흑색종 분류

형태학적 분류

단일 질병임에도 불구하고 다양한 임상 및 조직학적 측면을 나타내는 다양한 진행 단계를 통해 서로 다른 시기에 발병한다는 사실을 고려합니다. 병변의 형태에 따라 편평한 흑색종(촉지 및 촉지되지 않음)과 돔 모양의 흑색종을 구별할 수 있습니다.

편평 흑색종

그것은 일반적으로 서로 뒤따르는 두 가지 임상 양상, 즉 촉진되지 않는 편평 흑색종과 촉진 가능한 편평 흑색종을 가지고 있습니다. 일반적으로 6mm보다 큰 불규칙한 모양의 병변으로 나타나며, 이는 원심력 또는 소위 "수평" 성장으로 성장한 것으로 보입니다. 가장 흔한 변종(케이스의 80%)이며 모든 피부 부위뿐만 아니라 점막에서도 발생할 수 있습니다. 만져지지 않는 면은 몸통이나 팔다리(황반면)에 국한되면 매우 작지만 얼굴, palpar 및 발바닥 영역(손과 발의 발바닥)에 국한되면 훨씬 더 클 수 있습니다. 점막(패치의 평면). 적당한 공격성을 부여받은 이 단계에서 적절한 방법으로 수행된 외과적 제거는 거의 모든 경우에 치유로 이어집니다. ABCDE 특성은 모두 존재하거나 부분적으로만 존재할 수 있습니다. 특히 "크기" 기준(D)이 누락되었을 수 있습니다. 때로는 뚜렷하지 않더라도 비대칭, 불규칙한 가장자리 및 암갈색 또는 검은색, 때로는 불규칙하게 분포되어 있습니다.촉지되지 않는 것과 유사한 형태적 특징을 나타낼 수 있는 많은 착색(착색) 병변이 있습니다. 편평 흑색종 ; 그러나 흑색종의 색이 다른 모반보다 더 진하고 같은 피험자에 존재하는 발병 연령, 일반적으로 일반 모반보다 더 진행되고 6-8개월 내에 크기가 2배로 성장하는 속도 최근 병변의.

촉지 가능한 면은 피부 면에서 약간 융기되어 나타나므로 "촉지할 수 있습니다". 그 크기는 직경이 1센티미터 미만(편평한 구진 흑색종) 또는 최대 수 센티미터(편평한 플라크 흑색종)일 수 있습니다. 만져지지 않는 모양에 대해 설명된 ABCDE 특성이 있습니다. 즉, 기괴한 측면이 있는 결정적으로 비대칭인 모양, "지리적 지도" 측면이 있는 불규칙하고 움푹 들어간 패턴이 있는 가장자리, 분홍색, 빨간색 또는 회색 영역이 고르지 않은 짙은 갈색 또는 검은색 색상 분포(다색), 강조되거나 사라진 피부 패턴이 있는 표면, 때로는 비늘이나 딱지로 덮인 침식 영역이 있습니다. 이 단계에서 우리는 종양의 맥락에서 회백색 영역 또는 정상적인 피부의 색. 때때로 퇴행은 총체적일 수 있지만, 이러한 경우에 전이가 이미 국소 림프절 또는 다른 기관 및 실질에 존재하기 때문에 어떤 경우에도 나쁜 예후의 지표입니다.

돔형 흑색종

덜 빈번하고(케이스의 약 18%) 건강한 피부에 나타나며 어디에나 위치할 수 있습니다(편재). 주로 키가 커지는 경향이 있습니다(세로 성장). 그것은 구진(표피, 진피 또는 둘 모두의 두께를 증가시켜 감지된 병변) 또는 결절(중간 깊이 진피에 종양 침윤)으로 나타나며, 규칙적인 모양, 반구형, 매끄러운 표면, 갈색-검은색 또는 검은색 푸르고 다육하며 종종 침식되고 피가 나고 비늘과 껍질로 덮여 있습니다. 주변의 건강한 피부와의 경계는 항상 명확합니다. 이 형식의 ABCDE 공식은 거의 사용되지 않습니다. 안료는 완전히 없어질 때까지 고르지 않게 분포될 수 있습니다(무색 흑색종). 이 경우 정밀한 임상 검사에서 진단적으로 매우 중요한 검은색 음영(색소 누출)이 병변 기저부에서 확인될 수 있습니다.

편평 돔형 흑색종 : 촉지되거나 촉지되지 않는 편평 흑색종의 맥락에서 구진 또는 결절의 발병은 원발성 병변이 나타난 후 몇 년 후에도 종종 발생하는 매우 빈번한 사건입니다. 따라서 이것은 신생물의 진행, 보다 정확하게는 종양의 진행을 나타냅니다. 수평적 성장에서 수직적 성장으로의 전환.

모든 임상 변이체는 위성으로 둘러싸여 있을 수 있습니다. 이들은 주요 병변 주위에 배열된 작은 흑갈색 또는 무색의 종양 결절입니다. 림프 전파가 있는 국소 전이가 고려됩니다.

흑색 세포 모반 - 흑색 종 협회

흑색종은 후천성(출생 후 발생) 또는 선천성(출생 시 이미 존재) 멜라닌 세포 모반에서 발생할 수 있습니다. 이 연관성의 빈도는 사례의 약 20-50%로 추정됩니다.

흑색종과 모반 연관성의 가능한 경고 징후는 다음과 같습니다.

색상 수정;
모반의 맥락이나 주변에서 발견된 병변(구진 또는 결절)의 갑작스러운 출현;
크기와 두께의 급격한 증가;
후속적인 딱지가 생기는 침식 또는 출혈;
염증 징후(온기, 부기, 발적, 통증);
가려움증이나 찌르는 것과 같은 주관적인 증상의 출현.

부위와 관련된 임상적 변이

노인의 경우 흑색종은 얼굴에 편평한 형태로 아주 자주 발생하며 매우 천천히 진행되어 오랜 기간 동안 표면적으로만 확장되어 수년에 걸쳐 상당한 크기를 갖게 됩니다(불균일한 외관을 지닌 고르지 않은 갈색의 패치 또는 플라크 이러한 형태의 프리젠테이션은 여전히 흑색점(lentigo maligna)이라고 합니다. 이러한 형태의 흑색종은 후기에야 침습적이 될 수 있으며 편평한 둥근모양 흑색종의 임상적 양상을 띠게 됩니다.
질, 항문, 입 및 구강, 상부 기도, 식도 및 결막과 같은 점막에서 흑색종은 일반적으로 초기 단계부터 빈번한 미란과 함께 종종 흑색을 띠는 단일 돔형 병변으로 발전합니다.
손발톱 아래 부분(손발톱 아래)에서 신생물은 외상으로 인해 초기에 혈종(혈액 유출)과 혼동될 수 있습니다. 이 경우 병변의 진행을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 흑색종은 천천히 자라는 경향이 있고 손발톱 끝까지 자라지 않지만 제자리에 남아 있거나 뒤로 자라서 검은색과 혈종의 경우 분홍색으로 남아있는 손톱 표피에 모두 착색됩니다.

자연 진화

자연적인 진화로 남겨진 흑색종은 불규칙하게 성장하고 궤양을 일으키며 때로는 자발적으로 퇴행하고 무엇보다도 전이하는 경향이 있습니다.
불규칙한 성장은 모든 종양에 영향을 받는 조직의 특징입니다. 종양 덩어리와 혈관 형성 사이의 불균형으로 인해 세포의 혈액 공급 및 영양 부족을 초래하는 궤양에도 동일하게 적용됩니다. 퇴행은 부분적 또는 전체적일 수 있으며, 이 후자의 사건이 발생할 때 신생물은 종종 이미 전이되었습니다. 림프관을 통해(림프관을 통해) 또는 혈액을 통해(혈액을 통해) 퍼질 수 있으며 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

전이 위성, 원발성 병변의 5cm 이내. 그들은 일반적으로 색소 구진으로 볼 수 있습니다.
전이 운송 중, 원발성 병변과 해당 피부 부위를 배수하는 첫 번째 림프절 사이. 그것들은 다소 딱딱한 결절로 나타나며 때로는 눈에 보이고 만져질 수 있습니다.
전이 지역, 림프절 배수 스테이션에서. 림프절의 확대는 때때로 눈에 보이기도 하고 촉진 시 단단하고 통증이 없으며 움직이기 때문에 두드러집니다.
전이 멀리서, 다른 기관에서는 무엇보다 빈도가 낮은 순서로 피부와 피하, 림프절, 폐, 간, 뇌, 뼈.