대동맥은 크기와 탄성면에서 인체의 주요 동맥입니다. 성인의 경우 길이가 약 30-40cm이고 평균 직경이 2.5-3.5cm입니다.
대동맥은 심장, 특히 좌심실에서 시작하여 좌심방(폐정맥이 열리는 곳)에서 산소가 풍부한 혈액을 대동맥으로 밀어 넣습니다. 따라서 대동맥의 임무는 산소가 풍부한 혈액을 더 낮은 구경의 동맥 혈관에 분배하는 것입니다. 그러나 대동맥은 단순한 혈액 수송관이 아니라 실제 기관입니다. 대동맥 벽의 현저한 탄력성 덕분에 이차 대동맥에서 일정한 혈액 흐름을 보장하기 위해 수축기 동안 확장되고 이완기 동안 이완될 수 있습니다. 대동맥 내피도 분비 혈관벽의 다양한 구조뿐만 아니라 혈관벽과 접촉하는 응고 시스템의 단백질과 혈액 세포의 활성을 조절할 수 있는 수많은 혈관 활성 펩타이드.
심장을 나무의 뿌리에 비유하면 대동맥은 가지가 있는 줄기를 나타내므로 대동맥으로부터 전신순환의 모든 동맥이 나온다.
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대동맥은 두 개의 큰 부분으로 나뉩니다.
- 흉부 대동맥(횡격막 상부)은 다음과 같이 나뉩니다.
- 상행 대동맥
- 대동맥궁
- 하행 대동맥
- 복부 대동맥은 횡격막에서 시작하여 IV 요추에 도달하며 다음과 같이 나뉩니다.
- 좌우 총장골동맥
- 중천골동맥
상행 대동맥
길이가 약 5센티미터인 상행 대동맥은 교훈적으로 두 부분으로 나눌 수 있습니다.
- 대동맥 뿌리: 구성:
- 대동맥판 또는 반월판: 3개의 첨판(조직의 플랩), 2개의 후방 및 1개의 전방으로 형성되며 좌심실 수축기 동안 열리고 심실의 수축에 의해 대동맥으로 밀려 들어오는 혈액의 유출을 허용합니다.
- Valsalva의 대동맥동: 대동맥의 기점 바로 위에는 판막 첨두 뒤에 위치한 3개의 종기가 있으며, 이는 판막 플랩의 이동을 수용합니다. 함께 이러한 팽창은 전구라고 불리는 팽창을 형성합니다.
- 두 개의 측부 가지가 각각 시작되는 전방 및 후방 관상 동맥 - 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥 - 산소가 풍부한 혈액을 심근으로 운반
- tubular tract: 대동맥궁까지 확장됩니다. 대동맥궁과의 접합부 수준에서 정의된 오른쪽에서 다소 넓은 확장을 인식하는 것이 가능합니다. 대동맥동, 나이가 들수록 직경이 커지고 동맥류 부위가 될 수 있습니다.
대동맥궁
대동맥궁은 오름차순 대동맥을 따릅니다. 그것은 기관 앞에서 왼쪽으로 달리고 뒤쪽으로도 식도와 관계를 맺습니다.두 번째 오른쪽 흉늑골 관절의 위쪽 가장자리 높이에서 시작합니다. 여기에서 그것은 4번째 흉추의 몸체의 가장자리에 도달하고 하행 대동맥에서 끝나고 계속되는 왼쪽 후방의 직접적인 경로를 가정합니다.
대동맥궁에서 시작하여 오른쪽에서 왼쪽으로:
- 완두동맥간(또는 무명동맥) → 우총경동맥과 우쇄골하동맥으로 나누어 혈액을 오른팔, 목, 머리로 운반
- 왼쪽 총경동맥 → 혈액을 목과 머리로 운반
- 왼쪽 쇄골하동맥 → 왼쪽 팔로 혈액을 운반
때로는 대동맥궁이 흉부로 이어지는 지점(왼쪽 두 번째 늑연골의 흉골 끝 부분에 해당)에서 대동맥 협부라는 이름의 환상 협착을 볼 수 있습니다. 이러한 협착 직후에는 소위 대동맥 방추라고 하는 팽창이 발생합니다.
하행 대동맥은 대동맥궁을 따릅니다. 그것은 후방 종격동을 통해 척주 앞과 옆으로 흉부로 내려갑니다. IV 흉추의 아래쪽 가장자리에서 시작하여 횡격막 구멍에서 XII 흉추의 아래쪽 가장자리 앞에서 끝납니다.
흉부 대동맥에서 흉벽과 횡격막을 공급하는 정수리 가지와 흉부에 포함된 장기에 혈관을 공급하는 내장 가지가 있습니다.
- 정수리 가지: 후늑간동맥 및 상횡격막동맥
- 내장 분지: 기관지 동맥(폐에 조직 공급), 심낭 동맥(심낭에 공급), 종격동 동맥(종격동) 및 식도 동맥(식도에 공급)
복부 대동맥
복부 대동맥은 흉부 대동맥을 따라 횡격막에서 시작하여 하대정맥과 평행하게 왼쪽으로 이어집니다. 그것은 네 번째 요추의 몸체 높이에서 끝나며 두 개의 공통 오른쪽 및 왼쪽 장골 동맥을 발생시키는 분기점입니다.
- 체강 삼각대 → 간, 위, 식도, 담낭, 십이지장, 췌장 및 비장에 공급
- 장간막동맥(상,하) → 전체적으로 소장, 대장, 췌장에 혈관을 형성하고, 상부 장간막은 췌장, 소장, 대장의 초기 부분을 관개하고 하부 장간막은 말단 부분을 관개 결장과 직장의
- 신동맥 → 신장의 혈관화
또한, 복부 대동맥은 하부 횡격막 동맥(횡격막과 식도의 하부), 부신 동맥(부신 땀샘), 신장 동맥(신장), 생식 동맥(인간의 고환 동맥 및 난소 동맥) 여성의 경우) 및 요추 동맥(척수 및 복벽에 공급).
복부 대동맥은 골반과 하지에 공급하는 내부 및 외부 장골 동맥으로 나뉘는 오른쪽 및 왼쪽 총장골 동맥에서 아래쪽으로 계속되며 천골의 앞쪽에 위치한 중간 천골 동맥에서 끝납니다.
요약표
조직학 개요
모든 혈관과 마찬가지로 대동맥 벽도 3개의 겹치는 튜닉으로 구성되며 내부에서 외부로의 이름은 다음과 같습니다.
- 친밀한 튜닉: 기저판이라고 하는 얇은 결합층 위에 있는 내피에 의해 형성됨
- 중간 튜닉: 주로 탄성 결합 구성 요소로 형성
- 외래 튜닉(adventitious tunic): 결합 조직으로 구성되어 동맥벽 자체의 영양 혈관인 vasa vasorum을 수집합니다.
대동맥의 병리학
- 대동맥 동맥류: 대동맥 내강의 과도하고 영구적인 확장: 주로 흡연자, 당뇨병 환자, 고혈압 환자(고혈압 환자) 및 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 사람(이상지질혈증) 및 죽상동맥경화증에 영향을 미칩니다. 또한 일부 전신 질환(마르판 증후군) 및 일부 감염(매독)은 발병을 선호합니다.
- 대동맥 박리: 혈액이 대동맥 벽의 내측 튜닉을 관통하여 세로로 분할하고 거짓 루멘을 형성합니다. 기저 대동맥류와 관련하여 더 쉽게 나타납니다. 대동맥 매체 수준에서 혈관 파열을 선호하는 원인 중 Marfan 및 Ehlers-Danlos, Noonan, Turner와 같은 증후군, 심혈관 선천성 기형, 염증, 임신, 외상, 죽상 경화성 궤양 , 코카인 남용, 수술 또는 카테터 삽입을 위한 의원성 원인
- INTRAMURAL HEMATOMA: 대동맥 박리와 유사하게 대동맥의 거짓 내강에 흐름이 없는 것이 특징입니다.
