식도 게실: 진단 및 치료

대부분

식도 게실은 선천적 또는 후천적으로 식도벽이 주머니 모양으로 외전되어 식도 내강과 연결되어 있습니다. 형성 메커니즘과 관련하여 게실은 추진력과 견인력으로 구분됩니다. 전자는 점진적인 식도 분출로 인해 점막과 점막하층을 통해 "근육벽의 약한 부분, 관내 압력의 증가로 인해. 반면에 후자는 인접한 염증 과정으로 인해 식도벽에 가해지는 견인력의 결과로 발생합니다(예: 결핵에서 종격동 림프절의 염증 관련). 식도 게실은 종종 무증상이지만, 때때로 연하 곤란 및 식도 운동 이상증과 관련된 다양한 중증도의 증상.

진단

대부분의 환자는 증상이 없어 신체검사 결과가 정상인 경우가 많지만 많은 환자에서 연하곤란, 흉통, 음식물 역류가 보고되고 있다.
식도 또는 상부 위장관의 방사선 검사를 통해 많은 무증상 게실을 발견할 수 있습니다.

흉부 방사선 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영을 통해 큰 식도 게실을 식별할 수 있으며, 이는 식도와 소통하는 공기 및/또는 유체로 채워진 구조로 나타날 수 있습니다.
식도의 형광투시(바륨 방사선 촬영)는 일반적으로 선택되는 진단 기술입니다. 환자가 "소위 "바륨 산염"을 섭취한 후 일련의 방사선 사진이 수행됩니다. 방사선 사진 판의 발달(방사성 동위원소가 X선에 불투명하기 때문에).
이 기술은 "이중 대조"(위산과 반응하여 식도를 통해 올라가는 중탄산나트륨의 동시 섭취에 의해 생성되는 중탄산 나트륨 + 공기)를 사용하여 수행하여 장의 더 나은 팽창을 허용하고 육안으로 보이는 모든 부분을 강조 표시할 수 있습니다. 점막의 불규칙성. Barium radiography는 intramural esophageal pseudodiverticula의 진단에 유용하며, "bariate meal"은 mid-thoracic 또는 epiphrenic diverticula가 있는 증상이 있는 환자에서 더 많은 진단 정보를 제공합니다. 이 기술은 식도 게실의 구조적 외관을 정의하는 데 탁월하며 이러한 형태의 존재로 인한 운동 장애에 대한 단서를 제공합니다.
위식도 압력계는 상부 식도 괄약근(SES) 및 하부(SEI) 수준에서 근육 판막의 수축 및 이완 시간과 강도를 측정할 수 있습니다. 보다 정확하게는, 이 테스트를 통해 운동성의 변화 또는 "운동에 대한 저항 증가:
- Zenker 게실의 경우 상부 식도 괄약근 수준에서;
- 횡격막 게실의 경우 하부 식도 괄약근 수준에서.
연하 곤란 및 연하곤란(삼키는 동안의 통증)의 징후와 같은 명백한 증상의 경우, 상부 소화관의 내시경 검사인 EsophagusGastroDuodenoscopy(EGDS)가 표시되며, 이는 게실과 관련된 구조적 병리학적 상태를 배제할 수 있습니다. 협착이나 신생물과 같은 식도.

치료

일반적으로 무증상 또는 최소 증상의 게실은 치료가 필요하지 않습니다.
많은 식도 게실 환자에서 연하곤란은 기본 운동성의 변화와 관련이 있으므로 이 장애를 치료하기 위한 치료가 이루어져야 합니다. 예를 들어, 벽내 식도 게실의 치료는 근본적인 협착 또는 운동 장애에 대한 것입니다.
식도 게실이 상당한 크기에 도달하거나 장애 증상과 관련된 경우에만 외과 적 제거 (절제) 가능성을 평가할 수 있습니다. 식도 게실의 외과 적 치료 적응증 증상이 있는, 볼륨이 있는, 비활성화의 세 가지 문자로 잘 표현됩니다.

치료 옵션에는 다음이 포함될 수도 있습니다.