클로스트리디움 디피실리
사람에서는 클로스트리디움 디피실리 건강한 성인의 약 3%에서 장내 부생균총의 구성성분으로 발견되며, 1세 미만의 유아(15-70%)에서 더 많은 비율로 발견됩니다.
위막성 대장염
임상 환경에서. NS 클로스트리디움 디피실리 그것은 주로 직장과 S상 결장에 영향을 미치고 종종 심한 설사를 동반하는 다소 광범위한 괴사를 특징으로 하는 정의된 위막성 대장염의 강력한 형태의 대장염의 주요 원인으로 알려져 있습니다.
특히 일부 변종은 클로스트리디움 디피실리, 장독소는 장독소 A 및/또는 세포독소 B를 생성할 수 있는 것으로 정의됩니다. 이러한 독소는 장 점막에 의해 내재화되어 장세포의 세포 사멸을 유발합니다.
조직학적 병변의 스펙트럼은 결장 내강 내부의 염증성 침윤과 관련된 산발성 상피 괴사를 특징으로 하는 유형 I 형태에서 칙칙한 위막으로 덮인 확산 상피 괴사와 궤양을 특징으로 하는 유형 III 형태까지 다양합니다. pseudomembranous colitis), 점액, 호중구, 섬유소 및 세포 파편으로 구성됩니다.
심한 치사율 클로스트리디움 디피실리 병원 환경에서 질병의 확산을 막기 위해 예방 조치를 취하는 것이 필수적이라는 점에서 중요합니다.
증상
예상대로 장 감염의 심각성은 다음과 같습니다. 클로스트리디움 디피실리 그것은 다양합니다. 증상은 실제로 독성 거대결장, 장 천공, 저칼륨혈증, 장 출혈 및 패혈증과 함께 경미한 설사(하루 최대 10리터의 장액 분비물)에서 심한 설사까지 다양합니다. 설사는 발열, 메스꺼움, 식욕 부진, 전신 권태감, 통증, 복부 팽만 및 탈수를 동반할 수 있습니다. 설사는 점액, 혈액 및 발열과 관련될 수 있습니다. 신생아는 종종 무증상 보균자입니다. 한편으로 장내 세균총의 미성숙으로 인해 식민지화가 선호되는 것으로 보이는 경우, 다른 한편으로 병리학적 진화의 결여는 독소가 장세포의 수용체에 결합할 수 없기 때문입니다. 도 아직 미숙합니다.
위험 요소
앞서 언급한 박테리아의 독성 외에도 대상의 면역 활동은 감염의 중증도를 결정합니다. 클로스트리디움 디피실리 면역이 저하되고 쇠약해진 피험자에서 더 자주 발생하며 무엇보다도 장기간의 항생제 치료로 인해 발생합니다. 이러한 약물은 실제로 결장의 정상적인 미생물 군집을 변화시켜 장내 콜로니화를 촉진합니다. 클로스트리디움 디피실리, 항생제 관련 설사의 15-30%를 차지하는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
거의 모든 항생제가 감염의 확산에 유리할 수 있지만 무엇보다도 린코마이신과 클린다마이신에 대한 의문이 제기되고 덜 자주 페니실린, 세팔로스포린, 테트라사이클린, 마크로라이드, 클로람페니콜 및 설폰아미드가 있습니다. 진화, 우리는 위험을 확인함으로써 더 정확하게 일반화할 수 있습니다. 복합 및 / 또는 장기간의 항생제 요법의 경우, 그리고 일반적으로 광범위한 작용을하는 약물의 사용이 포함될 때 증가합니다.
다시, 다 클로스트리디움 디피실리 그것은 일반적으로 병원에서 기원합니다. 따라서 입원 환자, 특히 노인을 주요 대상으로 합니다. "박멸"을 위해 화학 요법 및 양성자 펌프 억제제에 사용되는 약물조차도헬리코박터 파일로리 로 감염을 촉진하는 것으로 보입니다. 클로스트리디움 디피실리; 특정 형태의 소화 수술을 받는 환자에서 발생하는 위산도 감소와 관련된 다른 모든 상태에도 동일하게 적용됩니다.
전염병
질병의 전파는 일반적으로 분변-구강 경로를 통해 발생하므로 오염된 환경 표면 또는 감염된 사람과 접촉한 후 입으로 가져온 손을 통해 발생합니다. 설사가 심할수록 환자가 머무르는 환경이 더 오염됩니다.
포자 위생적인 형태 덕분에 비터는 불활성 표면에서 몇 주 또는 몇 달 동안 생존할 수 있습니다. 오염된 의료 기기도 전파 수단이 될 수 있습니다(내시경, 직장 온도계, 욕조 ...).
예후 및 치료
의 해상도 클로스트리디움 디피실리 거의 완전한 것으로 이끈다 복원 광고 점막의. 완전한 회복에도 불구하고 올바르게 치료된 높은 비율의 환자에서 일반적으로 항생제 치료 종료 후 4주 이내에 재발이 나타납니다. , 반면에 다음과 같은 다른 형태의 항생제 치료에 의존해야 할 수도 있습니다. 메트로니다졸, 반코마이신 또는 피닥소마이신(최근 도입된 좁은 범위의 약물로 클로스트리디움 디피실리, 생리학적 장내 세균총을 크게 변경하지 않고).
염분과 물의 손실을 재조정하는 것도 매우 중요합니다. 또한 콜레스티라민의 사용도 제안되었는데, 이는 다음에서 생성된 독소를 결합할 수 있는 약물입니다. 클로스트리디움 디피실리 배설물로 제거하는 것을 선호합니다.
