에스시탈로프람은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) 계열에 속하는 항우울제입니다.실제로 에스시탈로프람은 다름 아닌 시탈로프람의 S 거울상 이성질체(실제로는 es-citalopram이라고 읽습니다)입니다.
(R, S) - 시탈로프람 - 화학 구조
연구에 따르면 시탈로프람의 활성은 전적으로 S 거울상 이성질체에 기인하며, R 거울상 이성질체는 SERT와의 결합을 위해 다른 이성질체와 경쟁하여 다른 이성질체의 작용을 약화시킬 뿐이라는 연구 결과가 보고되었습니다. 또한 R-거울상 이성질체는 S-거울상 이성질체보다 더 천천히 제거되므로 약물이 라세미 형태(citalopram)로 투여될 때 비활성 R-이성질체가 우세하여 S-거울상 이성질체의 결합을 방지합니다. 이성질체 이러한 모든 이유는 거울상이성질체적으로 순수한 형태의 S-citalopram의 사용, 즉 에스시탈로프람의 사용에 대한 인센티브를 구성합니다.
에스시탈로프람은 시냅스 전 종결 내에서 세로토닌 재흡수를 담당하는 수송체에 대해 시탈로프람과 정확히 동일한 친화도 및 선택성을 나타냅니다. 따라서 에스시탈로프람의 작용기전 및 약동학은 시탈로프람과 유사하다. 부작용 및 금기 사항도 마찬가지입니다.
그러나 시탈로프람과 달리 에스시탈로프람은 광장 공포증이 있거나 없는 공황 발작이 있는 주요 우울증 및 불안 장애의 치료에 사용되는 것 외에도 다음의 치료에도 사용할 수 있습니다.
- 사회 불안 장애;
- 범불안장애;
- 강박 장애.
