대부분
태반조기는 태반이 조기에 비정상적으로 자궁에서 분리될 때 발생하며 심할 경우 산모와 태아 모두에게 생명을 위협할 수 있습니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 많은 위험 요인이 관련되어 있습니다.
불행히도 태반을 다시 붙일 수 있는 치료법은 없습니다. 그러나 조속히 조치를 취하면 태아와 산모의 생명을 구할 수 있습니다. 출혈은 많은 양의 혈액이라도 수혈로 해결됩니다.
태반
태반은 임신 중에 자궁 내부에 형성되어 태아에게 영양을 공급하고 보호하며 태아의 성장을 지원합니다. 따라서 일시적 또는 낙엽성 기관입니다.
태반은 산모와 태아의 이중 기원을 가지고 있습니다. 모체 구성 요소는 자궁의 자궁 내막에서 파생됩니다. 태아 구성 요소는 융모막 융모(또는 융모막 융모)에 해당합니다. 융모막 융모는 태반의 분지된 확장으로, 자궁("열공" 내부)으로 가라앉아 어머니의 혈관에서 영양분과 산소를 빼냅니다. 이 시점에서 영양분과 산소는 탯줄을 향해 전달되고, 거기에서 , 태아에 도달합니다.
태반의 치수
임신 말기에 태반은 다음과 같은 특성을 나타냅니다.
- 청색-적색을 띠고 모양이 원반형이다.
- 지름은 15~22센티미터입니다.
- 두께는 2~4센티미터로 다양합니다.
- 무게 500~600g(아기 체중의 15%)
태반의 주요 기능
태반은 태아의 생존과 성장에 필수적입니다. 사실, 그것은 다기능 기관입니다. 폐, 신장, 소화 시스템, 면역 체계 및 보호 장벽 역할을 합니다.
- 폐에서 태아에게 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출하기 때문입니다.
- 신장에서 태아의 체액을 조절하기 때문입니다.
- 소화 시스템에서 태아에게 포도당, 중성지방, 단백질, 물, 미네랄 및 비타민과 같은 영양소를 공급하기 때문입니다.
- 면역 체계에서 모체 항체가 병원체에 대한 방어를 위해 이를 통해 태아에 도달하기 때문입니다.
- 태아에 대한 독성 물질을 차단하기 때문에 보호 장벽으로.
태반 조기 박리란 무엇입니까?
태반 조기 박리(또는 태반 조기 박리)는 태반이 자궁 내벽에서 조기에 분리되는 것입니다.
전치태반과 함께 태반박리는 출혈의 주요 원인입니다. 산전, 이는 차례로 산모 및 태아 사망의 가장 중요한 원인 중 하나입니다.
주의: 출혈로 간주됩니다. 산전 임신 24주차부터 발생하는 질 출혈.
게시 심각도 €
자궁에서 분리되는 태반의 표면을 기준으로 다음과 같이 말합니다.
- 가벼운 태반 조기 박리. 특징: 자궁에서 분리된 태반의 표면은 1/4 미만입니다.
- 중등도 태반 조기 박리. 특징: 분리된 태반 표면은 1/4에서 2/3까지 다양합니다.
- 심각한 태반 조기 박리. 특징: 분리된 태반의 표면이 2/3 이상입니다.
분명히, 분리된 표면이 클수록 상황의 중력이 커집니다.
또한, 태반 조기 박리의 중증도에 영향을 미치는 또 다른 요인이 있습니다. 사실, 임신이 진행될수록 산모와 태아에게 더 심각한 결과가 나타날 수 있습니다.
언제 발생합니까?
태반 조기 박리는 분만 전 지난 12주 동안 가장 자주 발생합니다.
역학
임신 100건 중 1건은 태반 박리를 특징으로 합니다. 후자는 주산기 사망의 약 15%와 출혈의 약 30%를 유발합니다. 산전.
반면에 태반 조기 박리로 인한 어머니의 사망은 상당히 드문 경우입니다.
주의: 주산기란 임신 27주부터 신생아의 생후 28일까지를 말합니다.
원인
태반 조기 박리의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 특정 상황에서 발병이 유리하다는 것이 밝혀졌습니다.개별적으로 고려할 때 이러한 위험 요소는 태반을 자궁에서 분리하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 반대로, 그들의 동시성은 결정적입니다.
그러나 이러한 위험 요소는 무엇입니까?
위험 요소
목록에는 다음과 같은 여러 상황이 포함됩니다.
- 복부 외상.
고전적 외상은 자동차 사고나 낙상 후 보고된 외상입니다. - 다태임신.
첫 번째 아이가 분만되면 다른 태아가 태어나기 전에 태반이 분리될 정도로 자궁의 구조가 바뀔 수 있습니다. - 어머니의 나이.
40세 이상. - 혈액 응고의 변화.
이들은 혈액 응고 능력을 변화시키는 장애입니다. - 양막의 조기 파열.
양막을 둘러싸고 있는 막의 파열로 인해 양수가 누출됩니다. 이 사건은 태반이 더 쉽게 분리되도록 합니다. - 고혈압.
그것은 환자의 만성 상태이거나 임신으로 인한 것일 수 있습니다. - 이전 태반 조기 박리.
이러한 경우 에피소드가 반복될 가능성이 더 커집니다. - 흡연 및 약물 남용.
태반 조기 박리는 임신 중 흡연을 하거나 코카인에 중독된 여성에게 더 흔합니다. - 자궁 내 감염.
그들은 질강에서 유래하는 병원체 때문입니다.
기타 가능한 위험 요소: 다중 패리티 및 짧은 코드.
증상, 징후 및 합병증
태반 조기 박리를 특징짓는 증상 및 징후는 다음과 같습니다.
임산부에서
- 질 출혈(출혈 산전)
- 복통
- 허리 통증
- 자궁의 빠른 수축(파상풍 유사 수축)
- 충격
- 자궁의 취약성
태아에서
- 산소 결핍(저산소증)
- 비정상적인 심장 박동(낮은 심장 박동수)
- 태아의 고통
이러한 증상의 대부분은 중증도와 태반 조기 박리의 중증도 사이에 직접적인 상관관계가 있으며, 이러한 경향을 항상 따르지 않는 유일한 증상은 출혈입니다.
증상에 대한 자세한 내용은 아래에서 다루겠습니다.
더 블러딩
출혈 또는 출혈 산전, 아마도 태반 조기 박리의 가장 중요한 증상일 것입니다. 우리가 예상했던 것과 달리 우리가 생각하는 것과 달리 산모가 체외로 흘린 혈액량이 항상 박리의 정도와 상관관계가 있는 것은 아니며 오히려 그 반대의 경우가 여러 번 발생합니다.
사실, 박리가 중등도(숨은 출혈)인 경우 출혈이 거의 완전히 자궁 내부에 국한된 상태로 유지되기가 더 쉽고, 반면에 자궁 내측으로 눈에 띄는 출혈을 관찰할 가능성이 더 높습니다. 외부, 박리가 경미한 경우(외부 출혈). 이 동작에 대한 설명은 알려져 있지 않습니다.
이에 비추어 볼 때, 최소한의 질 출혈은 심각한 태반 조기 박리로 인한 경우 긴급 개입이 필요할 수 있으므로 과소 평가되어서는 안 됩니다. 이러한 상황에서 다행스럽게도 임산부가 느끼는 강한 복통은 근본적인 의미가 있어 의심의 여지가 없습니다.
출혈의 양과 빈도
양적 측면에서 손실된 혈액(외출혈 및 숨겨진 출혈 모두로 인한)은 덜 심각한 경우에 1000ml 미만입니다. 가장 심한 경우에는 1000-1500 ml보다 높습니다.
마지막으로, 빈도의 백분율: 태반 조기 박리 사례의 80%는 외부 출혈과 함께 존재하고 나머지 20%는 숨겨진 출혈이 특징입니다.
출혈의 결과
혈액 손실은 임산부와 태아에 영향을 미칩니다.
임산부의 손상에 대해 출혈성 또는 저혈량성 쇼크라고 불리는 특정 상태를 결정하며, 이는 또한 사망으로 이어질 수 있습니다(특히 "태반의 광범위한 분리의 경우).
반면에 태아에게 손상을 입히면 일반적으로 산소 부족 상태인 저산소증과 태아 고통을 유발합니다. 성장과 양수과소..
양수과소증이란?
양수과소증이라는 용어는 양막에 양수가 부족한 상태를 나타냅니다. 이 상태는 일반적으로 임신에 영향을 미치지 않지만 일부 불행한 경우에는 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 전형적인 예는 태어날 때 신체적 기형(외반)과 함께 나타나는 태아 성장을 위한 공간의 감소입니다.
아픔
통증 감각의 강도는 태반 조기 박리의 정도에 따라 달라지는데, 이는 태반 박리의 경미한 형태는 약한 통증을 특징으로 하고 심한 형태의 태반 박리는 매우 급성 통증을 나타내는 것을 의미합니다.
통증 부위는 복부와 요추 부위입니다. 반면에 발병은 갑작스럽거나 점진적일 수 있습니다.
자궁 수축
3분에 한 번 이상 자궁 수축이 발생하면 자궁 수축이 의심되어야 합니다.
심한 태반 조기 박리는 고주파수 자궁 수축이 특징입니다. 따라서 통증과 마찬가지로 후자는 외부 출혈이 없는 경우에 의존하는 평가 매개변수가 됩니다.
합병증
태반의 분리로 인해 발생하는 합병증은 임산부와 태아의 생명을 위험에 빠뜨립니다.
산모에 관한 한, 이미 논의된 출혈성 쇼크에는 응고 장애(DIC, 파종성 혈관내 응고), 신장(또는 기타 장기 부전) 및 자궁적출술(자궁 적출)의 필요성이 있을 수 있습니다. 추가했습니다.
그러나 태아의 경우 저산소증과 태아의 고통 외에도 조산이나 자궁 내 사망이 발생할 수 있습니다.
언제 의사를 찾아야 하나요?
임산부는 다음과 같은 경우 즉각적인 의료 조치 또는 의료 지원을 받아야 합니다.
- 그는 복부 및 요통을 경험한다
- 빠른 자궁 수축을 경험하십시오
- 그녀는 질 출혈이 발생하기 쉽습니다.
진단
태반 조기 박리의 진단은 위에 설명된 증상과 징후의 존재를 평가하는 산부인과 의사의 신체 검사를 기반으로 합니다.
"초음파"를 시행하는 것도 가능하지만 그 결과가 항상 신뢰할 수 있는 것은 아닙니다. 실제로 태반 조기 박리가 진행 중이더라도 초음파 영상은 이상을 보이지 않을 수 있습니다. 상황의 위험과 긴급성을 감안할 때 그것은 이 경우 매우 철저하지 않은 시험을 고수하는 것이 가능합니다.
요법
안타깝게도 태반을 자궁에 다시 부착하는 것은 불가능하지만 심한 경우 산모와 태아의 생명을 구할 수 있는 치료적 대책이 있습니다.
일반적으로 태반 조기 박리의 경우 계획된 치료는 다음과 같이 구성됩니다.
- 어머니를 위한 수혈
- 조기 배송
이러한 개입의 시급성은 상황의 중대성에 달려 있습니다.
수혈
수혈은 산모가 잃은 혈액량을 회복시키는 역할을 합니다. 수혈량은 태반 조기 박리의 중증도에 따라 다릅니다.
- 박리가 경미하면 혈액 1000ml이면 충분합니다.
- 박리가 중등도이면 1500ml의 혈액이 필요합니다.
- 박리가 심할 경우 2500ml의 혈액도 필요하며 처음 500ml는 매우 빠르게 수혈해야 합니다.
수혈 시 일정한 간격으로 정맥압을 측정해야 합니다. 이는 혈액 주입이 혈압을 상승시켜 폐부종과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.
출생: 언제, 어떻게 개입해야 합니까?
조산 여부는 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
- 임신 주
- 태아의 고통
- 산모의 산후조리 정도와 건강상태
태아가 아직 미성숙한 상태(임신 34주 이전)이고 태아의 고통을 보이지 않는 경우에는 상황의 변화를 면밀히 관찰하고 손실된 혈액량을 회복하기 위해 임산부의 입원만을 이용합니다. 조산은 거의 필요하지 않으며 태아나 산모의 상태가 악화되면 필요하게 됩니다.
임신이 만삭(34주 이후로 간주)이고 태반 조기 박리가 최소인 경우, 환자는 예방 조치로 분만을 기다리는 동안 입원합니다. 질 수 있는 출산.
그러나 태반 조기 박리가 악화되거나 이미 심각한 경우 상황이 바뀝니다. 이러한 상황에서는 제왕 절개를 시행하여 즉시 조치를 취해야 합니다.
마지막으로 태반의 박리가 너무 심해 자궁내 사망을 초래하는 경우에는 자연분만을 통해 태아를 추출합니다.
예후 및 예방
태반 조기 박리의 예후는 여러 요인에 따라 환자마다 다릅니다.
첫 번째 요인은 확실히 박리 자체의 심각성입니다. 가벼운 형태는 간단한 모니터링과 적당한 수혈이 필요합니다. 반면에 심한 형태는 많은 양의 혈액이 필요하고 불확실한 결과와 함께 즉각적인 전달이 필요합니다.
두 번째 요인은 어머니가 받는 보살핌의 질과 관련이 있습니다. 진단이 조기에 이루어지고 신속한 치료(즉시 수혈, 정확한 분만 등)가 이루어지면 적어도 산모의 예후는 긍정적인 경향이 있습니다. 그렇지 않으면 산모와 태아가 생명을 위협받게 됩니다.
1972년에서 2005년 사이에 핀란드에서 수행된 일부 통계 연구에 따르면 산모 사망(즉, 어머니)의 빈도는 태반 박리를 가진 여성 2,500명당 1명입니다.
다른 임신이 가능합니까?
태반 조기 박리를 특징으로 하는 첫 번째 임신 후 다시 임신을 계획하는 여성에게 제공되는 조언은 산부인과 전문의에게 연락하는 것입니다. 후자는 두 번째 임신의 위험을 평가한 후 행동 방법을 알려줄 것입니다.
방지
건강한 생활 방식(금연, 약물 사용, 혈압 조절 등)을 채택하면 태반 조기 박리를 예방하는 데 도움이 됩니다.
.jpg)
