대부분
항문주위 농양은 항문 근처 또는 직장의 말단 부분에 있는 고름의 집합체입니다. 이 상태는 그 자체로 고통스러운 종기로 나타나며 단단하고 강렬한 붉은 피부로 덮여 있습니다.
게실염, 대장염 또는 기타 염증성 장 질환과 같은 특정 병리학적 상태는 항문 주위 농양의 발병 가능성을 높일 수 있습니다.
다른 predisposing 요인은 외상, 대변 일관성의 변화 및 치질이나 균열에 대한 수술의 합병증입니다.
항문주위 농양을 진단하기 위해서는 관찰, 항문 및 주변 조직 촉진, 직장 탐색만으로도 충분하며, 환자의 회복 여부를 판단하기 위해서는 외과적 치료가 필요합니다.
이게 뭐야
항문 주위 농양은 항문 괄약근 사이(즉, 항문 주변 근육 사이)에 존재하는 점액을 분비하는 미세한 땀샘에서 시작되는 감염의 급성기를 나타냅니다.
소인은 다양하며 설사, 역으로 매우 단단한 변의 배출을 포함합니다. 항문주위 농양을 선호하는 다른 조건은 치질 및 균열에 대한 중재의 후유증 외에 크론병 및 궤양성 대장염과 같은 특정 만성 장 질환입니다. . 여기에 더하여 항문관과 직장은 지속적인 습도와 대변에 존재하는 수많은 유기체로 인해 감염 위험이 높은 해부학적 지점이라는 사실입니다.
항문주위 농양은 열과 전신 권태감이 동반될 수 있는 매우 고통스러운 상태입니다. 항문 근처에 즉시 배치된 고름 수집은 이를 포함하는 피부에서 자발적으로 또는 외과적 절개 후 빠져나갈 수 있습니다.
원인
항문 주위 농양은 염증의 결과로 고름이 모이게 됩니다. 이 염증 과정의 기원은 항문관 내부와 직장 팽대부의 말단 부분에 위치한 Hermann 및 Desfosses 땀샘 중 하나의 비특이적 감염입니다.
이 작은 해부학적 구조는 육안으로 절대 볼 수 없습니다. 그들의 기능은 대변의 통과를 촉진하여 항문 음와(항문 부위에 원형으로 배열된 제비 둥지 모양의 작은 함몰부)에서 윤활성 점액을 분비하는 것입니다.
감염은 세균이나 이물질이 샘으로 침투하여 발생합니다. 사실, 이 선 구조는 노출을 쉽게 하기 위해 병 모양을 하고 있으며 목이 항문관의 내강을 향하고 있습니다. 샘의 덕트가 막히면 정체, 감염 및 농양이 형성됩니다.
회음부 농양의 기저에 있는 병리학적 과정은 다음과 같은 다양한 요인에 의해 선호될 수 있습니다.
- 국소 외상(이물 침투, 항문 에로티시즘, 잘못된 관장 실행, 단단한 대변 볼루스 등);
- 샘 구멍에 끼인 대변 물질에 고체 잔류물의 존재;
- 대변의 pH 또는 일관성의 변화(예: 설사 증후군, 변비 등);
- 항문 궤양;
- 직장염;
- 직장암
- 크론병, 게실염 및 궤양성 대장염과 같은 염증성 장 질환;
- 외과적 개입(외음절개술, 치핵절제술, 전립선절제술 등);
- 손상된 면역 체계
- 방선균증 및 결핵;
- 성병(예: 클라미디아, 매독, 성병 림프육아종).
감염은 선채널을 이용하여 조직으로 확산되어 항문주위 피부에 도달하여 반대의 저항으로 인해 멈추게 되며, 따라서 피부 바로 아래에 염증 과정에 의해 생성된 모든 물질이 축적되어 고름으로 진행됩니다. .
증상 및 합병증
항문 주위 농양과 관련된 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- 항문 주위와 직장을 따라 국부적인 통증, 강렬하고 욱신거림;
- 항문 부근의 붓기;
- 농양이 표면 근처에 있는 경우 피부가 붉어집니다.
이러한 징후는 항문 주위 농양의 현저한 염증 특성을 식별합니다.
항문 주위 농양은 고름의 수집이 임상 양상의 최종 진화를 나타내기 때문에 즉시 부기로 나타나지 않습니다. 일반적으로 부종은 질병 과정의 중간 및 마지막 단계에서 환자가 느끼며 때때로 치질 혈전증으로 오인됩니다.
항문 주위에 국한된 통증은 농양의 진행에 정비례하는 방식으로 점진적으로 증가하는 경향이 있으며 촉진 시와 배변 시 악화됩니다. 이 증상은 연속적인 성격을 띠고 있어 어떻게든 장애를 완화할 수 있는 자세를 가정하도록 유도할 수 있습니다.
어떤 경우에는 명백한 징후가 없을 수 있지만 디지털 검사에서 직장 벽의 딱딱하고 매우 고통스러운 부종이 나타날 수 있습니다.
항문 주위 농양이 있는 경우 다음과 같은 일반적인 증상이 매우 자주 발생합니다.
- 불쾌;
- 열;
- 가속된 맥동.
감염은 주변 조직으로 점진적으로 퍼져 고름이 외부로 나가는 길을 찾을 때 항문샘(농양이 시작된 곳)과 항문주위 피부를 연결하는 채널을 형성합니다.
화농성 물질의 누출은 감염을 포함하는 조직의 장력이 감소되기 때문에 그 순간까지 의심되는 증상의 완화로 환자가 즉시 인식합니다.농양의 열상이 장을 통해 잘못된 통로를 만드는 경우 항문 주위의 피부, 항문주위 누공이 발생할 수 있습니다.
그러나 근관의 외부 구멍이 닫히면(겉보기 치유), 재발성 농양이 발생할 수 있고 열과 통증이 다시 나타나 화농성 수집의 재발을 드러냅니다.
농양과 항문주위 누공은 동일한 병리의 두 가지 다른 단계를 나타냅니다.
- 농양은 항문관에 존재하는 점액 분비선에서 비롯된 감염의 급성기를 나타냅니다.
- 누공은 "이 과정의 만성적 진화"를 나타냅니다.
항문주위 누공은 항문 주변 피부의 자극과 가려움증을 유발하며, 이는 배변 중에 더 심해지는 경향이 있으며 일반적으로 항문 옆 피부에 있는 작은 구멍에서 지속적이고 악취가 나는 혈청 화농성 분비물을 동반합니다. 어떤 경우에는 피로, 발열, 골반통이 나타날 수 있습니다.
진단
진단은 직장 검사를 통한 방문 후에 이루어집니다.
항문 주위 농양은 다소 깊을 수 있고 요실금에 적합한 항문 근육(괄약근)을 통과할 수 있으며, 이는 외과적 치료 중에 보존되어야 합니다. 염증 과정과 주변 근육의 관계를 더 잘 정의하기 위해 의사는 검사를 사용할 수 있습니다. 경항문 초음파 및 자기 공명 영상과 같은.
항문 주위 농양이 있는 경우 일반적으로 백혈구 수가 높습니다.
발열과 관련된 통증이 있는 항문 부종이 느껴지면 항문과적 검사를 시행하는 것이 중요합니다.
적시에 진단하면 농양을 적시에 올바르게 치료할 수 있습니다.
요법
일반적으로 말해서, 농양의 치료는 본질적으로 고름 수집을 절개하고 배액하는 것으로 구성됩니다.
수술은 외과적 응급 상황이며 감염이 다른 부위로 퍼지는 것을 방지하기 위해 가능한 한 빨리 수행되어야 합니다.
감염이 화농성 수집으로 "조직화"되었을 때, 따라서 이것이 인식할 수 있을 때 "절개"를 항상 수행해야 함을 강조해야 합니다.
치료 후 급성 증상이 즉시 해결되고 검사가 정상으로 돌아옵니다.
더 표면적인 농양은 국소 마취와 진정하에 배액되며, 더 복잡한 농양은 척추 또는 전신 마취하에 치료됩니다.
일반적으로 수술 후 배액관은 경우에 따라 다르지만 상처가 아물 때까지 매일, 그 후 매주 교체합니다.
항생제 투여로 농양이 해결되지 않고 만성화되는 경향이 있습니다.
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