심장율동전환 - 심장 건강

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심장율동전환

대부분

Cardioversion은 부정맥으로 고통받는 사람의 부비동 리듬을 회복시키기 위해 시행되는 치료 절차입니다.

기사 이미지는 blazione.org 사이트에서 가져왔습니다.

전기적 심장율동전환과 약리적 심장율동전환이 있습니다. 첫 번째는 전기 방전을 방출하는 기구인 제세동기를 사용합니다. 두 번째는 다른 한편으로 항부정맥제인 특정 의약품의 투여로 구성됩니다.
심장율동전환의 결과는 일반적으로 만족스러운 것 이상입니다. 그러나 지속적인 효과를 얻으려면 의사가 처방한 유지 요법을 따르고 건강한 생활 방식을 취하는 것이 좋습니다.

심장율동전환이란 무엇입니까?

Cardioversion은 "심장 부정맥"으로 고통받는 모든 사람들의 정상적인 심장 리듬(동 리듬)을 회복시키는 치료 절차입니다.
심장율동전환에는 전기 및 약리학의 두 가지 유형이 있습니다.
전기적 심장율동전환은 기구(제세동기)에 의해 생성되고 가슴에 부착된 전극을 통해 환자에게 전달되는 전기 방전(또는 충격)을 사용합니다.
반면에 약리학적 심장율동전환에는 특정 항부정맥제의 투여가 포함됩니다.
Cardioversion은 일반적으로 병원에서 입원 없이 진행되는 예정된 치료입니다. 사실, 치료가 끝날 때 모든 것이 잘 되었다면 환자는 이미 집으로 돌아갈 수 있습니다.

심장율동전환과 제세동의 차이점

제세동과 전기 심장율동전환은 동일한 작동 원리를 기반으로 하지만 상당한 차이가 있으므로 동일한 것으로 간주하는 것은 엄밀히 말하면 옳지 않습니다.
제세동은 특히 환자의 생명이 심각한 위험에 처한 응급 상황에서 시행되는 의료 절차입니다. 이러한 상황은 예를 들어 심실 세동 또는 무맥성 심실 빈맥이며, 이는 심장이 멈추게 할 때까지(심장 정지) 매우 빠르게 발생하고 발전합니다.
따라서 제세동은 심장율동전환과 같이 계획된 개입이 아닙니다.
전기 방전의 관점에서도 차이가 있습니다. 실제로 충격은 전기 심장율동전환보다 훨씬 강합니다. 전달된 에너지는 심장의 리듬을 고정시키는 것이 아니라 심장을 다시 시작하는 역할을 하기 때문입니다.

당신이 할 때

심장율동전환은 정상적인 동리듬에 비해 심장이 더 빨리 뛰거나(빈맥) 불규칙하게(세동 및 조동) 뛰는 모든 상황에서 시행할 수 있습니다.
심장율동전환이 이상적인 부정맥의 형태는 심실상 빈맥(발작 및 비발작), 심방 세동, 심방 조동 및 맥박이 있는 심실 빈맥입니다. 이는 심실 세동 및 무맥성 심실 빈맥(제세동이 가장 적합한 치료법)과 달리 덜 심각하고 보다 쉽게 해결되는 상황입니다.

수치: 심방세동은 심장율동전환이 필요한 부정맥입니다.

당연히 절차는 사전에 계획되는 경우가 많으며, 이를 실행하기 전에 심장 전문의가 환자에 대해 일련의 임상 검사를 수행할 시간이 있습니다.

Cardioversion 유형의 선택

심장율동전환 유형(약리학적 또는 전기적)의 선택은 환자의 상태와 심장 전문의의 평가에 따라 다릅니다.
이러한 고려 사항이 끝나면 둘 중 하나의 관행이 무관심하면 환자는 덜 번거롭다고 생각하는 것을 선택할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 경우에는 전기 방전을 두려워하기 때문에 약리학적 심장율동전환이 선호됩니다. .

개입의 위험

심장 전문의가 필요한 모든 예방 조치를 취하면 심장율동전환으로 인한 합병증의 위험은 매우 드뭅니다.
가능한 문제는 다음으로 구성됩니다.

혈전의 분리. 부정맥(특히 심방 세동 및 심방 조동)으로 고통받는 사람들도 심장 내부에 하나 이상의 혈전을 나타내는 경우가 매우 흔합니다. 이 혈전 또는 이러한 혈전은 심장율동전환 후에 위치에서 분리되어 혈액 순환에 의해 옮겨질 수 있습니다. , 신체의 여러 부분에 도달하고 때로는 극적인 결과(색전증)가 나타납니다. 이러한 결과의 전형적인 예는 뇌에 도달한 혈전으로 인한 뇌졸중으로 나타납니다. 이를 방지하기 위해 환자는 "혈액을 희석"하고 존재하는 혈전을 "용해"하기 위해 몇 주 동안 다양한 항응고제를 복용해야 합니다.
비정상적인 심장 리듬. 심장율동전환 후 심장 박동이 정상으로 돌아오지 않고 또 다른 이상을 일으키는 경우가 있을 수 있는데, 이 모든 일이 발생하면 발생한 새로운 장애의 특성에 맞게 치료를 반복해야 합니다.
저혈압. 심장율동전환 후 환자는 저혈압 에피소드를 경험할 수 있지만 치료 없이 며칠 이내에 개선됩니다.
피부 화상. 이것은 전기 심장율동전환의 단점입니다. 화상은 가슴에 적용했을 때 방전을 전달하는 전극으로 인한 것입니다.

준비

심장율동전환 수술을 하기 전에 거쳐야 할 몇 가지 진단 검사와 취해야 할 예방 조치가 있습니다.

진단 테스트. 가장 중요한 것은 의심할 여지 없이 심장 내부의 혈전을 "찾아내기" 위해 수행되는 소위 경식도 심장초음파 검사입니다. 검사 절차에는 초음파 탐침을 사용하는 것이 포함됩니다. 유연한 튜브(카테터)를 입에 삽입하고 식도로 내립니다. 프로브가 적절한 위치에 배치되면 모니터에 심장 및 내부 해부학의 선명한 이미지가 투영됩니다.
경식도 심초음파 외에도 모든 일상적인 수술 전 진단 검사(혈압 분석, 혈액 검사 등)가 수행됩니다.
사전 개입 예방 조치. 시술 전 최소 6시간/12시간 동안은 전신마취가 필요하므로 음식물 섭취를 삼가하고, 약물을 복용 중인 경우에는 의사에게 알리고 대처법에 대해 조언을 구하는 것이 좋습니다. 하다.

경식도 심장초음파검사에 대해 자주 묻는 질문

얼마나 지속 될까요?
소요 시간은 약 20-25분입니다.

고통스럽습니까?
환자는 카테터가 입과 식도를 통과할 때 통증을 느낄 수 있으며 이는 가벼운 진정제로 예방할 수 있는 견딜 수 있는 감각입니다.

시험 전에 금식해야 하나요?
예, 최소 6/12시간 동안 금식을 했어야 합니다.

입원이 필요합니까?
아니요, 그러나 진정에 사용되는 마취제는 환자의 운전 능력을 변화시킬 수 있으므로 가족(또는 친구)과 동행하는 것이 좋습니다.

심장에 혈전이 있으면 어떻게 해야 합니까?

경식도 심초음파에서 하나 이상의 응고가 나타나면 심장 전문의는 환자에게 혈액을 희석하기 위해 항응고제를 처방합니다. 치료가 효과를 나타내려면 치료가 최소 4주 동안 지속되어야 합니다. 한 번만 항응고제가 끝난 것으로 간주하고 심장율동전환을 시행할 수 있습니다.
가장 일반적으로 사용되는 항응고제는 쿠마딘입니다.

절차 - 전기 심장율동전환

전기 심장율동전환은 환자를 진정시키기 위해 전신 마취가 필요합니다.
전기 충격은 전극을 통해 환자에게 연결되어 가슴(또는 등)에 가해지는 제세동기라고 하는 기구에 의해 방출됩니다.

수치: 전기 심장율동전환을 위한 기구. 전극은 사진에 보이는 두 개의 판입니다.

제세동기는 환자의 심장 박동을 기록하고 심장 전문의에게 "충격을 해제하기에 가장 적합한 시간"을 알릴 수 있기 때문에 "지능형" 장치입니다.
충격의 강도는 의사의 재량이며 환자를 괴롭히는 질병에 따라 다릅니다.

진정

전신 마취는 마취제와 진통제를 사용하여 환자를 의식이 없고 통증에 둔감하게 만듭니다.
정맥 내로 수행되는 이러한 약물의 투여는 절차 전과 기간 동안 발생합니다.
실제로 심장율동전환이 완료되면 환자가 의식을 회복할 수 있도록 약물 치료를 중단합니다.
일부 마취제(예: 리도카인)에는 진통 및 항부정맥의 이중 기능이 있습니다. 따라서 환자를 마취하고 정상적인 심장 활동의 재개를 촉진하는 이중 목적으로 투여됩니다.

환자 모니터링

환자의 심장이 전기 충격에 어떻게 반응하는지 확인하기 위해 연속 심전도가 사용됩니다. 실제로 이러한 방법으로만 심장 전문의는 각 충격 후 상황이 어떻게 진행되는지 알 수 있으며 제세동기에서 방출되는 전류의 강도를 변경해야 할 경우에도 마찬가지입니다.

그림: 심전도 추적. 전기 방전(충격)이 이전에 심방 세동에 의해 변경된 정상적인 심장 리듬을 어떻게 회복하는지 알 수 있습니다.

지속

환자가 진정되면 몇 분 안에 전기 심장율동전환이 발생합니다. 지속 시간은 환자마다 다르며 부비동 리듬을 복원하는 데 걸리는 시간과 충격 횟수에 따라 다릅니다.

개입 후

전기 심장율동전환은 입원이 필요하지 않은 외래 환자 유형 절차입니다.
그러나 퇴원하기 전에 환자를 최소 1시간 동안 관찰하는 것이 바람직하며 이는 합병증이 발생할 경우를 대비한 정상적인 예방 조치입니다.
사후 개입 단계의 핵심 사항은 다음과 같습니다.

가족의 도움. 전신 마취는 감각 능력과 일반적으로 주의력을 감소시킬 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 이러한 이유로 즉시 차량을 운전하는 것은 적극 권장하지 않으므로 가족이나 친구가 집으로 운전하는 것이 좋습니다.
항응고제. 수술 전 심장에 혈전이 없었더라도 예방 목적으로 항응고제가 여전히 처방됩니다.
유지 요법.또한 예방 목적과 전기 심장 율동 전환의 효과를 통합하기 위해 환자는 항 부정맥제를 기반으로 한 치료법을 처방받습니다. 환자가 잘 견디면 이 요법은 평생 지속될 수 있습니다. 복용량이나 치료 중단에 관한 결정은 전적으로 의사의 책임입니다.

절차 - 약리학적 심장율동전환

약리학적 심장율동전환은 항부정맥제를 정맥내 또는 경구로 투여하는 것을 포함합니다.
사용 가능한 항부정맥제는 작용 기전에 따라 4가지 등급으로 나뉩니다.

나트륨 채널 차단제(클래스 I): 소위 나트륨 채널에 차단 작용을 가하여 심장 리듬을 안정화합니다. 세 가지 하위 클래스가 있습니다: IA, IB 및 IC(다음 표 참조).

클래스 I 항부정맥제 또는 나트륨 채널 차단제

프로카인아미드
퀴니딘
디소피라미드

부분 마취
페니토인
멕실레틴

프로파페논
플레카이니드
모리치나

심장 선택적 베타 차단제(Class II): 심장에 작용하는 베타-1 아드레날린 수용체를 특이적으로 차단하여 심박수를 늦춥니다. cardioselective라는 용어로 그들은 기관지와 혈관에 영향을 미치는 베타 2 수용체의 베타 차단제와 구별됩니다.
칼륨 채널 차단제(클래스 III): 칼륨 채널을 차단하여 정상적인 심장 리듬을 회복합니다. 심방 세동 및 심방 조동의 경우에는 azimilide와 ibutilide가 널리 사용됩니다. 발작성 심실상 부정맥의 경우 일반적으로 소탈롤이 투여됩니다. 많은 빈맥에서 amiodarone이 사용됩니다.
칼슘 채널 차단제(클래스 IV): 심장 박동을 늦추고 칼슘 채널을 차단하여 조절합니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 딜티아젬과 베라파밀입니다.

심장 선택적 베타 차단제(클래스 II): 칼륨 채널 차단제(클래스 III): 칼슘 채널 차단제
(클래스 IV):

메토프롤롤
아테놀롤
아세부톨롤

아지밀리드
이부틸리드
소탈롤
아미오다론

딜티아젬
베라파밀

항산제 투여 후

약물 투여 후 환자는 치료에 대한 반응을 보기 위해 심전도(전기 심장율동전환에서와 같이)를 받습니다.
모든 것이 합병증 없이 진행되면 의사는 가장 적절한 유지 요법을 계획합니다.
후자는 항부정맥제를 기반으로 하며 원하는 값 내에서 심장 리듬을 유지하는 역할을 합니다.

지속

약리학적 심장율동전환 자체는 매우 짧습니다. 일단 약물을 복용하면 사실상 완료된 것으로 간주될 수 있습니다.

유지 요법

환자가 잘 견디면 유지 요법도 평생 지속될 수 있습니다.
반면 항부정맥제를 지속적으로 복용하는 것과 관련된 문제가 발생하면 환자의 후속 반응을 관찰하면서 치료를 중단해야 한다.
이러한 상황에서 모든 결정은 유지 요법을 대체할 방법과 여부를 결정하는 심장 전문의에게 있습니다.

결과

대부분의 경우 심장율동전환(전기 및 약리학 모두)은 정상적인 심장 리듬을 회복시킵니다.
원하는 성공을 거두지 못한 경우(보통 몇 시간 또는 며칠 후에 장애가 다시 나타남) 유일한 해결책은 절차를 반복하는 것입니다. 아마도 전기 방전의 힘이나 약물 용량을 조정하는 것입니다.