식물 인간

대부분

식물 상태는 깨어 있는 상태에 해당하는 혼수 상태의 가능한 진화이며, 이 상태에 빠진 사람은 누구든지 자신과 주변 환경을 완전히 인식하지 못합니다.

식물인간 상태에 있는 사람들은 자신과 주변 환경을 의식하지 못함에도 불구하고 규칙적인 심장 기능과 올바른 호흡을 유지하며 종종 복잡한 반사(하품, 씹기 또는 삼키기)를 할 수 있고, 눈을 움직이고, 소음을 강하게 하고, 불수의적인 움직임을 할 수 있습니다. 고통스러운 자극의 결과.
식물인간 상태의 기원에는 머리에 심각한 외상, 뇌졸중 또는 미만성 뇌저산소증의 심각한 에피소드, 심각한 대사 질환, 신경퇴행성 질환, 종양 또는 뇌 농양, 수막염 등이 있을 수 있습니다.
식물 상태의 정확한 진단을 위해서는 신체 검사, 뇌의 자기 공명, 뇌 CT 스캔, 뇌 PET 스캔 및 뇌파(EEG)가 필수적입니다.
특정 치료법의 부족과 상태 자체의 심각성으로 인해 식물 상태는 일반적으로 예후가 좋지 않습니다.

식물 상태는 무엇입니까?

식물인간 상태는 혼수상태에 뒤따를 수 있는 깨어 있는 상태로, 자신과 주변 환경에 대한 자각이 특징입니다.
불행하게도 식물인간 상태에 있는 사람들은 정상적인 삶으로 돌아갈 가능성이 거의 없습니다. 실제로 대부분의 경우 환자는 개선되지 않거나 최소한의 개선을 보여 지속적으로 도움이 필요합니다.

식물 상태의 빠른 정의는 무의식적으로 깨어 있는 상태일 수 있습니다.

식물 상태와 최소한의 의식 상태

식물 상태는 "소위 최소한의 의식 상태에 대한 대안"을 나타냅니다.
간단히 말해서, 최소한의 의식 상태는 혼수 상태에서 발생할 수 있는 깨어 있는 상태로, 관련자가 자신과 주변 환경에 대해 어느 정도 인식하고 있습니다.

역학

이탈리아에서는 일부 추정치에 따르면 식물인간 상태와 최소한의 의식 상태에 있는 환자의 수는 약 3,000-3,500명이 될 것입니다. 신뢰할 수 있는 역학 연구의 부족과 많은 수의 오진이 있는 적어도 몇 가지 이유 때문에 그것들은 다소 모호합니다.
미국에서 식물인간 상태에 있는 사람들의 수는 15,000~40,000명 사이인 것으로 보입니다. 그러나 이 경우에도 이는 다소 대략적인 추정치입니다.

이름의 유래

"식물성 상태"라는 용어를 제안한 것은 1972년 스코틀랜드의 신경외과 의사인 Bryan Jannett와 미국의 신경과 의사인 Fred Plum이었습니다.

식물 상태의 다른 이름

의학에서 "구근 증후군"과 "경계 혼수 상태"라는 용어는 식물 상태와 동의어입니다.
특히, "구근 증후군"이라는 단어는 나중에 B. Jannett와 F. Plum이 "식물성 상태"라고 불렀던 상태의 원래 이름을 나타냅니다. 1940년 독일의 정신과 의사 Ernst Kretschmer에 의해 만들어졌습니다. Kretschmer는 식물인간 상태에 해당하는 상태의 특징을 먼저 기술한 공로를 가지고 있어 의학계에 알려져 있습니다.

원인

혼수상태에서 식물인간 상태로의 이행을 이해하기 위해서는 혼수상태에 들어가는 것을 결정짓는 요인을 요약할 필요가 있다.
혼수 상태는 대뇌 피질 및/또는 망상 활성화 시스템(RAS)이라고 하는 뇌간의 구조가 손상될 때 발생합니다.
사실, 대뇌 피질과 RAS는 의식 상태를 유지하는 두 가지 신경계(정확히 말하면 중추 신경계)입니다.
수많은 신경학적 연구에 따르면 혼수 상태에서 식물 상태로의 전환은 뇌간(특히 망상 활성화 시스템)에 의한 기능적 회복이 있는 모든 상황에서 발생하지만 대뇌 피질에서는 발생하지 않는 것으로 나타났습니다.

식물 국가의 기원에서의 사건

식물 상태는 다음과 같은 혼수 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

급성 외상성 두부 손상;
미만성 뇌 저산소증;
신경퇴행성 질환;
중추 신경계의 심각한 선천적 기형;
심각한 대사 질환;
약물 남용/과용 중독, 경질 약물, 유해 물질 또는 알코올;
수막염;
뇌졸중;
뇌 탈장;
뇌종양 또는 농양
진행성 간성뇌증;
심한 간질;
급성 파종성 뇌척수염(ADEM).

유형

신경과 전문의 커뮤니티와 왕립 의사의 대학 그들은 시간적 지속 시간을 기준으로 식물 상태를 구별하는 것이 옳다고 믿습니다. 이것은 두 가지 주요 유형의 식물 상태, 즉 연속 식물 상태와 영구 식물 상태를 초래합니다.

4주 이상 6개월 미만 동안 진행 중인 식물 상태를 지속 상태로 정의합니다.
반면에, 원인이 외상이 아닌 경우 6개월 이상 식물 상태가 지속되고, 원인이 외상인 경우 12개월 이상 지속되면 영구 상태로 정의됩니다.

증상, 징후 및 합병증

식물인간 상태의 특징적인 증상은 자신과 주변 환경에 대한 인식 부족입니다.
여기에는 시각적 자극이나 음성 명령에 반응하지 못함, 자발적인 움직임을 할 수 없음, 다른 사람과 상호 작용할 수 없음, 변실금, 요실금 및 행동 반응의 부재가 추가됩니다.

식물 상태에 있는 사람들에게 존재하는 기능 및 능력

식물인간 상태에 있는 사람들은 일반적으로 혼수상태에서 볼 수 없는 기능과 능력을 회복할 수 있습니다.
혼수 상태에 있는 사람들과 달리 사실 식물인간 상태에 있는 사람들은 다음과 같습니다.

그것은 규칙적이고 정확한 심장 기능과 호흡 기능을 모두 가지고 있습니다.
그는 하품, 씹기, 삼키기 등을 허용하는 복잡한 반사를 가지고 있습니다.
그는 일시적으로 눈을 뜨고 움직일 수 있습니다.
가장 큰 소리도 들을 수 있습니다.
고통스러운 자극의 결과로 비자발적 움직임으로 반응합니다.
수면-각성 주기가 있습니다. 식물인간 상태에 있는 사람들의 수면 주기는 종종 변칙적이라는 점을 지적하는 것이 중요합니다.
웃거나 찡그린다.
그는 척추 반사가 있습니다.

진단

식물 상태는 다른 조건과 유사한 방식으로 의식을 변경합니다. 결과적으로 식별이 복잡해지고 다양한 진단 테스트를 수행해야 할 수 있습니다.
식물 상태의 정확한 진단에 유용한 테스트 중에는 신체 검사, 뇌의 자기 공명, 뇌 CT 스캔, 뇌 PET 및 뇌파도(EEG)가 있습니다.

목적 검사 및 임상 기준

객관적인 검사를 통해 사람이 식물인간 상태인지 여부를 확인하는 데 필요한 임상 기준의 존재 여부를 설정할 수 있습니다.
이러한 임상 기준에 따르면 다음과 같은 경우 사람은 식물 상태에 있습니다.

깨어 있을 때 그의 눈은 뜨고 약간의 안구 및 눈꺼풀의 움직임을 보입니다. 그럼에도 불구하고 시선으로 그는 어떤 시각적 자극도 따르지 않습니다.
그는 자신과 주변 환경에 대한 인식이 없습니다.
수면-각성 주기를 나타냅니다.
고통스러운 자극에 반응하여 비자발적 움직임의 반사 패턴을 나타냅니다.
고정 관념의 자발적인 움직임을 수행합니다.
씹고 삼키는 동작, 얼굴 찌푸리기, 하품 및 손 잡기 등의 복잡한 반사가 있을 수 있습니다.
자율적으로 호흡하십시오.
정상적인 심장 리듬을 가지고 있습니다.

요법

식물인간 상태, 최소 의식 상태 및 혼수 상태의 의사와 전문가들은 관련자의 정상적인 의식 상태를 회복할 수 있는 약이나 특정 치료 도구를 아직 확인하지 못했습니다.
식물인간 상태에 있는 사람들을 위해 다음을 포함하는 지지 요법이 제공됩니다.

이러한 모든 예방 조치는 고정으로 인한 합병증을 예방하기 위한 것입니다.
고정의 주요 합병증에는 흡인성 폐렴, 욕창 및 혈전색전성 질환이 포함됩니다.
올바른 양과 방법으로 음식과 물을 투여합니다(정확하고 완전한 영양 섭취). 영향을 받는 유기체에 필요한 모든 영양소를 제공하는 것은 좋은 건강 상태의 생존과 유지에 필수적입니다.
장기간의 부동으로 인한 근육 수축을 예방하기 위한 물리 치료 운동.

지지 요법은 환자의 생존을 유지하고 합병증(예: 앞서 언급한 욕창, 흡인성 폐렴 등)의 위험을 크게 줄이는 데 필수적입니다.

예지

일반적으로 식물인간 상태는 환자가 어느 정도 자의식과 주변 환경을 회복한 후에도 완전히 회복되지 않는 경향이 있다는 점에서 예후가 좋지 않습니다.
식물 상태의 결과는 일반적으로 이러한 상태 또는 죽음의 영속성입니다.
즉, 예후에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 있습니다. 문제의 요소 중에서 확실히 언급할 가치가 있습니다.

뇌 손상의 유발 원인 및 정도 식물인간 상태에서 회복할 수 있는 상태가 뇌졸중보다는 가역적 상태(예: 대사 질환) 또는 제한된 뇌 손상에 의존하는 경우 회복에 대한 희망이 더 큰 것으로 알려져 있습니다. 제 시간에 치료되지 않거나 광범위한 뇌 손상.
혼수상태에 빠지기 전 환자의 건강상태. 혼수 상태에 들어가기 전(그리고 식물인간 상태)에도 건강이 좋지 않은 개인은 깨어나서 정상적인 삶으로 돌아갈 가능성이 훨씬 적습니다.
환자의 연령 다양한 조사에 따르면 식물인간 상태에서 가장 잘 회복되는 환자는 어린 나이의 환자인 반면, 노인은 회복의 희망이 거의 없다.

호기심

통계 연구에 따르면 장기간의 식물인간 상태는 회복 가능성이 거의 없고 "사망 가능성이 높습니다. 즉, 식물인간 상태에 있는 사람은 오랫동안(몇 달 또는 몇 년) 다시 의식을 되찾을 희망이 거의 없습니다. 그리고 더 살아남기 위해.
일반적으로 식물인간 상태의 대상은 흡인성 폐렴 또는 "다발성 기질 부전"으로 사망합니다.
일부 조사에 따르면 식물인간 상태에서 5년 이상 생존하는 비율은 환자의 25%에 해당합니다.

1994년 보고서에 따른 식물인간 상태의 결과

환자 샘플 및 식물 상태의 기원

방아쇠를 당긴 에피소드로부터 1년 후

외상성 유형의 인과관계 사건 이후 한 달 동안 식물인간 상태에 들어간 환자의 표본