위궤양

(위 점막).

셔터스톡

이러한 유형의 궤양은 일반적으로 둥근 모양을 가지며 위에서 자체적으로 생성되는 산성 위액의 부식 작용에 기인합니다.

위궤양은 사회 하위 계층에서 더 자주 나타나지만 이것이 특정 식이 요인이나 흡연, 커피 섭취, 정서적 스트레스 또는 비스테로이드성 항염증제 사용과 같은 위험 행동과 관련이 있는지는 분명하지 않습니다. -NSAID라고 함).

정상 또는 정상보다 약간 낮음; 이러한 이유로 가장 공인된 가설은 위 점막 장벽의 저항이 위산-소화제 분비의 공격적인 작용에 감소한다는 것입니다.

위에서 생성된 위액은 소화관에 들어가고 매우 부식성이 있는 병원체에 대해 소화 및 방어 기능을 가지고 있습니다. 이를 위해 위의 일부 특수 세포(표면 점액 세포)는 위 점막을 보호하기 위해 단백질과 중탄산염을 함유한 점액층을 생성합니다. 점액의 보호작용은 위액보다 점막의 pH를 높게 유지하여 산이 점막과 점막하층에 손상을 주는 것을 막는 장벽이 생성된다. 또한, 위 상피 세포의 빠른 회전은 위액의 공격적인 작용으로 인한 병변의 신속한 복구를 보장합니다. 위궤양 발병의 원인으로 간주되는 모든 요인은 이 보호 장벽을 변경할 수 있습니다. 위산을 증가시키거나 점막의 자연적인 회복 과정을 방해합니다.

위궤양을 앓고 있는 환자의 위에서는 위염의 전형적인 변화(점막 염증)가 항상 발견됩니다. 위염의 출현은 항상 궤양의 출현보다 먼저 나타나고 위염과 관련된 점막은 점액에서 중탄산염의 분비 능력이 감소되어 궤양의 발병을 설명합니다.

위궤양 및 상승 담즙

유문전(pyloric antrum)의 만성 전위염은 아마도 위궤양의 발병과의 상관관계가 가장 잘 알려진 상태일 것입니다. 십이지장에서 위로 역류가 존재하기 때문입니다. 십이지장에서) 위 점막과 접촉합니다. 약산이기 때문에 위에서 중탄산염의 분비를 중화시킵니다..

위궤양과 헬리코박터균

위궤양 환자의 50-65%에서 "유문부" 수준에 존재합니다.헬리코박터 파일로리, 점막 아래에 위치한 세균. 엘"헬리코박터 파일로리 그것은 면역 체계의 반응을 유발하는 국소 염증 반응을 유도할 수 있으며, 이는 차례로 점막 내벽을 위액의 공격에 더 취약하게 만들어 점막 자체의 상피 세포의 병변을 선호합니다.

위염 헬리코박터 파일로리 따라서 위궤양 발병의 소인이 될 수 있습니다.

위궤양, 식이, 약물 및 행동 요인

수많은 외부, 식이 및 행동 요인이 위궤양의 발병을 촉진할 수 있습니다. 예를 들어, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 위를 손상시키고, 점액에서 중탄산염 농도를 감소시키고, "위 점막에 보호 작용을 발휘하는 분자인 프로스타글란딘의 합성을 억제합니다. 코르티코스테로이드는 또한 손상을 일으키는" 점막에 작용하여 혈류를 변화시킬 수 있습니다.

알코올을 다량 섭취하면 점액의 중탄산염 함량이 감소하지만 알코올 중독자의 위궤양 발병률이 증가한다는 확실한 증거는 없습니다.

카페인은 위산 생성을 극적으로 증가시킬 수 있습니다. 식단의 지방은 아마도 점액에서 중탄산염의 분비를 억제함으로써 산성 공격에 대한 점막의 저항을 감소시킬 수 있습니다.

흡연은 위 배출을 늦추고 십이지장에서 위로 역류를 증가시킬 뿐만 아니라 중탄산염의 분비를 감소시킵니다.

따라서 소화성 궤양의 빈도 증가는 흡연, 커피 남용 및 식이 장애와 같은 위험한 식습관과 생활 습관의 결과일 수 있습니다.

유전적 소인과 심리적 요인

위궤양의 발달에는 특정 유전 적 소인이 있습니다. 혈액형 0의 피험자에서 질병의 발병률이 더 높습니다.

심리적 요인도 위궤양 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 연약하고 의존적인 성격을 가진 개인이나 갈등과 스트레스가 심한 상황에 노출된 개인은 더 높은 빈도로 위궤양을 발병합니다.

; 그 중 85%는 위의 작은 곡률을 따라 위치하는 반면 나머지 15%는 앞쪽 및 뒤쪽 벽과 큰 곡률을 따라 분포됩니다.

양성 위궤양의 거시적 모양은 위염으로 인해 염증이 있는 점막에 발생하는 보통 직경 2cm 미만의 원형 또는 타원형의 돌출된 병변입니다. 궤양의 바닥에서 때때로 혈전이 있는 혈관이나 진행 중인 작은 출혈의 징후를 볼 수 있습니다.

궤양의 깊이는 다양합니다. 점막근층을 간신히 넘을 수 있거나 장막에 도달하고 극복할 수 있어 복막에 자유 천공을 일으키거나 간 및 췌장과 같이 위에 부착된 인근 장기로 깊어집니다.

복부의 상부와 중간 부분에 위치한 속쓰림은 종종 둔하고 경련과 같은 통증이며 때로는 위의 압박감, 무거움 또는 공허함으로 설명됩니다.

다양한 강도의 통증은 일반적으로 식사 후 처음 30분 이내에 발생합니다(초기 식후 통증). 작은 곡률을 따라 위치한 궤양에서 제산제는 즉각적인 통증 완화를 제공하는 반면, 음식은 일시적인 웰빙 후에 발적을 유발할 수도 있습니다.

메스꺼움과 구토도 나타날 수 있습니다. 위궤양으로 고통받는 사람들의 40%는 장애에 의해 유발된 음식에 대한 혐오감과 관련하여 다양한 개체의 체중 감소를 보고합니다.

계절적 주기성은 봄과 가을 기간에 특징적인 강조와 함께 하루 종일 고통스러운 증상의 주기에 추가될 수 있습니다.

증상의 악화는 식사 또는 작업 습관의 갑작스러운 변화 또는 정신-신체적 또는 정서적 스트레스 기간 후에 발생할 수도 있습니다.
비주기적인 통증의 존재 또는 전형적인 증상의 빠르고 급격한 변화는 우리로 하여금 위궤양의 합병증 또는 비소화성이지만 오히려 신생물성의 발병을 가정하도록 이끌어야 합니다.

마지막으로 일부 환자에서는 위궤양이 증상을 일으키지 않는다는 점을 기억해야 합니다.

추가 정보: 위궤양 증상. 이러한 출혈은 궤양이 충분히 깊어져 모세혈관이 침식될 때 발생합니다. 출혈 합병증은 짙은 색의 타르 변이 나오거나 혈액 토사물 또는 유사한 물질이 나타날 때 분명해질 수 있습니다.커피 찌꺼기.

위궤양이 심할 경우 조직의 흉터로 인해 폐색이 발생할 수 있으며, 극단적인 경우 드물게는 병변이 위벽 전체를 관통하여 천공되는 경우도 있습니다. 천공된 위궤양은 매우 위험합니다. 위의 산성 내용물이 복강으로 누출되어 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 이러한 경우 갑작스러운 상복부 통증이 발생하고 급성 복부의 징후 및 증상(자상, 복부 딱딱함, 메스꺼움, 구토, 발한, 빈맥, 약한 맥박 및 웅크린 자세의 가정과 같은 매우 심한 찌르는 통증)의 징후 및 증상이 나타날 수 있습니다. 옆).

소화기 출혈과 천공 궤양은 항상 즉각적인 의학적 외과적 치료가 필요합니다. 따라서 위의 강렬하고 갑작스럽고 지속적인 찌르는 통증과 같은 경고 신호에주의하십시오.

, 위염, 십이지장염, 십이지장 궤양, 담낭 결석 또는 이와 같은 만성 염증; 위암과의 감별 진단도 특히 중요합니다.

위궤양의 진단은 증상에 근거하여 가설을 세우고 위내시경, 조영제를 이용한 방사선 촬영 등의 기구적 검사로 확진합니다.

위 내시경은 첫 번째 선택 진단 방법으로 간주되며 궤양을 직접 시각화하면 궤양의 크기와 모양을 평가하고 샘플링(생검)을 수행할 수 있습니다. 이러한 생검에서 "조직학적 검사, 또한 연구"헬리코박터 파일로리. "감염 가능성"의 존재 헬리코박터 파일로리 또한 혈액 또는 대변 검사 또는 요소 호흡 검사로 알려진 검사로 감지할 수 있습니다.

방사선 검사는 중정석(Baryte Meal) 즉 형광물질을 표시하여 X-선에서 볼 수 있도록 하여 시행하며, 조영제 통과의 신속성 등에 따라 위배출시간 등을 확인할 수 있다. 평가될 매개변수.

및 히스타민 H2 수용체 길항제 또한, 궤양이 다음과 관련된 경우 헬리코박터 파일로리 또한 감염을 근절할 수 있는 항생제 치료와 관련이 있으며, 마지막으로 가장 심각한 경우에는 손상된 조직을 복구하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

위궤양 예방

위궤양의 발병을 예방하려면 다음이 유용할 수 있습니다.

예를 들어, 커피, 차, 초콜릿, 민트, 탄산 청량 음료, 후추, 향신료 등과 같이 위산 분비를 증가시키는 음료 및 음식을 배제하는 식이 요법을 채택하십시오.
알코올 섭취를 최소화하거나 더 잘 피하십시오.
항염증제의 장기간 사용에 주의하며, 어떤 경우에도 이러한 약물은 항상 의사의 지시에 따라 복용해야 합니다.
담배를 끊으십시오.