심실세동

대부분

심실세동은 심실의 빠르고 비효율적이며 불규칙적인 수축을 특징으로 하는 부정맥으로 심박출량의 심각한 손상을 초래하여 심실세동이 심정지 또는 심장 돌연사의 주요 원인으로 간주됩니다.

심실 세동을 결정하는 주요 요인은 허혈성 심장 질환으로 대표됩니다. 그러나 부정맥은 전해질 불균형(산증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 저칼륨혈증 등), 우발적 또는 외과적 외상, 독성 가스, 전기 방전 또는 일부 마약 및 일부 약물(항부정맥제 및 항우울제)의 사용에도 의존할 수 있습니다.

심방세동의 증상(심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란 및 의식 상실)은 매우 빠르게 나타나므로 치료적 개입이 성공률을 얻으려면 시기적절해야 합니다. 환자를 구하려면 즉시 조치를 취해야 합니다. 응급 치료는 주로 심장율동전환(또는 제세동)으로 구성됩니다. 그러나 심장 마사지를 통한 심폐 소생술, 특정 약물 투여와 같은 대체 치료 방법을 잊어서는 안됩니다. 진단 검사(심전도, 심초음파, 흉부 X-ray)의 경우 심실세동의 진행 속도가 너무 빨라 장애의 원인을 정확하게 조사할 시간이 없습니다.

주의: 기사에 설명된 몇 가지 개념을 이해하려면 심장 부정맥에 대한 일반 기사에서 설명하는 심장의 해부학 및 생리학의 기초를 알아야 합니다.

심실세동이란

심실 세동은 빠르게 무질서하게 수축하는 심실 수준에서 심장 박동의 변화입니다. 이에 따라 심장 박동과 수축이 변경되어 다음과 같은 특징이 나타납니다.

빈도와 속도를 높였습니다.
불규칙성과 조정 부족.
가변 강도.
기계적 비효율.

기계적 비효율은 수많은 수축 충동이 중첩되어 심실 근육이 효과적으로 반응하지 못하게 하기 때문에 발생합니다. 즉, 수축기 단계의 수축 자극은 너무 많아 효과적이고 적절한 반응으로 해석되지 않습니다. 이것은 심근 세포가 한 번 수축되면 다시 수용 상태가 되기까지 일정 시간 간격(불응 시간)이 필요하기 때문입니다. 이완기(즉, 심근의 이완)로 식별할 수 있는 이 시간 간격은 심장이 규칙적으로 박동할 때 존중됩니다. 반대로 리듬이 급격히 증가하면 한 자극과 다른 자극 사이의 시간이 너무 짧아서 구체적인 세포 반응을 결정하지 못합니다.또한 다양한 심근 섬유 수축의 비동기화로 인해 심실 압력이 발생하지 않습니다. 대동맥 및 폐 판막을 열 수 있고 수축기 출력을 생성할 수 있습니다.
심장 박동에 부과된 이러한 모든 변화는 심실 수축에 의해 작동되는 심장 출력을 손상시킵니다. 심박출량은 인체의 기관 및 조직(대동맥의 첫 번째 부분에서 시작되는 관상동맥으로부터 동맥혈을 받는 심장 포함)을 향한 순환으로 펌핑되는 산소화된 혈액의 흐름에 해당합니다. 산소가 부족하면 산소가 부족하게 되어 심장마저도 점차적으로 산소가 부족해져서 수축기능을 효과적으로 수행할 수 있는 무산소 상태가 되며, 이 상황의 최종 결과는 급성심장마비로 인한 심장의 죽음이다. 무산소, 그리고 결과적으로 혈액 순환의 정지. 이러한 사건을 더욱 극적으로 만드는 것은 빠른 시작과 진행입니다.

따라서 심실 세동은 "빠르고 불길한 과정을 가진 리듬의 변화로, 심정지 또는 돌연 심장사로 인한 사망을 초래하는 가장 결정적인 부정맥 중 하나입니다.

심정지 사망의 80~85%는 심실세동에 의해 발생합니다. 서구 세계에서는 연간 1,000명 중 1명에게 영향을 미치는 것으로 추산됩니다. 남성이 여성보다 더 많은 영향을 받습니다. 비율은 3:1입니다.

심실세동의 발병률은 기존의 심장 허혈이 있는 50-70세에서 더 높지만, 곧 보게 되겠지만, 예를 들어 다음과 같은 허혈성 심장 질환이 없는 경우에도 심실 세동이 발생할 수 있습니다. 일부 청소년 및 선천성 증후군.

원인

심실 세동의 주요 원인은 다음과 같습니다.

다음으로 인한 저산소증:

관상 동맥 심장 질환.
심장 허혈.
심근염.
판막병증

대사성 산증.
저칼륨혈증.
고칼륨혈증.
저칼슘혈증.
저마그네슘혈증.

심장에 대한 외상, 우발적 또는 외과적.
방전:

20~150mA 사이의 교류.
80~600mA 사이의 연속 전류.

다음에 근거한 부정확하거나 부적절한 약리학적 치료:

삼환계 항우울제.
항부정맥제.

갑상선 기능 항진증.
울프-파킨슨-화이트 증후군.
브루가다 증후군.
가스 중독:

일산화탄소(CO).
시클로프로판.

마약 중독:

코카인.

보시다시피 원인은 다양하며 각각 고유한 특성이 있습니다.그것들을 자세히 다루는 것은 이 글의 목적이 아닙니다. 그러나 저산소증, 전해질 불균형, 부적절한 약물 섭취, 전기 방전 등과 같은 특정 현상이 심실 세동의 발병을 결정하는 이유에 대해 간략히 설명하겠습니다. 심근의 세포, 수축성 충동의 통과를 방해하는 불균형. 칼슘, 칼륨, 마그네슘 등과 같은 하전된 이온(양 또는 음)의 정확한 분포의 중요성은 전기 신호인 수축 신호를 전달하는 데 기본적입니다. 이 평형이 실패하면 세포는 더 이상 기능하지 않습니다. 적절하게 그리고 이 특정한 경우에는 매우 높은 주파수와 불규칙한 방식으로 수축합니다.

마지막으로 건강한 사람의 심실세동 사례를 잊어서는 안 됩니다. 원인이 알려져 있지 않기 때문에 특발성 심실세동이라고 합니다. 발병은 본질적으로 발작적입니다. 따라서 갑작스럽고 자발적입니다.

증상

심실 세동의 전형적인 증상은 매우 빠르게 발생하며 서로 영향을 미칩니다. 그들은:

호흡곤란.
의식 소실.
가슴 통증.
두근거림.
순환 정지
피로감.
청색증.

발생하는 상황의 심각성으로 인해, 심실 세동의 영향을 받는 개인의 생명을 구하기 위해서는 증상을 적시에 식별하고 이해하는 것이 필수적입니다.

진단

대부분의 경우 부정맥 장애의 진행 속도와 그에 따른 즉각적인 개입의 필요성으로 인해 완전한 진단을 내릴 시간이 없습니다. 그러나 초기 단계의 심근경색으로 인해 일부 경고 임상 징후가 있을 수 있습니다.
가능한 진단 테스트는 다음과 같습니다.

심전도.
심장초음파.
흉부 엑스레이.
관상동맥조영술.

심전도. 심장의 전기적 활동의 경과를 평가하기 위한 기구적 검사로서 심실세동의 경우 그 흔적이 빠르고 불규칙한 진동을 보이며 뚜렷한 외관을 보인다. 이것은 모든 심장 활동 정지의 서곡입니다.초기 단계에서 심근 경색이 발생하면 ECG를 통해 심실 세동의 임상 경고 신호로 작용하는 심실 수축기를 식별할 수 있습니다.

심장초음파. 초음파 방출을 사용하여 이 비침습적 조사는 심방, 심실 및 판막과 같은 심장의 기본 요소를 보여줍니다.심장 평가를 통해 판막 기형 또는 기타 심장 기형의 존재를 확인할 수 있습니다.

흉부 엑스레이. 심장과 폐의 관계에 대한 정보를 제공하는 데 유용한 임상 조사입니다. 예를 들어, 폐 혈전증은 심실 세동 사건과 관련될 수 있습니다.

관상동맥조영술. 이것은 관상 동맥 시스템의 건강을 평가하기 위한 침습적 검사입니다. 관상 동맥 폐색 수준의 추정과 막힌 혈관을 제거하기 위한 시기 적절한 개입은 심실 세동의 발생을 피할 수 있습니다. 차단된 부위를 추적하는 프로브 역할을 하는 카테터가 사용됩니다. 그런 다음 우리는 이 영역을 해제하기 위해 행동합니다. 이것은 카테터가 통과하는 관상 동맥 혈관을 손상시킬 위험이 있기 때문에 섬세한 수술입니다.

요법

세동에 의해 유발된 효과의 진화가 매우 빠르고 극적이므로 "치료적 개입이 시의적절해야 합니다. 5분을 넘지 않는 몇 분의 시간이 있습니다. 심정지의 경우 다양한 방법을 사용할 수 있습니다.

심장율동전환 또는 제세동. 특수 장치를 통해 전기 충격을 주입하여 부비동 심장 리듬을 재설정하고 복원합니다. 충격은 환자의 가슴에 두 개의 패드를 부착하여 적용됩니다. 현재의 기구는 심실세동의 경향을 감지하고 그에 따른 적절한 충격을 가할 수 있을 정도로 효율이 높다. 비의료인도 사용합니다.
심폐소생술(CPR). 제세동기가 없고 구할 시간이 없으면 심폐소생술을 해야 합니다. 이는 "자연적인 것을 대체하는 심폐 작용으로 폐, 뇌 및 폐를 향한 순환계로 혈액을 펌핑하기 위해 수행되는" 기타 장기. 구강 대 구강 호흡과 심장 마사지의 연습을 통해 수행됩니다.
항부정맥제. 그들은 방금 설명한 이전 치료에 대한 지원 역할을 합니다. 생명과 일치하는 심장 활동을 회복할 수 있는 경우에도 정상적인 심장 박동을 유지하는 기능이 있으며 가장 많이 사용되는 약물은 amiodarone과 리도카인입니다.