대부분
면역억제제는 이름에서 쉽게 유추할 수 있듯이 환자의 면역 체계를 억제할 수 있는 약물입니다.
현재 임상에서 사용할 수 있는 여러 면역억제제가 있습니다. 당연히 활성 성분의 유형, 사용할 용량 및 치료 기간은 치료할 병리학 및 각 환자의 상태에 따라 다릅니다.어떤 경우든, 일반적으로 가능한 한 가장 낮은 농도를 사용할 수 있고 가능한 한 최소화하는 방식으로 면역억제제 조합의 투여를 포함하는 치료 전략을 채택하려는 시도가 있습니다 가능한, 부작용 및 저항 현상을 방지합니다.
치료에 사용되는 면역억제제의 주요 부류는 아래에서 간략하게 설명될 것이다.
글루코코르티코이드
글루코코르티코이드는 항염증 및 면역억제 작용을 하는 약물입니다. 이와 관련하여, 그들은 많은 자가면역 질환의 치료에서 1차 선택 면역억제제로 간주됩니다.
실제로 이러한 활성 원리는 면역 억제의 초기 유도 및 유지 모두에서 특히 효과적인 것으로 입증되었습니다.
프레드니손, 프레드니솔론 및 덱사메타손은 이 종류의 약물에 속합니다.
행동의 메커니즘
글루코코르티코이드는 세포질 수준에 존재하는 자체 수용체와 상호작용함으로써 항염증 활성뿐만 아니라 면역억제 활성을 발휘합니다. 그 후, 이 상호작용에 의해 형성된 복합체는 핵으로 이동하여 특정 부위의 DNA에 결합하여 유전자 전사에 영향을 미치고, 이는 차례로 단백질 합성을 유도하거나 유도하지 않습니다.
이 특정 작용 기전 덕분에 글루코코르티코이드는 전염증성 프로스타글란딘과 류코트리엔의 합성을 차단할 수 있어 면역억제제로서의 역할을 수행합니다.
부작용
글루코코르티코이드 사용 후 발생할 수 있는 주요 바람직하지 않은 영향은 발한 증가, 쉰 목소리, 식욕 증가, 모세혈관 취약성, 무력증, 동요 및 공격성입니다.
또한 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 쿠싱 증후군, 소화성 궤양 및 골감소증과 같은 후기 부작용도 발생할 수 있습니다.
칼시뉴린 억제제
시클로스포린과 타크로리무스는 이 범주의 면역억제제에 속합니다. 이러한 활성 성분의 주요 치료 적응증은 다양한 자가 면역 질환의 치료에도 사용되지만 이식에서 거부 반응을 예방하는 것입니다.
행동의 메커니즘
Cyclosporine과 tacrolimus는 calcineurin의 억제를 통해 면역억제제로 작용한다.
칼시뉴린은 많은 중요한 생물학적 과정에 관여하는 단백질이며, 그 중 림프구 세포, 특히 T 림프구의 활성화가 있습니다.
따라서 상기 단백질의 활성을 억제함으로써 사이클로스포린과 타크로리무스는 면역억제를 유도할 수 있다.
부작용
칼시뉴린 억제제의 "사용"과 관련된 주요 부작용은 신독성입니다. 또한, 이러한 약물을 장기간 사용하면 신부전, 고혈압, 고지혈증 및 당뇨병으로 고통받을 수 있습니다.
항증식제
Sirolimus와 methotrexate는 항증식 활성이 있는 면역억제제의 범주에 속합니다.
이들 활성 성분들은 서로 다른 작용 기작으로 작용하는데, 이러한 기작은 아래에서 간략히 설명한다.
시롤리무스
Sirolimus(라파마이신이라고도 함)는 신장 이식의 경우 거부 반응을 예방하는 데 널리 사용되는 활성 성분입니다. 일반적으로 사이클로스포린 또는 코르티코스테로이드와 함께 투여됩니다.
이 약물은 "라파마이신의 포유동물 표적"(또는 mTOR)이라는 특정 단백질을 억제함으로써 면역 억제 작용을 발휘합니다. 이 단백질은 림프구 증식에 관여합니다. T 활성화. 결과적으로 이의 억제는 면역 억제의 발병에 유리합니다.
Sirolimus는 calcineurin 억제제보다 신독성이 낮습니다. 그러나 이 활성 성분은 사이클로스포린이 신장에 미치는 독성 작용을 강화할 수 있으므로 이러한 약물을 사용한 면역억제 요법 동안 신장 기능을 주의 깊게 지속적으로 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.
또한, 시롤리무스는 고지혈증, 빈혈, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증과 같은 바람직하지 않은 효과를 유발할 수 있습니다.
메토트렉세이트
메토트렉세이트(Methotrexate)는 대사물질 부류에 속하는 항암제입니다. 이러한 이유로 일반적으로 종양 치료에 사용됩니다.
그러나 이 활성 원리는 다양한 유형의 자가면역 질환 치료에 (저용량으로) 사용할 수 있도록 하는 흥미로운 면역억제 특성도 가지고 있습니다.
메토트렉세이트 섭취 후 발생할 수 있는 주요 부작용은 구역 및 구토, 설사, 식욕 부진, 피부 발진, 두드러기, 스티븐스-존슨 증후군, 두통, 무력증, 신장 기능 장애 및 간독성입니다.
단클론항체
단일클론 항체는 재조합 DNA 기술로 얻은 특정 유형의 단백질로, 항원으로 정의되는 다른 특정 유형의 단백질을 매우 특이적 방식으로 인식하고 결합할 수 있습니다.
치료에는 종양 및 자가면역 질환과 같은 다양한 병리학의 치료에 사용되는 다양한 유형의 단일클론 항체가 있습니다.
류마티스 관절염, 강직성 척추염, 건선 관절염과 같은 자가면역 질환의 치료에 현재 사용되는 주요 단일클론항체에 대해 간략히 설명하면 다음과 같다.
리툭시맙
리툭시맙은 B림프구에 대한 단일클론항체로, 일단 복용하면 B림프구의 세포막에 있는 항원과 결합하여 용해를 촉진하여 사멸시켜 면역억제를 유도한다.
이 항체는 주로 류마티스 관절염의 치료와 일부 유형의 림프종의 치료에 사용됩니다.
리툭시맙 투여 후 고혈압 또는 저혈압, 발진, 발열, 인후 자극 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
인플릭시맙
인플릭시맙은 항-TNF-α 단일클론항체로서 인간 TNF-α(또는 종양괴사인자-알파)는 앞서 언급한 자가면역질환에 관여하는 염증 매개체 중 하나이다.
따라서 실제 면역억제제로 간주될 수는 없지만 이 화학적 매개체의 작용을 차단함으로써 인플릭시맙은 여전히 이러한 병리로 인한 증상을 완화할 수 있습니다.
이 약의 사용으로 발생할 수 있는 주요 부작용은 메스꺼움, 설사, 복통, 두통, 현기증, 홍반, 두드러기 및 피로입니다.
부작용
지금까지 살펴본 바와 같이 면역억제제마다 부작용이 다를 수 있습니다.
그러나 모든 면역억제제에는 공통적인 몇 가지 부작용이 있습니다.
보다 구체적으로, 이러한 약물은 신체의 방어력을 상당히 현저하게 낮춤으로써 환자를 감염 수축, 특히 기회 감염의 수축에 더 취약하게 만듭니다.
당연히 모든 유형의 감염이 나타나는 경우 즉시 치료하고 적절한 요법을 시행하고 가능하면 면역 억제제 투여를 중단해야 합니다.
그러나 이러한 유형의 결정은 전적으로 환자를 치료하는 의사에게 달려 있습니다.
