유아의 황달

참조: 노란 눈

황달 - 그것은 무엇을 의미합니까?

황달은 조산아와 만삭아 모두에게 흔한 징후입니다. 황달의 가장 두드러진 특징은 신체의 빌리루빈 수치 증가에 의해 뒷받침되는 눈에 띄게 노란 피부 색조가 나타나는 것입니다.

황달은 일반적으로 얼굴에 먼저 나타나고 빌리루빈 수치가 상승함에 따라 가슴, 복부, 팔, 다리로 퍼집니다.

눈의 흰자위도 노랗게 변할 수 있지만, 명백한 이유로 황달은 피부가 어두운 영아에서 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

빌리루빈은 적혈구에 포함된 헤모글로빈이 비장에서 분해되어 생성된 노란색-주황색 색소로 간에서 용해되어 담즙과 소변으로 제거됩니다. 간에서 아직 처리되지 않은 간접 및 이전 간 대사의 결과인 직접 또는 접합.

원인

신생아의 황달은 한편으로는 간접 빌리루빈의 합성 증가에 의해 뒷받침되고 다른 한편으로는 대사를 위한 간 효소의 여전히 비효율적인 활동에 의해 뒷받침됩니다.

이제 아기의 폐가 기능을 시작하고 산소의 이용 가능성이 자궁 환경보다 높기 때문에 많은 노화된 적혈구가 존재할 이유가 없습니다. , 조직에 축적되는 다량의 간접 빌리루빈을 생성합니다.

특히 신생아의 피부 황달은 이 색소가 혈액 100ml당 5/6mg 농도에 도달하거나 이를 초과할 때 발생합니다.

위험 요소

신생아 황달의 가장 흔한 위험 요인은 다음과 같습니다. 미숙아, 임신성 당뇨병, 출산 중 질식, 저산소증, 저혈당, 산증, 적혈구 증가증, 고도, 탈수, 큰 타박상 및 황달에 대한 친숙함(부모, 형제 또는 자매) 과거에 높은 빌리루빈 수치로 광선 요법 치료가 필요함).

정상 또는 병리학?

신생아 황달은 건강한 만삭 신생아의 50% 이상에 영향을 미치는 매우 흔한 질환으로 생리적 황달은 생후 2일 즈음에 나타나서 3일 또는 4일에 최고조에 이르다가 1주일 이내에 사라질 때까지 퇴행하기 시작합니다. 둘. 서론 부분에서 언급했듯이 생리적 신생아 황달은 간접적인 고빌리루빈혈증을 특징으로 하는 반면, 높은 수준의 결합 빌리루빈을 동반하는 황달 에피소드는 비정상으로 간주됩니다.

신생아 발병 황달이 병리학적으로 간주되는 조건은 다음과 같습니다.

처음 24시간 동안의 출현;
5 mg / dL보다 큰 혈액 빌리루빈의 일일 증가;
신생아의 경우 총 빌리루빈 값이 13mg/dL 이상이고 미숙아의 경우 15mg/dL 이상입니다.
1.5-2 mg / dL 이상의 직접적인 빌리루빈 농도;
잠재적 위험을 악화시키는 병적 상태의 연관성(심각한 조산, 매우 낮은 출생 체중, 질식 및 기타 위험 요인);
만삭아의 경우 1주일 이상, 조산아의 경우 2주 이상 지속되는 황달 및 고빌리루빈혈증.

빠른 의학적 상담이 필요한 과소평가해서는 안 되는 증상은 다음과 같습니다. 과민성, 깊은 수면, 모유 수유 또는 젖병 수유 거부.

병적 황달의 원인

병리학적 황달의 원인은 많고 간접적인 고빌리루빈혈증을 특징으로 하는 용혈성 형태와 담즙정체 형태 또는 직접 고빌리루빈혈증을 특징으로 하는 색소의 간 흡수 및/또는 간 접합 감소를 특징으로 하는 용혈성 형태로 구별될 수 있습니다. 첫 번째 그룹은 가장 흔한 원인을 포함합니다. 신생아 황달 : 모체-태자 부적합성으로 인한 용혈성 질환이라고 하며, 임신 중 또는 분만 중 태반을 통해 태아의 적혈구에 존재하는 항원에 대한 모체의 항체가 통과하기 때문에 발생하며 가장 심한 형태가 일반적으로 발생합니다. Rh-음성 산모를 부적절하게 치료한 Rh-양성 영아의 두 번째 임신부터 시작합니다.

황달의 또 다른 일반적인 원인은 적혈구의 생존 감소 및 비정상적인 형태의 이화 증가를 특징으로 하는 신생아 빈혈과 관련이 있습니다. 다양한 유형의 감염 또는 중독, 특정 약물 또는 독성 물질의 섭취조차도 일반적으로 동반됩니다. 용혈 증가로 인한 황달. 대사 질환(길버트 증후군, 갈락토스혈증, Crigler Najjar 증후군, Lucey-Driscoll 증후군) 및 갑상선 기능 저하증은 대신 빌리루빈의 흡수 감소 및/또는 간 접합의 황달 형태에 대한 책임이 있습니다.