음향 신경종

대부분

음향 신경종은 양성 형태의 뇌종양입니다. 따라서 이를 운반하는 사람의 생명은 위험하지 않지만 증상(무엇보다도 청력 상실 및 균형 부족)이 특히 심할 경우 대부분의 일상 활동에 영향을 미치며 유발 원인은 아직 알려지지 않았습니다.
정확한 신경학적 조절 외에도 의사의 상당한 직관력도 필요하기 때문에 진단이 쉽지 않습니다.
가장 적합한 치료법의 선택은 종양의 특성과 환자의 특성을 모두 고려한 다양한 평가를 기반으로 합니다.

수치: 청각 신경종 또는 전정 신경초종. 종양이 전정와우각 뇌신경뿐만 아니라 안면신경 부근에서도 어떻게 자라는지 알 수 있습니다. 사이트에서: https://baptisthealth.net/

뇌종양이란?

뇌종양은 유전적 돌연변이로 인해 뇌 내부에서 완전히 비정상적인 방식으로 형성되고 확장되는 세포 덩어리입니다.
뇌종양은 그 자체로 나타나는 특성에 따라 다양한 방식으로 정의할 수 있습니다.

양성 또는 악성. 비정상적인 세포 덩어리의 느린 성장을 특징으로 하는 뇌종양은 양성으로 간주됩니다. 빠르게 성장하는 뇌종양은 악성으로 간주됩니다.
기본 또는 보조. 원발성 뇌종양은 뇌 또는 뇌에 인접한 부분(예: 수막 또는 뇌하수체)에서 직접 발생하는 종양입니다. 반면에 이차성 뇌종양은 전이 과정의 결과입니다. 다른 곳(예: 폐)에서 발생한 신생물의 세포가 이동하여 뇌를 침범했습니다.

또한 중증도에 따라 뇌종양을 구분하는 보다 일반적인 세 번째 분류 기준이 있습니다. I에서 IV까지 4가지 등급이 있습니다. 처음 두 등급(I 및 II)에는 특정 지역에 위치한 느리게 자라는 신생물이 포함됩니다. 반면에 급속하고 팽창하는 종양은 III 및 IV에 포함됩니다. 그러나 I 또는 II 정도의 종양 덩어리가 진화하여 III 또는 IV 정도가 되는 것을 배제하지 않는다.

음향 신경종이란 무엇입니까?

청각 신경종(전정 신경초종이라고도 함)은 VIII 뇌 신경(또는 전정 와우 신경)의 슈반 세포(따라서 두 번째 이름)에 영향을 미치는 양성 뇌종양입니다.

슈반 세포란?

슈반 세포는 뉴런(축삭)의 확장을 여러 번 감싸고 신경 신호의 전도 속도를 증가시키는 절연 물질인 미엘린을 생성하는 특정 세포입니다. 슈반 세포가 무엇인지 알아보려면 연필(뉴런의 축색 돌기) 주위에 약간 부은 풍선(슈반 세포)을 여러 번 감는 것을 생각해 보십시오.

슈반 세포는 아교 세포이며 말초 신경계의 일부입니다. 일반적으로 신경교 세포는 뉴런에 지지와 안정성을 제공하는 역할을 합니다.

L "€ ™ VIII 뇌신경

뇌신경은 12개이며 I에서 XII까지 로마 숫자로 식별됩니다.
L "€ ™ VIII, 소위 전정 와우 신경은 청력과 균형을 제어하는 감각 신경입니다. 그것은 뇌간이라고 불리는 뇌 영역에서 시작되며 모든 뇌신경과 마찬가지로 여러 뉴런 다발로 구성됩니다 . , 그의 확장은 Schwann 세포에 의해 여러 곳에서 래핑됩니다.

역학

일반적으로 뇌종양은 매우 드뭅니다. 영국 통계에 따르면 청각 신경종은 매년 인구 100만 명당 약 13명에게 영향을 미칩니다. 여성(이유는 아직 명확하지 않음)과 40세 이상에서 더 흔합니다. 반면에 어린이와 청소년에게는 드뭅니다.
대부분의 경우 정확한 원인을 알 수는 없지만 100건 중 5건은 제2형 신경섬유종증으로 알려진 특정 선천적 상태와 관련이 있습니다.

원인

제2형 신경섬유종증을 앓고 있는 개인을 제외하고, 다른 모든 경우에 청각 신경종을 유발하는 정확한 기원 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
그러나 이것은 뇌종양의 한 형태이기 때문에 연구자들은 기원에서 VIII 뇌신경의 슈반 세포에 유전적 돌연변이가 있다고 믿고 있습니다.
이 돌연변이가 무엇인지는 아직 연구 중입니다.

2형 신경섬유종증

제2형 신경섬유종증은 신경계, 특히 뇌 및 척수 신경에 영향을 미치는 양성 종양입니다. 이것은 NF2 유전자(염색체 22, 생성된 단백질: merlina 또는 schwannomin)의 돌연변이에 의해 발생하며, 이는 부모에 의해 전달되거나 배아 형성 후 자발적으로 발생할 수 있습니다.
제2형 신경섬유종증의 증상은 양측 청력 문제, 백내장, 피부 플라크, 말초 신경병증, 수막종 및 뇌실막종으로 구성됩니다.

증상 및 합병증

추가 정보: 증상 청각 신경종

청각 신경종의 특징적인 증상은 종양 세포의 덩어리가 천천히 간헐적으로 성장함에 따라 점차적으로 나타납니다. 실제로 종양의 성장 속도는 연간 1-2mm이며, 이 모든 것이 진단을 복잡하게 만들고 많은 경우에 확립하기가 쉽지 않습니다.
청각 신경종의 주요 증상은 청각 및 균형 문제로 구성됩니다. 이전 것보다 훨씬 드문 보조 것은 대신 다음과 같습니다.

두통
얼굴 한쪽의 마비, 따끔거림 및/또는 통증
시각 문제(흐릿한 시야)
신체 한쪽의 근육 조정 상실(운동실조)
삼키기 어려움 및 목소리 톤의 변화

주의: 느린 성장률은 대부분의 청각 신경종의 특징입니다. 그러나 종양이 더 빨리 확장되는 경우가 있을 수 있습니다.

음향 및 균형 문제

VIII 뇌신경의 Schwann 세포 수준에서 종양의 성장은 청각 및 균형 기능의 제어를 손상시킵니다. 이것이 청신경종 환자가 청력 상실, 이명 및 현기증으로 고통받는 이유를 설명합니다.
음향 문제는 거의 항상 한쪽에서만 느껴지지만(영향을 받는 신경이 지배하는 쪽), 신생물의 기원이 2형 신경섬유종증인 경우 양쪽에서 발생할 수 있습니다.

합병증

청각 신경종의 주요 합병증은 무시할 경우 점점 더 확장되어 일상 생활에 근본적으로 영향을 미칠 수 있다는 점입니다. 청력 상실, 현기증, 이명 등은 실제로 모든 일상 활동을 어렵게 만듭니다( 무엇보다도 사회적 상호 작용과 일).
반면에 두 번째 합병증은 수두증으로 알려진 매우 심각한 상태의 가능성에 관한 것입니다. 이러한 상황에서 치료가 적시에 이루어지지 않으면 뇌가 회복할 수 없는 손상을 입을 위험이 있습니다.

진단

그림: 음향 신경종의 핵 자기 공명(흰색 화살표). 사이트에서: www.bimjonline.com

증상이 천천히 나타나고 다른 병리(예: 메니에르 증후군)의 증상과 유사하기 때문에 청각 신경종을 식별하는 것이 전혀 쉽지 않습니다.

정확한 진단을 내리기 위해서는 신경학적 검사뿐만 아니라 환자가 보고한 징후와 증상을 바탕으로 가설을 고려해야 하는 의사의 상당한 직관력도 필요합니다.
늦은 진단은 성장 속도가 빠르지 않더라도 암이 확장할 시간을 줍니다.

신경학적 통제

음향 신경종을 연구할 때 신경학적 검사는 다음과 같은 항목을 대상으로 합니다.

환자의 청각 능력을 평가하기 위한 청력 검사. 어떤 소리가 감지되고 어떤 소리가 감지되지 않는지 분석합니다.
자기공명영상(MRI)으로 종양의 위치와 크기를 확인합니다. 청각 신경종을 식별하는 가장 적합한 검사는 신뢰할 수 있고 전혀 침습적이지 않기 때문입니다.
컴퓨터단층촬영(CT)으로 뇌 뿐만 아니라 다른 내장의 영상을 얻을 수 있습니다.음향신경종이 있으면 눈으로 볼 수 있지만 CT는 방사선 유해 이온화 장치를 사용한다는 점을 기억해야 합니다.

정확한 진단의 중요성

정확한 진단을 통해 음향 신경종의 특징을 요약하면 가장 적절한 치료법을 설정하는 데 필수적입니다.

치료

음향 신경종은 여러 가지 방법으로 치료할 수 있습니다. 행동 방법을 선택하기 전에 종양의 크기와 위치, 환자의 나이와 건강 상태를 평가할 필요가 있습니다.사실 제거 수술은 매우 섬세하며 관련된 위험이 더 크다면 얻을 수 있는 이점이 있으므로 대체 치료법을 선택하거나 발전을 기다리는 것이 좋습니다.

언제 모니터링을 제한해야 합니까?

음향 신경종의 크기가 작고 성장 속도가 매우 느린 경우 즉각적인 개입이 필요하지 않습니다. 이러한 경우에 채택된 유일한 대응책(그렇게 정의하려는 경우)은 핵 자기 공명을 통해 종양을 주기적으로 모니터링하는 것입니다.
이 선택은 환자가 고령이거나 건강 상태가 좋지 않은 경우 훨씬 더 정당합니다. 실제로 그러한 상황에서 개입은 종양 자체보다 더 큰 위험을 나타낼 수 있습니다.
"통계 조사에 따르면 음향 신경종의 성장 속도는 매우 느리고 단순히 통제하에 유지됩니다.

종양 제거 수술

청각 신경종의 제거는 전신 마취 및 개두술(즉, 종양이 위치한 지점에서 절개 및 두개골 개방) 후에 수행되는 미세 수술로 구성됩니다.
일반적으로 비대형 종양은 문제 없이 완전히 제거됩니다. 반면에 큰 치수는 다양한 함정을 숨기므로 제거가 부분적이며 나중에 방사선 수술로 완료됩니다.
수술은 최소 1주일의 입원이 필요하며, 약 2개월 후에 직장 생활로 복귀합니다.

수술의 위험, 합병증 및 주의사항

수술 중 가장 큰 위험은 전정와우신경에 인접한 안면뇌신경(VII 뇌신경)의 손상으로 청각신경종이 크면 발생할 확률이 매우 높다. 그러한 상황에서 외과의 사는 "종양의 부분적 제거"로 자신을 제한하는 이유입니다. "유로 ™ 통계 조사에서 큰 신경종이있는 10 명 중 3 명이 수술 중 안면 신경 손상을 겪는 것으로 나타났습니다."
수술의 또 다른 주요 합병증은 대부분의 청력 상실입니다.환자는 이러한 가능성과 청력 상실을 보상하기 위해 보청기를 사용해야 할 가능성에 대해 알려야 합니다.

무선 외과 개입

방사선 수술은 정교한 기구를 사용하고 개별적으로나 미세 수술 후에 시행할 수 있는 특별한 개입입니다.
간단히 말해서, 방사선 수술은 매우 강한 이온화 방사선 빔으로 종양이 차지하는 영역 또는 종양의 나머지 부분(이미 부분적으로 제거된 경우)을 치는 것으로 구성됩니다.
국소 마취 하에 수행되므로 환자의 주의를 환기시키는 방사선 수술은 특히 섬세한 위치에 있고 수술을 통해 접근하기 어려운 신경종에 적합합니다.

방사선 수술의 위험

방사선 수술은 또한 뇌신경이나 뇌의 건강한 부분을 손상시킬 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 효과는 몇 개월은 아니더라도 몇 주에 나타나며 무감각과 안면 마비(100명 중 1명) 및 "€ ™ 청력 상실(1명)"로 구성됩니다. 수술의 세 번째).