위약이란 무엇입니까?
현대 의학에서 위약이라는 용어는 무해하고 본질적인 치료 활성이 없는 모든 물질 또는 의학적 치료법을 지칭하는 데 사용됩니다.
플라시보 효과는 생각하는 것보다 훨씬 더 흔한 현상입니다. 예를 들어, 편두통, 불면증, 과민성 장, 불안 및 두통과 같은 상당한 정신신체적 요소가 있는 병리에서 플라시보 투여는 최대 병리의 개선을 결정합니다. " 케이스의 80%. 사소하지만 여전히 중요한 것은 유기적 애정에서 플라시보의 성공입니다. 특정 가짜 수술조차도 유익한 효과를 낳는 것으로 나타났습니다. 따라서 감정적 부담이 큰 수술도 강력한 위약을 구성할 수 있으며 수술 자체와 무관하게 긍정적인 결과를 제공할 수 있습니다.
순수한 위약과 순수한 위약
- 순수 위약: 고유한 치료 효과가 없는 물질 또는 치료 형태;
- 불순한 위약: 본질적인 치료 효과가 있지만 처방된 특정 병리학에는 영향을 미치지 않는 물질 또는 치료 형태.
플라시보 효과: 무엇에 의존합니까?
플라시보 효과는 단순한 심리적 반응이 아니라 복잡한 생물학적 반응입니다.
심리학적 관점에서 위약을 투여받은 환자가 치료에 긍정적으로 반응하면 그의 신경계는 자가 치유력이 있는 특정 내인성 물질을 방출합니다. 이 중 가장 유명한 것은 통증 완화를 목적으로 하는 내인성 아편유사제인 엔돌핀이지만 다양한 신경전달물질이 위약에 대한 반응에 중요한 역할을 합니다. 및 기타 호르몬은 스트레스 수준에 엄격하게 의존합니다.
플라시보 효과가 나타나기 위한 필수 요건은 그것을 가정하는 사람의 자기 암시(또는 암시 가능성)입니다. 즉, 환자는 자신이 효과적인 치료를 받고 있다는 것을 스스로 확신하고 신뢰해야 합니다. 그렇지 않으면 적어도 치료를 처방하는 의사가 환자를 믿게 해야 합니다.
그리스도 이후 2세기에 이미 그리스의 의사 갈렌은 의사가 환자를 돌보는 것에 대해 더 확신을 가질 때 환자를 더 잘 낫게 한다고 직감했습니다.
위약에 대한 반응은 처방된 치료에 대한 환자의 확신과 강한 상관관계가 있으며, 이는 환자가 처방한 사람에 대한 확신에 크게 좌우됩니다. 예를 들어, 진료 상담이 이루어지는 연구실 벽면에 부착된 증명서가 위약의 효능을 높이는 것으로 나타났습니다.
이러한 필수 요구 사항 외에도 위약 효과의 규모에 기여하는 수많은 요인이 있습니다. 예:
- 컨디셔닝(이전 경험과 관련됨 → 예를 들어 의사가 친구를 치료했다는 사실을 아는 것은 플라시보 효과를 증가시킴);
- 두 개의 캡슐이 하나보다 더 효과적입니다.
- 주사용 위약은 경구용 위약보다 더 효과적입니다.
- 큰 정제가 작은 것보다 더 효과적입니다.
- 불안, 우울증 및 불쾌감의 경우에 밝은 파란색 및 밝은 녹색과 같은 태블릿 색상 도움;
- 교육 수준: 교육을 많이 받고 자급자족하며 책임을 관리하는 습관이 높은 환자는 위약에 더 잘 반응했습니다.
- 유전적 구성요소: 일부 연구에 따르면 위약에 대한 반응은 개인의 유전적 구성에 의해 크게 영향을 받으며, 이는 위약 효과를 유도할 수 있는 뇌 신경전달물질의 경로가 의존합니다.
위약의 사용
위약의 투여는 치료 목적을 가질 수도 있고 단순히 환자의 불필요한 치료를 받고자 하는 욕구를 충족시키기 위한 것일 수도 있습니다.
임상 시험에서 위약의 사용은 대신 약물 또는 의학적 개입의 실제 비교 효능을 확인하는 것을 목표로 합니다.
임상 연구에서의 위약
현대 의학은 적절한 실험을 통해 약리학적, 도구적, 행동학적 치료 등 치료적 치료법의 안전성과 효능을 과학적으로 입증하고자 하는 증거에 기반한 의학입니다.
위약 효과를 고려하기 위해, 훌륭한 임상 연구에 따르면 등록된 피험자의 일부가 위약으로 치료되고 활성 비교 요법과 동일한 형태와 방식으로 투여됩니다. 정제에 들어 있는 약물의 경우 위약의 외관은 동일해야 하지만 활성 성분이 없어야 합니다.
이 중요한 예방 조치를 존중하는 연구를 맹검 또는 이중 맹검 대조 임상 연구라고 합니다.
- 맹인: 실험 대상은 자신이 받고 있는 치료법(약물 또는 위약)을 모릅니다.
- 이중 맹검: 실험의 대상도 연구자도 각 대상에게 어떤 치료가 주어졌는지 모릅니다.
맹검 연구의 목적은 위약 효과를 피하는 것이고 이중 맹검 연구의 목적은 치료 효과를 평가할 때 조사자의 공정성을 보장하는 것입니다.
대조 임상 시험의 또 다른 중요한 특징은 무작위 시험이라는 점입니다. 즉, 모집단을 의도한 그룹(예: 약물을 복용하는 사람, 위약을 복용하는 사람 등)으로 무작위로 나눕니다.
치료로서의 플라시보
최근까지 약의 치료 효과는 대부분 플라시보 효과에 의한 것이었다.
예를 들어 중세 시대에 유행했던 피나 동물의 부분, 갈가리 찢긴 뼈, 똥 등으로 준비된 이상한 혼합물을 생각해 보십시오.
그러나 위약의 치료 효과와 관련하여 위약을 복용한 환자의 임상적 개선을 탓하는 실수를 해서는 안 됩니다. 이러한 개선은 실제로 여러 다른 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 우선, 많은 환자들이 질병의 가장 급성기(장애가 더 심해질 때)에 의사에게 가는 경향이 있으며, 이는 자연 경과로 인해 자연스럽게 개선되는 경향이 있다는 점에 주목했습니다. 자발적 관해의 경우 외에도 다른 요소로 인해 위약 투여의 결과에 대한 잘못된 해석이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 자신의 건강이 개선되었음을 인지하게 하는 독립적인 요인(새로운 사랑, 승리, 휴가 등)의 영향을 받을 수 있지만, 다른 경우에는 그가 의도했기 때문에 얻은 혜택을 보고할 수 있습니다. 의사를 기쁘게하기 위해.
위약 효과 및 대체 의약품
플라시보 효과는 적어도 부분적으로는 소위 대체 의약품의 지지자와 반대자가 동의하는 연결 고리를 나타낼 수 있습니다.
다양하고 불균일한 대체 의약품 그룹에는 효능이 통제된 임상 테스트를 거치지 않았거나 통과하지 못한 모든 치료 관행이 속합니다. 이 그룹에는 예를 들어 자연 요법, 카이로프랙틱, 아유르베다, 요가, 최면, 침술, 동종 요법 및 중국 전통 의학이 포함됩니다.
"위에서 언급한 무작위 임상시험을 통해 대체의학의 유효성"을 입증할 수 없다고 해서 반드시 환자에게 완전히 무의미한 것은 아닙니다.
따라서 위약 효과는 (예를 들어) 동종 요법 치료에 성공적으로 의존하기로 결정한 의사와 환자의 긍정적인 경험을 설명할 수 있습니다. 예를 들어, 동종요법을 사용하는 대부분의 사람들은 단기적인 질병에 대해 그렇게 합니다.
전통의학이 대체의학에서 배워야 할 것은 환자의 증상과 개인 및 가족력에 대한 깊은 관심입니다. 실제로 이러한 분야에서 의사와 환자 사이에 깊은 관계가 만들어지며 이는 의심할 여지 없이 치료 효과를 결정하는 데 기여합니다. 치료 효과는 기존 요법의 투여로 보장되더라도 " 플라시보 효과.
윤리적 측면
위약은 환자를 기분 좋게 하려는 진정한 의도로 의도적으로 환자에게 처방될 수 있습니다. 그러나 위약 투여가 비난받을 수 있거나 최소한 의심스러운 상황이 되는 상황이 있습니다.
- 임상적 효능이 과학적으로 입증되었고 섭취가 환자에게 허용/허용될 수 있는 기존 치료법을 대체합니다.
- 필요한 진단 조사 속도를 늦춥니다.
- 너무 비싸다(설탕 알약으로 동일한 효과를 얻을 수 있는데 왜 비싼 동종 요법을 선택해야 하는지 의아해 할 수 있습니다. 대답은 환자가 값싼 제품보다 비싼 제품에 더 많은 믿음을 갖지만 비용을 과도하게 사용한다는 것입니다. 그러나 치료는 비난받을 수 있습니다);
- 거짓 위약을 사용합니다(예: 감기에 항생제를 처방할 때, 환자를 불필요한 부작용에 노출시키고 항생제 내성의 확산을 조장하는 경우).
더욱이, 위약에 의존하는 의사가 환자에게 활성 성분의 완전한 부재를 알릴 수 없다는 점을 감안할 때 속임수에 근거한 치료법을 제공하는 것이 윤리적으로 올바른지 여부를 물을 수 있습니다.
참조: 호두 효과 »
