진통제

대부분

진통제(또는 진통제)는 이름에서 알 수 있듯이 다양한 성격과 정도의 통증을 치료하는 데 사용되는 약물입니다.

이러한 약물은 통증을 "차단"하는 데 효과적이지만 일반적으로 통증 자극을 유발한 원인을 해결하지 못합니다.
다음 종류의 약물은 진통제 그룹에 속합니다.

NSAID(비스테로이드성 소염제);
진통제-해열제;
오피오이드 진통제.

이러한 약물 클래스의 특성은 아래에 간략하게 설명되어 있습니다.

NSAIDs

비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 다소 광범위한 약물 범주를 구성합니다.
이 부류에 속하는 활성 성분에는 항염, 진통 및 해열 특성이 다소 부여됩니다.
NSAID의 주요 특징 중 일부만 아래에 간략하게 설명합니다. 더 자세한 정보는 이 사이트에 이미 있는 전용 기사("NSAID: 역사, 작용 기전, 적응증", "NSAID: 화학 구조에 따른 분류", "NSAID: 부작용 및 금기")를 참조하십시오.
NSAID는 화학 구조와 작용 기전에 따라 분류할 수 있습니다.
가장 잘 알려져 있고 사용되는 NSAID 중에서 다음을 찾을 수 있습니다.

아세틸살리실산이 두드러지는 살리실산염;
이부프로펜, 나프록센, 케토프로펜, 덱스케토프로펜 및 플루르비프로펜과 같은 프로피온산 유도체;
ketorolac, diclofenac 및 indomethacin이 두드러지는 아세트산 유도체;
니메술리드를 포함하는 술포닐리드;
에놀산의 유도체(피록시캄, 멜록시캄, 테녹시캄 및 로녹시캄 포함);
메페남산과 플루페남산을 포함하는 페남산의 유도체;
셀레콕십 및 에토리콕십을 포함한 선택적 COX-2 억제제.

NSAID의 작용 메커니즘

NSAIDs는 cyclooxygenase의 억제를 통해 항염, 해열 및 무엇보다도 진통 작용을 발휘합니다.
Cyclooxygenase는 COX-1, COX-2 및 COX-3의 세 가지 다른 isoform이 알려진 효소입니다.
이 효소는 우리 몸에 존재하는 아라키돈산을 프로스타글란딘, 프로스타사이클린 및 트롬복산으로 전환시킵니다.
프로스타글란딘, 특히 프로스타글란딘 G2 및 H2는 염증 과정에 관여하고 고통스러운 반응을 중재합니다. 프로스타글란딘 E형(PGE)은 발열을 유발합니다.
COX-1은 일반적으로 세포에 존재하고 세포 항상성 기전에 관여하는 "구성 동형"입니다. 반면 COX-2는 활성화된 염증 세포(염증성 사이토카인)에 의해 생성되는 유도성 동형입니다.
따라서 COX-2의 억제를 통해 발열, 염증 및 통증을 유발하는 프로스타글란딘의 형성이 억제됩니다.
그러나 많은 NSAID(선택적 COX-2 억제제 제외)도 구성 동형 COX-1을 억제할 수 있습니다.이 억제는 비선택적 NSAID의 일부 전형적인 부작용의 기원입니다.

부작용

물론 사용하는 유효성분에 따라 부작용이 달라지지만, 일부 부작용은 모든 종류의 약물에 공통적입니다.
모든 NSAID에 공통적인 부작용 중에는 다음과 같은 위장 유형의 부작용이 있습니다.

메스꺼움;
그는 화를 냈다.
설사 또는 변비
위장 궤양, 천공 및/또는 출혈.

또한 NSAID를 고용량으로 장기간 사용하면 심근 경색이나 뇌졸중이 발생할 위험이 증가할 수 있습니다.

진통제-해열제

이 부류에는 해열 및 진통 효과를 유도하지만 항염 작용을 하지 않는 약물이 포함됩니다.
사실, 이 종류의 약물에 속하는 유일한 활성 성분은 아직까지 시장에 나와 있습니다.
그러나 이 약물이 그 활성을 수행하는 작용 기전은 아직 완전히 이해되지 않았습니다.
가장 공인된 가설은 파라세타몰이 사이클로옥시게나제 효소의 동형 중 하나인 COX-3을 억제하여 해열 및 통증 완화 작용을 발휘한다는 것입니다.

아편유사제 진통제

내인성 아편유사제 수용체의 자극에 따라 진통을 일으키는 모든 약물은 이 부류의 진통제에 속합니다.
또한 이 경우 이 종류의 약물의 특성 중 일부만 아래에 간략하게 설명합니다. 자세한 내용은 이 사이트에 이미 있는 전용 문서("오피오이드 약물")를 참조하십시오.
가장 잘 알려진 아편유사제 진통제 중에는 모르핀, 코데인(진해 효과에도 사용됨), 펜타닐(또는 펜타닐 또는 펜타닐), 메타돈, 옥시코돈 및 부프레노르핀이 있습니다.

아편유사 진통제의 작용 기전

언급한 바와 같이, 이 종류의 약물에 속하는 진통제는 내인성 아편유사제 수용체를 자극하여 작용을 발휘합니다.
아편유사제 수용체에는 여러 유형이 있습니다.

M 수용체(MOP로도 알려짐);
Δ 수용체(DOP로도 알려짐);
Κ 수용체(LAD로도 알려짐);
고아 수용체(NOP라고도 함).

이 수용체는 우리 몸의 통증 경로를 따라 위치하며 실제로 통증 자극의 신경 전달에 관여합니다. 보다 구체적으로, 이들의 자극은 진통 효과의 유도에서 절정에 이르는 화학 신호의 캐스케이드 활성화를 유발합니다.
치료에 사용되는 대부분의 아편유사 진통제는 μ-수용체의 작용제(부분적 또는 전체적, 선택적이든 아니든)입니다. 따라서 이러한 약물의 작용 기전은 앞서 언급한 수용체를 자극하여 진통을 유도하는 것으로 구성됩니다.