대부분
원추각막(Keratoconus)은 각막(홍채 앞에 위치한 투명한 안구 표면으로, 눈의 내부 구조로 빛이 올바르게 통과하도록 하는 수렴 렌즈 역할을 함)의 변형을 일으키는 질병입니다.
원추각막은 내부 안구 구조를 향한 빛의 올바른 통과를 허용하지 않고 각막의 굴절력을 수정하여 시력의 왜곡을 유발합니다.
증상
추가 정보: 원추각막 증상
원추각막은 천천히 진행되는 질병입니다. 각막의 변형은 한쪽의 증상이 다른 쪽보다 현저하게 악화될 수 있는 경우에도 한쪽 또는 양쪽 눈에 영향을 미칠 수 있습니다(병은 양측 비대칭 형태로 나타날 수 있음).
원추각막의 증상은 다음과 같습니다.
- 왜곡된 시력;
- 빛에 대한 감도 증가(광 공포증);
- 가벼운 눈 자극;
- 흐린 시야
- 한쪽 눈을 감고 있는 복시(단안 다시).
원추각막은 안정화되기 전에 10-20년 동안 천천히 진행됩니다.
상태가 진행되는 동안 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 모든 거리에서 시력 장애;
- 야간 시력 감소
- 근시 또는 kerotocone 난시 증가;
- 처방 안경의 잦은 변경
- 전통적인 콘택트 렌즈를 착용할 수 없습니다.
때때로 원추각막이 더 빠르게 진행되어 각막 부종과 흉터를 유발할 수 있습니다. 각막 표면의 흉터 조직의 존재는 균질성과 투명도의 손실을 결정합니다. 결과적으로 불투명도가 발생하여 시력이 크게 저하될 수 있습니다.
원추각막과 관련된 각막 이상 또는 병변은 운전, 텔레비전 시청 또는 책 읽기와 같은 간단한 작업을 수행하는 능력에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.
원인
원추각막의 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않지만 일부 연구자들은 영향을 받는 사람들의 약 10-15%가 동일한 상태를 가진 가족 구성원이 한 명 이상 있는 것으로 추정되기 때문에 유전이 중요한 역할을 한다고 믿습니다(전파 유전의 증거).
또한 원추각막은 종종 다음과 관련이 있습니다.
- 각막 손상 또는 손상: 심한 눈 비비기, 만성 자극, 장기간 콘택트 렌즈 착용 등
- 다음을 포함한 기타 눈 상태: 색소성 망막염, 미숙아의 망막병증, 봄철 각결막염.
- 전신 질환: 레버의 선천적 흑암, 엘러스-단로스 증후군, 다운 증후군 및 골형성부전증.
일부 연구자들은 각막 내 효소 활동의 불균형이 각막을 자유 라디칼 및 기타 산화 종으로 인한 산화 손상에 더 취약하게 만들 수 있다고 믿습니다. 특정 프로테아제는 기질(각막의 가장 깊은 부분)에 있는 콜라겐 섬유 사이의 가교 일부를 파괴함으로써 활성 및 작용 증가의 징후를 보입니다. 이 병리학 적 메커니즘은 각막 조직의 약화를 초래하여 결과적으로 두께와 생체 역학적 저항을 감소시킵니다.
진단
조기 진단은 추가 손상과 시력 상실을 예방할 수 있습니다. 일상적인 눈 검사 중에 의사는 환자에게 시력 증상 및 가족의 소인에 대해 질문한 다음 눈의 굴절을 측정하여 불규칙한 난시 및 기타 문제를 확인합니다. 안과 의사는 가장 선명한 시야를 제공하는 광학 렌즈 조합을 결정하기 위해 장치를 통해 살펴보라고 요청할 수 있습니다. 각막 측정기는 각막 외부 표면의 곡률과 굴절 결함의 정도를 측정하는 데 사용됩니다. 심한 경우 이 도구로는 정확한 진단을 내리기에 충분하지 않을 수 있습니다.
각막의 모양을 결정하기 위해 추가 진단 검사가 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Retinoscopy: 환자의 망막에 광선이 투영되고 반사되는 것을 평가하고 광원이 앞뒤로 기울어진 경우에도 광선이 눈 뒤쪽에 어떻게 초점이 맞춰지는지 검사합니다. 원추각막은 가위 반사를 나타내는 안구 질환 중 하나입니다(두 개의 띠가 가위 날처럼 서로 접근하고 거리를 둡니다).
- 세극등 검사: 망막 내시경에서 원추각막이 의심되는 경우 이 검사를 시행할 수 있습니다. 의사는 광선을 눈으로 향하게 하고 저배율 현미경을 사용하여 눈 구조를 관찰하고 각막 또는 눈의 다른 부분에서 잠재적인 결함을 찾습니다. 세극등 검사는 각막 표면의 모양을 평가하고 Kayser-Fleischer ring과 같은 원추 각막의 다른 특정 특징을 찾습니다. 이것은 각막 상피 내에 헤모시데린의 침착에 의해 야기되고 코발트-청색 필터로 검사할 때 분명하게 나타나는 각막 주변의 황갈색-녹색 색소 침착으로 구성됩니다. Kayser-Fleischer ring은 원추각막 증례의 50%에서 나타나며 동공을 확장하고 각막 뒤쪽을 시각화하기 위해 동공을 확장하기 위해 동공을 점안액 투여 후 테스트를 반복할 수 있습니다.
- Keratometry: 이 비침습적 기술은 일련의 동심원 고리 모양의 빛을 각막에 투사합니다. 안과 의사는 광선의 반사를 측정하여 표면의 곡률을 결정합니다.
- 각막 지형도(각막 매핑): 이 진단 조사를 통해 눈 앞쪽 표면의 지형도를 생성할 수 있습니다. 컴퓨터 광학 기기를 사용하여 각막에 빛 패턴을 투사하고 각막 두께를 측정합니다. 원추 각막이 초기에 있을 때 단계에서 각막 지형은 각막의 왜곡이나 흉터를 보여줍니다. 또는 OCT(광간섭 단층촬영)를 사용할 수 있습니다.
치료
원추각막의 치료는 종종 증상의 중증도와 상태가 얼마나 빨리 진행되는지에 달려 있습니다. 초기 단계에서는 처방 안경과 소프트 또는 반강성 콘택트 렌즈로 시력 결함을 교정할 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 질병은 필연적으로 각막을 얇아지게 하고 점점 불규칙한 모양을 갖게 되어 이러한 장치가 더 이상 충분하지 않게 될 수 있습니다. 진행된 원추각막은 각막 이식이 필요할 수 있습니다.
