심실 빈맥 - 심장 건강

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심실 빈맥

심실 빈맥은 "심실 심박수의 증가를 특징으로 하는 심장 부정맥입니다.

심실은 심방에 비해 너무 빠르고 무질서하게 수축 → 적절히 채울 수 없음 → 박동마다 순환계로 펌핑되는 혈액의 양이 감소 → 동맥압이 감소 → 산소를 공급하고 영양을 공급하는 혈액의 양 심장(관상순환) → 심장의 수축효능이 더 감소 → 심실세동으로의 퇴화 → 사망.

이 불행한 진화는 매우 높은 심실 박동수와 심장 환자의 근본적인 심장 손상의 경우에 더 가능성이 높습니다.

심실 빈맥은 심장 질환 환자에서 가장 흔한 부정맥 중 하나입니다. 완전히 건강한 대상에서도 발생할 수 있지만 "조심스럽게 치료해야 하는 부정맥: 실제로는 심실 세동으로 퇴행할 수 있으며 그 결과는 종종 치명적입니다.

가장 좋은 예방은 건강한 생활 방식을 취하는 것입니다.

심실빈맥이란?

심실 빈맥은 다음을 유발합니다. 심박수의 비정상적인 증가. 실제로 심실은 더 빨리 뛰기 때문에 박동 또는 수축 횟수는 분당 정상 60-100회에서 분당 150-200회로 증가합니다.
심실빈맥은 가장 흔하고 위험한 부정맥 중 하나. 일반적으로 심각한 심장병은 "c"에서 시작되지만 건강한 사람에게도 발생할 수 있습니다.

병인

심실성 빈맥은 심장 수축의 정상적인 맥박이 변화할 때 발생합니다.
정상적인 충동은 동방결절에서 발생하지만, 동방결절 이외의 지점에서 추가적인 충동(extrasystoles)이 발생할 수 있습니다(이소성 부정맥).이 이벤트는 정상적인 심장 박동을 변경합니다.

심실성 빈맥 동안 3개 이상의 심실외 수축기가 연속적으로 발생하여 심박수를 높이고 His의 다발에서 원위부에서 시작됩니다..

여파

심실의 규칙적인 수축은 심박출량을 담당합니다. 심박출량이란 인체의 폐와 조직을 향한 혈액 순환으로의 펌핑 작용을 의미합니다.
변경된 심실 수축 리듬은 불충분한 심박출량을 초래합니다. 따라서 산소가 공급된 혈액은 더 이상 심장을 포함한 신체의 조직과 기관을 적절하게 세척하지 못하여 수축 효과를 더욱 잃습니다. 이 결핍이 심하면 환자는 사망합니다.

역학

발생과 관련된 데이터는 다음을 보여줍니다.

심실 빈맥은 연령과 관련이 있습니다. 중년 및 노년층에서 더 자주 발생합니다.
심장병이 없는 60세 이상 중 2-4%는 심실성 빈맥을 경험합니다.
심장 질환이 있는 60대 이상 중 4-16%는 심실 빈맥 에피소드를 경험합니다.

또한 심실 빈맥의 증상은 다음과 같습니다.

겨울철에 더 자주 발생합니다.
그들은 일주기 패턴을 가지고 있습니다. 최고 발생률은 아침 시간에 관찰됩니다.

분류

다음 표에 요약된 여러 매개변수를 기반으로 할 수 있습니다.

표준 빈맥의 형태 빈맥의 형태 지속 지원되지 않음: 30초 이내에 소진됨 지속: 30초 이상 지속 발병 모드 발작: 갑작스럽고 산발적이며 돌발적이고 예측할 수 없는 발병. 빈맥은 저절로 사라질 수 있습니다. 비발작성: 더 점진적인 발병. 빈맥은 일반적으로 영구적이며 심장 질환과 관련이 있습니다. 심전도 흔적 단형. 비트는 가속되지만 서로 동일합니다. 리듬의 규칙성 다형성. 비트는 가속되고 서로 다릅니다. 리듬의 불규칙성

심실 빈맥의 원인

심실 빈맥의 주요 원인은 심장 질환입니다.
심장의 전기적 활동을 변화시키는 전해질 불균형과 관련된 원인이 있습니다.
마지막으로, 개인이 빈맥 에피소드에 걸리기 쉬운 일련의 위험 요소가 있습니다.

심장 질환

심실 빈맥에 의해 가장 영향을 받는 사람들은 심장 환자입니다. 이 환자에서 관찰되는 심장 질환은 다음과 같습니다.

관상동맥질환 및 과거 심근경색증
판막병증, 즉 심장 판막 중 하나의 오작동입니다.
심근병증, 즉 심근(심장 근육)의 질병.

관상 동맥 심장 질환은 허혈 (허혈성 심장 질환)을 유발하며 심실 빈맥의 가장 흔한 원인입니다.
가장 흔한 판막병증은 승모판과 관련된 것입니다(승모판 기능 부전 참조).
심근병증은 본질적으로 류마티스성 질환입니다. 즉, "박테리아 염증에서 비롯됩니다. 이러한 경우에는 심근염을 말합니다.

심실성 빈맥의 작은 비율은 또한 선천성 심장병(즉, 태어날 때부터 존재)으로 인한 것입니다. 가장 잘 알려진 것은 다음과 같습니다.

브루가다 증후군.
울프-파킨슨-화이트 증후군

덜 빈번하지만:

팔로의 테트라로지.
마르판 증후군.

이온/전해질 불균형

수축의 심근 충동은 전기 신호입니다.실제로 심장의 세포 내부에 존재하는 양전하와 음전하가 부여된 이온을 움직이게 하는데, 이러한 이온의 움직임은 전기 회로에서 전하의 움직임과 유사하여 심장 근육을 수축시킵니다.
주요 하전 이온은 칼륨, 마그네슘, 칼슘 및 나트륨입니다. 그 중에는 근육 세포와 그 너머의 올바른 기능을 위해 유지되어야 하는 미세한 균형이 있습니다. 이 균형이 변경될 수 있으며 결과적으로 수축의 충동도 수정되고 빈맥이 발생합니다. 심실. 주요 이온/전해질 불균형은 다음과 같습니다.

저칼륨혈증 또는 저칼륨혈증.
저칼슘혈증.
저마그네슘혈증.

기타 위험 요소

건강한 대상에서도 빈맥 에피소드의 시작을 선호하는 위험 요소가 있습니다.이러한 위험 요소는 가슴에 심각한 외상을 입거나 특정 약물을 섭취하는 것과 같은 특수한 상황입니다. 주요 위험 요소를 요약하면 다음과 같습니다.

약 복용:

삼환계 항우울제.

코카인 남용.
알코올 남용.
연기.
카페인.
가스 중독:

시클로프로판.
일산화탄소.

가슴에 외상.
육체적, 정서적 스트레스.

증상 및 합병증

심실 빈맥의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

두근거림 또는 심장 박동.
가슴 통증.
호흡곤란.
현기증.
기절.
졸도.
호흡 곤란.

대부분의 환자는 허혈성 심장 질환 또는 혈류를 손상시키는 심장 질환(예: 심장 판막 질환)과 관련하여 이러한 증상을 보입니다.

표지판

의사는 다음과 같은 임상 징후를 알 수 있습니다.

가속된 맥박.
저혈압.
불안.
동요.
의식 소실.

이들의 발생은 심장 질환의 정도에 따라 다릅니다. 중증일수록 발병하기 쉽습니다.

합병증

심실 빈맥은 심실 세동으로 변질될 수 있습니다. 이것은 주로 심장 질환이 있는 사람에게서 발생하지만, 발작성 심실 빈맥의 경우는 건강한 사람에서 매우 드뭅니다.
심실 세동은 일반적으로 치명적인 경과를 보입니다. 그것은 환자의 죽음을 결정합니다:

심장 돌연사를 위해.
심정지용.

진단

여러 조사를 수행할 수 있으며 각 조사에는 특정 이점이 있습니다. 그들은:

심전도(ECG).
심장초음파.
흉부 엑스레이.
관상동맥조영술.
혈액 검사.

ECG

심장의 전기적 활동을 측정하고 환자를 괴롭히는 심실성 빈맥의 형태를 식별할 수 있도록 하는 검사입니다. 24시간 동안 심장 활동을 모니터링하는 것도 가능합니다. 이 경우 "Holter에 따른 동적 ECG"가 사용됩니다. 심실 빈맥의 형태가 발작성, 즉 산발적이고 예측할 수 없는 발병일 때 유용한 조사입니다.

심장초음파

이것은 비침습적 검사입니다. 초음파를 사용하여 심장의 주요 구조인 심방, 심실 및 판막의 건강을 평가합니다. 판막 질환이 의심될 때 유용합니다.

흉부 엑스레이

심장과 폐의 관계에 대한 정보를 제공합니다. 심실성 빈맥이 시작되면 폐혈전증이 있을 수 있는데, 이는 전리방사선을 사용하기 때문에 침습적 검사입니다.

관상동맥조영술

침습적 검사입니다. 심실빈맥의 원인이 허혈성 심장질환인 경우에 필요합니다. 관상동맥의 위치와 폐색 정도를 측정하여 가능한 수술을 계획합니다. 이것은 카테터가 통과하는 관상 혈관을 손상시킬 위험이 있기 때문에 섬세한 검사입니다.

혈액 검사

다음과 같은 다양한 정보를 제공합니다.

이온/전해질 농도:

칼슘 수치
마그네슘 수치
인산염 수준

환자가 복용하는 일부 약물의 농도.
일부 심장 표지자의 농도.

요법

전제: 심장 질환이 심실 빈맥의 원인일 때 치료 목표는 두 가지입니다.

근본적인 심장 장애를 해결하십시오. 기본 목표.
부정맥 장애를 해결합니다. 2차 목표.

이것은 두 번째 문제가 첫 번째 문제의 결과라는 사실로 설명됩니다.

산발성 빈맥이 있는 "건강한" 환자

심장 질환이 없는 사람의 경우 심실성 빈맥은 자발적으로 해결될 수 있습니다. 따라서 약물 투여를 피할 수 있습니다. 어쨌든 의사와 상담하고 심층 조사를 받는 것이 좋습니다.

지속되거나 지속되는 빈맥이 있는 "건강한" 환자

환자가 여러 번 지속되는 경우 빈맥 발작을 차단하기 위해 다음을 사용할 수 있습니다.

약리학적 심장율동전환.
전기 심장율동전환.

약리학적 심장율동전환은 약물을 복용하여 정상적인 심장 리듬을 회복하는 것입니다.

정상적인 심장 박동을 회복하기 위한 항부정맥제.

부분 마취
아미오다론
프로카인아미드

심장 박동을 늦추는 베타 차단제.

전기 심장율동전환은 다음으로 구성됩니다.

정상적인 동리듬을 재설정하고 복원하기 위한 감전. 그것은 환자의 가슴에 두 개의 판을 장착한 장치를 사용합니다. 이는 제세동이라고도 알려진 기술입니다. 오늘날에는 반자동 및 자동 제세동기가 있으며 심실 빈맥의 정도를 평가하고 정확한 전기 충격을 줄 수 있습니다. 또 다른 큰 장점은 비의료인도 사용할 수 있다는 점입니다.

심장병 환자 또는 다른 병리를 가진 환자

약물 요법은 위에서 설명한 것과 동일합니다. 그러므로:

항부정맥제
베타 차단제.

여기에 다음이 추가됩니다.

판막병증으로 인한 혈전 및 색전 형성을 피하기 위한 항응고제.

전기 심장율동전환 외에도 다음과 같이 외과적으로 개입할 수 있습니다.

카테터 고주파 절제. 심장에 전도된 카테터를 통해 부정맥을 일으키는 심실의 지점에 고주파 방전을 주입하여 환부를 파괴하여 정상적인 심장 박동을 회복시키는 침습적 기법입니다.
이식형 제세동기(ICD). 그러나 이것은 가슴 왼쪽의 피부 아래에 이식되는 정상적인 제세동기입니다. 심장 박동수가 비정상적으로 증가하면 전기 충격을 방출하는 전극으로 심장에 연결됩니다. 그들은 7-8 년의 기간을 가지며 그 후에 교체해야합니다. 제품의 오작동으로 인해 발생할 수 있는 문제로 원치 않는 감전이 발생할 수 있습니다.

분명히, 채택할 치료법은 경우에 따라 선택되어야 하며, 첫 번째 치료법은 심실성 빈맥을 유발하는 병리학적 문제를 해결해야 한다는 점을 잊지 마십시오. 아래는 가능한 치료법을 요약한 표입니다.

요법 "건강한" 환자의 지속/영구 심실 빈맥 심장병 환자 또는 기타 심각한 병리가 있는 환자의 심실 빈맥 약 항부정맥제: