신장과 포도당 재흡수

" 소개

사구체에 도달하는 혈액은 완전히 여과되지는 않지만 약 80%는 여과를 거치지 않고 즉시 순환계로 돌아갑니다. 전체 신장 기능을 손상시키는 "체"를 막을 위험이 있기 때문에 유기체는 한 번에 소량의 혈액을 걸러내는 것을 선호합니다.

포도당의 재흡수

작은 크기 덕분에 포도당은 사구체 수준에서 빠르게 여과됩니다. 이러한 이유로 여과액의 농도는 혈장 농도와 동일합니다.

그래프에서 가로축에 포도당의 혈장 농도를 보고하고 세로축에 여액의 농도를 보고하면 두 값이 정비례하기 때문에 직선을 얻습니다(혈장에 더 많은 포도당이 존재하고 여액에서 더 많이 발견됨). 이 관계는 생리적 혈당 수치와 더 높은 포도당 농도(당뇨병) 모두에 유효합니다.

여과된 포도당은 근위 세뇨관에서 쉽게 재흡수되며, 여기에는 장의 것과 유사한 상피 세포(미세 융모 포함)가 있습니다. 이 작업은 매우 복잡합니다: 포도당은 나트륨 분자와 포도당 분자를 동시에 결합할 수 있고 신세뇨관의 외막을 구성하는 세포의 세포질에서 함께 운반할 수 있는 특정 수송기에 의해 포착됩니다. 이 수준에서 나트륨 펌프 칼륨은 나트륨을 외부로 다시 가져오는 반면, GLUT-4 운반체는 설탕과 동일한 작업을 수행합니다(세관과 모세혈관 사이의 틈새에 붓기).

생리학적 조건에서 이러한 운반체는 모든 포도당을 회수할 수 있지만 그 수가 제한되어 있어 여과액의 당 농도가 과도하게 상승하면 일부 포도당은 재흡수를 피합니다. 따라서 여과된 포도당과 재흡수된 포도당 사이의 원래의 직접적인 비례는 상실됩니다. 이 현상은 300mg/dl의 혈당에 해당하는 소위 신장 역치에서 발생합니다. 이 한계를 초과하면 여과액의 포도당 농도가 계속 상승하더라도 재흡수된 포도당 농도는 더 이상 증가할 수 없습니다. 결과적으로, 신장 역치보다 0 이하인 소변의 당 농도는 비례하여 증가하기 시작할 것입니다.

혈액 데시리터당 300mg의 포도당 한도는 이론적인 값이지만 실제로는 이 임계값이 훨씬 낮아 약 180mg/dl에 해당합니다. 이 차이는 운반체 수의 가변성으로 인해 모든 네프론이 포도당 회수에 동등하게 능숙하지 않다는 사실에 기인합니다. 다시 말해서, 어떤 네프론은 운반체가 풍부하여 당을 재흡수하는 데 매우 효율적이라면 다른 네프론은 운반체가 부족하기 때문에 조금 덜합니다.

네프론은 개별적으로 작동하기 때문에(그들은 신장의 기능적 단위임), 그 중 하나가 소변에서 발견될 포도당 분자를 잃는 것으로 충분하여 글리코수리아로 알려진 상태를 유발합니다.

혈당이 180mg/dl을 초과하면 일부 네프론에서만 소량의 포도당이 방출되고 혈당 수치가 이론적인 임계값인 300mg/dl을 초과하면 모든 수송체가 포화되어 모든 포도당을 재흡수하지 못하고 네프론이 이를 배설합니다. 소변에서. 따라서 혈당치가 과도하게 높은 당뇨병 환자는 혈당치가 180mg/dl를 초과하면 glycosuria가 나타나기 시작하므로 실제 역치를 참조할 필요가 있습니다.

소변에 포도당이 존재하면 이 설탕이 많은 양의 물을 끌어들여 몸을 탈수시키고, 세균 증식을 촉진하여 요로 감염의 발병률을 증가시키기 때문에 매우 위험합니다.