진단
서론 기사에서 볼 수 있듯이 쇼그렌 증후군의 증상은 다양하고 여러 장기와 조직에 영향을 미치므로 증후군의 진단은 여러 조사를 기반으로 합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 안과 검사
- 혈액 검사
- 입술 생검
- 신티그라피와 시알로그래피
- 시아로메트리
안과 검사
혈액 검사
백혈구 수를 세고 혈류에서 백혈구의 모양을 평가하는 데 필수적입니다. 정상보다 높은 수치와 비정상적인 모양은 림프종의 존재를 나타냅니다.
또한 자가항체, 즉 유기체의 조직에 대한 비정상항체의 존재를 검출하는데 사용되며, 이 중 항핵항체, 항인지질, 항위점막, 항갑상선 , anti-Ro , anti-La 그리고 마지막으로 류마티스 인자.
순순 생검
입술 생검은 선세포의 건강을 알 수 있는 가장 편리한 조직학적 검사로 입술 안쪽에 시행합니다.
신티그라피와 사이컬로그래피
침샘의 방사선 영상을 제공하는 두 가지 진단 기술입니다. 둘 다 조영제를 사용하여 선 조직의 해부학적 구조를 시각화하는 데 사용하는 두 가지 최소 침습 검사입니다.
사이알로메트리
일정 시간 동안 생성된 타액의 양을 측정하는 데 사용됩니다.
기타 진단 검사
그런 다음 덜 실행되지만 질병을 똑같이 드러내는 다른 조사 방법이 있습니다. 일부 실험실 테스트를 통해 눈물과 타액에서 적혈구 침강 속도(ESR)와 라이소자임의 양을 측정하는 것이 가능합니다. 쇼그렌 증후군 환자에서 ESR은 증가하지만 리소자임 함량은 정상보다 낮습니다.
또 다른 가능한 진단 테스트는 크레아티닌의 신장 청소율입니다. 쇼그렌 증후군 환자의 약 절반에서 증가합니다.
마지막으로, 림프종의 존재 여부를 평가하기 위해 CT 스캔을 사용할 수 있습니다. CT 스캔은 전리 방사선을 사용하므로 침습적 검사입니다.
치료
현재 쇼그렌 증후군에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 따라서 치료는 다음을 완화하는 것을 목표로 합니다.
- 구강건조증, 안구건조증 또는 질 건조증과 같은 국소 증상.
- 자가 면역 질환의 전형적인 전신 증상(형용사 전신은 더 많은 기관과 조직이 질병에 의해 영향을 받는다는 것을 나타냄).
XEROSTOMY에 대한 국소 요법
환자는 무엇보다도 액체 섭취와 특수 보습 젤 적용을 통해 항상 입안의 수분을 유지하도록 권장합니다.
타액 생성을 자극하기 위해 필로카르핀 5mg 정제를 하루 4회 복용해야 합니다. Pilocarpine은 침샘이 일부 기능을 유지한 경우에만 효과적입니다. 완전한 선 위축의 경우 실제로 치료 결과가 나오지 않습니다.
구강위생과 치아건강도 매우 중요하며, 실제로 구강칸디다증을 예방하기 위해서는 항진균제 사용이 필요하며, 우식증을 예방하기 위해서는 설탕 섭취를 피하고 정기적인 치과 검진이 필요합니다.
안구건조증에 대한 국소 요법
건성각결막염을 치료하기 위해 환자는 메틸셀룰로오스 또는 폴리비닐알코올 기반의 인공눈물과 안약을 복용해야 합니다. 이런 식으로 눈의 모래 감각, 작열감 및 건조한 눈이 완화됩니다. 도포 횟수는 건조 정도에 따라 다릅니다.
경구 필로카르핀은 선분비를 자극하는 데 사용할 수 있습니다. 이 치료의 효과는 눈물샘의 위축 상태에 달려 있으며 마지막으로 환자는 눈의 감염과 각막 손상을 예방하기 위해 정기적인 안과 검진을 받는 것이 좋습니다.
질 건조증에 대한 국소 요법
이 경우 치료법은 프로피온산을 기본으로 한 윤활 젤을 사용하는 것입니다.이 경우에도 감염(질 칸디다)의 위험을 피하기 위해 위생이 중요합니다.
전신 요법
쇼그렌 증후군의 전신 요법은 선외 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다.
언급한 바와 같이, 이러한 장애의 원인은 유기체에 대해 반항하고 공격하는 자가 항체 및 면역계의 다른 세포입니다.
따라서 다음과 같은 다양한 약물이 투여됩니다.
- 코르티코스테로이드
- 면역억제 작용이 있는 제제(면역억제제)
- NSAIDs
저용량 코르티코스테로이드는 쇼그렌 증후군의 주요 형태에 사용됩니다. 그들은 관절통과 무력증으로 인한 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 반면에 혈관염과 신장 결손이 나타나는 가장 심각한 경우에는 고용량을 복용합니다.
면역억제제에는 시클로포스파미드, 메토트렉세이트, 히드록시클로로퀸, 시클로스포린 A 등이 있으며 주요 작용은 혈액 내 자가항체 수를 줄이는 것이지만 림프구 침윤으로 인한 혈관염 및 간질성 신염의 치료에도 유용할 수 있습니다. 면역억제제는 쇼그렌 증후군이 류마티스 관절염이나 전신성 홍반성 루푸스와 같은 다른 자가면역 질환과 관련이 있을 때 특히 사용됩니다.
NSAID는 비스테로이드성 소염제로서 관절 및 근육 장애로 인한 통증 완화에 사용됩니다.
예지
쇼그렌 증후군 환자는 경우에 따라 예후가 다릅니다. 일부 환자는 구강건조증과 안구건조증과 같은 주요 증상만 보입니다. 이들의 경우 정기적인 건강 검진을 받고 구강 및 안구 모두에서 엄격한 위생 규칙을 준수하는 한 예후가 좋습니다. 그렇지 않으면 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.
이차 형태의 증후군 환자의 경우는 상당히 다릅니다. 이들의 경우 신체의 다른 기관과 조직이 더 쉽게 영향을 받기 때문에 예후가 더 나빠집니다. 쇼그렌 증후군의 가장 위험한 결과 중 림프종이 발생할 가능성에 주목해야 합니다.
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