리 위 밴드는 음식의 흡수를 방해하지 않으므로 영양 결핍이 드뭅니다.
위 밴드는 장기 이식을 의미하지만 영구적인 장치는 아닙니다. 많은 사람들이 합병증으로 인해 위 밴드를 재배치, 교체 또는 제거하기 위해 추가 수술이 필요합니다.

적응증 및 금기 사항

위 밴드는 다음과 같은 특성을 가진 환자에게 표시됩니다.

• 18세 이상
• 의학적 감독하에 식이 요법의 실패(약 6개월 동안);
• 40보다 큰 체질량 지수(BMI);
• 당뇨병, 고혈압, 심장병 또는 수면 무호흡증과 같은 비만과 관련된 하나 이상의 질병이 있는 30에서 40 사이의 BMI;

위 붕대를 감기 전에 환자는 절차의 위험과 이점을 완전히 이해해야 합니다. 또한, 또 다른 매우 중요한 측면은 장기적인 성공을 위해 필요한 중재 후 식이 제한을 존중하려는 확고한 의지를 보여야 합니다.
위 밴딩은 일반적으로 다음과 같은 경우에 권장되지 않습니다.

• 수술 또는 치료가 환자에게 부당한 위험을 초래하는 경우
• 궤양, 식도염 또는 크론병과 같은 위장관의 염증성 질환의 존재;
• 현재의 심각한 심장 질환 또는 수술 절차와 관련된 위험을 증가시킬 수 있는 기타 상태;
• 붕대에 포함된 물질에 대한 알레르기;
• 알코올 또는 약물 중독
• 일부 섭식 장애의 존재;
• 정신과적이거나 심리적으로 불안정한 환자 또는 이전에 이식된 장치에 통증을 견디지 못하는 환자.

외과 개입

위 밴드는 일반적으로 복강경 수술 절차에 의해 적용됩니다. 수술은 환자가 완전히 잠든 상태에서 수행됩니다(전신 마취).

외과의 사는 복강에 복강경 및 기타 수술 도구를 삽입하기 위해 복부에 몇 개의 작은 절개를 합니다.절차 중에 외과의 사는 위 상부 주위에 조절 가능한(빈) 실리콘 밴드를 적용하여 고리로 조절되는 좁은 구멍을 통해 위 하부와 소통하는 위 주머니를 만듭니다. 수술은 위를 자르거나 꼬집는 일을 포함하지 않으므로 LAGB 위 밴딩 절차는 완전히 되돌릴 수 있습니다.
장치가 제자리에 있으면 수술 기구를 제거하고 절개 부위를 봉합사로 봉합합니다. 수술은 보통 완료하는 데 약 1시간이 걸립니다. 시술 후 의사는 밴드를 조이거나 느슨하게 하여 환자에게 추가 개입을 가할 필요 없이 위장에 맞게 조정할 수 있습니다. 얇은 바늘을 통해 유체에 접근하여 피하조직에 이식된 저장소를 통해 유체를 추가하거나 제거하는 것으로 실제로 충분합니다.

일반적으로 환자는 짧은 입원(보통 48시간) 후에 퇴원합니다. 처음 2주 동안 위는 소량의 액체만 처리할 수 있습니다. 어떤 사람들은 물을 몇 모금 마신 후에 완전히 포만감을 느끼는 반면 다른 사람들은 큰 차이를 느끼지 않을 것입니다. 점차적으로, 환자는 식단에 단단한 음식을 다시 추가할 수 있을 것입니다. 수술 후에는 의사가 구체적으로 무엇을 어떻게 먹어야 하는지에 대한 지침을 제공할 것입니다. 특히 환자는 음식을 잘 씹도록 주의하고 포만감을 느끼는 즉시 식사를 중단해야 합니다. 조절식 위 밴드는 " 음식의 흡수와 환자가 의사로부터받은 음식 지침에 따라 다양한 음식을 섭취하는 것이 매우 중요합니다.

수술 후 체중 감소

수술 후 음식을 섭취한 후 환자는 조기에 포만감을 느끼며 장기간 포만감을 느끼므로 섭취하는 음식의 양이 줄어들고 결과적으로 체중이 감소합니다.

위 밴드를 사용하면 환자는 주당 평균 500g에서 1kg의 체중을 잃습니다. 첫해 동안 대부분의 환자는 약 22-45kg을 잃을 수 있습니다. 이 절차는 더 나은 식습관을 촉진하는 경향이 있으며 장기적으로 체중 안정성을 생성하는 데 도움이 됩니다.

탄력 붕대의 적절하고 민감한 조정은 절차의 장기적인 성공에 매우 중요합니다. 보통 수술 후 4~6주에 1차 조정을 하여 위가 충분히 아물 수 있는 시간을 갖게 하고, 그 후 개인의 필요에 따라 필요에 따라 조정합니다. 수술 후 1차 기간에는 "수술(1~2개월)" ), 환자는 아주 적게 먹을 수 있고 음식은 점차적으로 추가되어야 합니다.

위 밴드는 의학적 권고에 따라 적게 먹기 위해 지속적으로 노력해야 합니다. 그렇지 않으면 심각한 합병증(식도 확장, 폐렴 복식증 등)이 발생할 수 있습니다. 밴드에 적응할 수 없는 사람들은 체중을 달성하거나 유지하지 못할 수 있습니다. 상실.

위험

수술과 관련된 합병증의 발생 가능성 외에도 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 메스꺼움과 구토;
• 삼키기 어려움
• 위식도 역류 질환(GERD);
• 복통;
• 복통;
• 변비;
• 장치에 대한 편협함;
• 위 주머니의 확장 또는 탈장
• 추가 수술로 해결할 수 있는 위벽을 통한 근막의 침식으로 인한 위 손상 가능성;
• 식도 스트레칭: 밴드가 너무 좁거나 너무 많이 먹으면 식도가 확장될 수 있습니다. 이것은 삼키기 어렵게 만들 수 있습니다.

다른 특정 수술 후 합병증은 다음과 같습니다.

• 고체 음식 및 액체의 통과 방해;
• 위 밴드의 체액 손실
• 수액 주입 포트 문제: 피하 접근 저장소 주변에 감염이 발생하거나 제거될 수 있습니다.붕대를 피하 저장소에 연결하는 카테터도 막히거나 파열되거나 위 밴드의 조절 유체가 누출될 수 있습니다.
• 원래 위치에서 위 밴드의 변위: 증상에는 복통 또는 위산 역류가 포함될 수 있습니다. 밴드에서 체액을 제거하거나 다른 수술을 통해 위치를 조정하여 치료할 수 있습니다.

환자가 비만이거나 기타 심각한 건강 상태가 있는 경우 위험이 더 커집니다. 이러한 합병증이 발생하면 의사와 상의해야 합니다.

혜택

위 밴드에는 다음과 같은 장점이 있습니다.

• 적당한 체중 감소를 보장합니다.
• 다른 비만 수술에 비해 수술과 관련된 사망률은 1000분의 1에 불과합니다.
• 위 절단이나 스테이플링이 필요하지 않습니다.
• 짧은 입원;
• 회복이 빠르고 생명을 위협하는 합병증이 적습니다.
• 추가 수술 없이 조절 가능;
• 음식의 흡수는 변하지 않습니다(흡수 장애 문제가 발생하지 않음).

위 밴딩은 비수술적 방법으로 만족스러운 체중 감량을 달성하지 못한 사람들에게 이점을 보여주었습니다. 또한 일부 환자는 당뇨병, 고혈압 및 수면 무호흡증과 같은 일반적인 건강 상태 및 비만 관련 장애의 개선을보고했습니다.
위 밴드의 또 다른 장점은 복강경으로 수행되는 수술 절차의 낮은 침습성입니다. 비만 치료에 사용되는 다른 중재법과 비교하여 복강경 위 밴드는 다른 위장 제한 수술보다 통증이 덜하고 일반적으로 회복 시간이 더 짧습니다. 체중 감소는 일반적으로 점진적이지만 일정합니다: 일부 사람들은 수술 후 최대 3년 동안 체중이 감소합니다. 위밴드 치료로 최상의 결과를 얻으려면 체중 감량 측면에서 환자가 적절한 식습관 변화를 통해 적절한 식이 요법을 취하고 규칙적인 신체 활동을 수행하는 것이 필수적입니다. 장기간의 식이 변화 외에도 진행 상황을 모니터링하고 위 밴드를 조정하기 위해 유능한 외과의와 정기적인 후속 방문이 필요합니다.