Andrea Gizdulich 박사 편집
이명, 현기증 및 귀 통증은 종종 두개골-하악 장애(DCM)와 관련된 증상입니다. 측두하악 관절 병리를 수반하는 귀 증상은 몇 년 동안 설명되어 왔으며(Wright WH, Decker CJ, Costen JB) 증후군 이제 DCM과 연결됩니다.
여러 임상 연구에서 유의한 상관 관계가 있음을 보여주고(Bevilacqua-Grossi D, Bernhardt O, Tuz HH) 이 연관성을 설명하려는 수많은 시도가 있습니다(Ash CM, Casale M). 귀 장애, 특히 청력 저하로 인한 측두하악 손상의 감소는 염증에 의해 유발된 관절염 현상과의 관계에 더 많은 주의를 기울일 것을 제안합니다(Ciancaglini R). 그러나 DCM 환자에서 귀 증상의 더 높은 발생률에 관한 문헌의 광범위한 고려는 "병인적 연관성을 입증하는 동등하게 유효한 과학적 증거를 찾지 못했습니다(Turp JC). 이러한 의미에서 가장 널리 인정되는 원리는 1) 관절낭의 변형에 민감한 TM 관절과 고막강 사이의 디스크-복악성 인대를 통한 힘의 기계적 전달(Rowicki T)의 가능성을 제공하는 원리입니다. ; 2) 부정교합(Johansson AS)에 따른 하악 과두의 후방 위치에 의해 자극을 받은 귀측두 신경의 침범; 3) DCM의 그림으로 인한 삼차신경 근육의 침범, 또한 고막 장력 및 구개 베일의 장력 침범과 함께 "
두개골 검정 V(Cooper BC)에 의해 신경지배됩니다. 유스타키오관의 오작동은 구개 베일의 긴장근의 과긴장성으로 인해 중이의 환기를 감소시켜 이충혈을 유발하고 토양이 중이염에 걸리기 쉽습니다(Jeon YD).
신경반사 연결과 해부학적 연결의 존재는 통증성 근성 증상과 긴장성 두통이 있는 대상을 대상으로 수행된 역학 연구(Kuttila S)에서도 제안되며, 이는 하나 이상의 씹는 촉진으로 유발되는 이명과 근육통 사이의 상당한 상관 관계를 식별합니다. 근육 (Bernhardt O).
그러나 재활이나 치과 치료(Wright EF)에서 파생된 귀 증상의 가역성에 대한 증거는 "치아 교합이 이-전정 장치에 미치는 영향"을 나타낼 수 있음에도 불구하고 불안정합니다.
따라서, 본 연구의 목적은 예비적 방법으로 DCM 환자 그룹에서 귀 증상의 분포를 조사하고 생리적 치아 교합을 회복하기 위한 정형 외과 치료 중 임상 경과를 평가하는 것입니다.
DCM 환자가 "고통 및 기능 장애 청력 증상의 발생률이 높다"는 사실입니다. DCM과 가장 빈번하게 관련된 귀 증상은 고려되는 두 관찰 그룹(MPS 및 JD)에서 유의하게 존재하는 귀 통증(48%)입니다. 귀 통증은 고통스러운 방사선 조사, 그룹 JD에서 측두하악 관절염 징후의 합병증으로 둘 다 사실로 보고되었습니다. MPD 그룹의 myogenic 관련 통증. 후자의 경우, 해당 근육(Bergamini M, Pierleoni F)의 촉지통과 함께 근육 과긴장이 동시에 존재함을 확인한 후 기존 상호 연결이 더 명확하게 나타납니다. 기능장애 증상 중 주로 MPD 군에서 나타나는 균형 장애(28%)는 Travell의 해석에 따라 목 근육의 통증을 나타내는 것으로 판단되었다(Simons DG).
정형외과적 치료를 받고 있는 DCM 환자에서 귀 증상의 진행을 조사한 결과, 가장 중요한 발견은 구강 내 하악 위치 재지정 장치의 사용으로 청각 증상의 감쇠 비율이 높다는 것(80%)이었습니다.
특히, 정형외과 치료 첫 3개월부터 귀 통증의 현저한 완화가 이미 입증되었습니다.
반면에, 귀의 기능 장애 증상과 DCM 사이의 기능적 관계는 병인학적 관계가 더 불안정하고 임상적 확인이 불확실하기 때문에 의심스럽습니다. 사실, 종종 간헐적이거나 완화되는 이명은 주관적인 특성의 추가 특성을 겪으므로 임상 개선을 문서화하기가 어렵지만 적은 비율의 사례(6명 대상)로 제한된다는 점에 유의해야 합니다. 문헌(Edward F)과 대조되는 이 수치는 재평가되어야 합니다.
더 자주 일방적인 청력 상실은 유스타키오관을 수축시키는 구개 근육의 경련으로 인한 중이의 울혈에서 비롯된 것으로 추정되며, 따라서 비정형 삼키는 DCM의 임상 사진과 쉽게 연관됩니다. 약한 양성이지만 중요한 결과는 아마도 중이의 통기 개선과 정확한 감각 전달을 회복시키는 귀내 근육의 근육 긴장도의 재균형에 의해 영향을 받을 것입니다.
한편, 현기증 증상은 감각장애로 이해되는 균형의 위기라기 보다는 움직임에 의해 강조되는 혼란감이나 자세의 불확실성(Simons DG)으로 보다 적절하게 기술되는 현기증 증상에 대해서는 별도의 논의가 이루어져야 한다. 사실, 머리의 자세 조절에 주로 관여하는 외측 경추 근육의 고장력 상태에 쉽게 기인하므로 다른 귀의 징후와 공통점이 거의 없을 것입니다. 사실 이 증상은 현저한 근막 통증의 경우를 지배합니다( MPS) JD 그룹에는 거의 완전히 없습니다.
구강 내 하악 위치 재지정 장치로 수행된 치료는 가장 확실한 결과가 수집된 임신 1분기에 이미 효과가 입증되었으며, 문제가 있는 신경근 시스템이 풍부하고 신속한 회복 능력을 보유하고 있음을 확인했습니다.
현재까지, 귀 질환의 진단적 확실성은 가능한 한 최선의 치과 치료를 받은 후 증상이 사라지는 것을 관찰함으로써 도출됩니다. 가철성 장치를 이용한 하악 재균형을 위한 정형외과적 치료는 단기간의 관찰 기간 동안 효과적이고 안정적인 결과를 유지할 수 있는 것으로 나타났다.
따라서 청각 병리가 완전히 없는 상태에서 귀 통증 또는 기능 장애 증상의 존재는 항상 DCM의 가능한 증상으로 해석되어야 하며 치과 환자의 임상 평가에서 조사되어야 합니다(Cooper BC). 이러한 애정에서 파생된 관계 생활의 함의는 DCM의 치과 치료를 삶의 질 회복을 위한 치료로 고려해야 합니다(Segu M).
표 1. 귀 증상: DCM - S1 환자의 분포.
그래프 1. 정형외과 치료 3개월 후(S2), 6개월 후(S3), 12개월 후(S4) 첫 방문(S1)부터 대조군까지의 귀 통증 경향.
그래프 2. 첫 방문(S1)부터 정형외과 치료 3개월 후(S2), 6개월 후(S3), 12개월 후(S4) 대조군으로의 현기증 증상 추이.
그래프 3. 정형외과 치료 3개월 후(S2), 6개월 후(S3), 12개월 후(S4) 첫 방문(S1)부터 대조군까지의 이명 경향.
그래프 4. 정형외과 치료 3개월 후(S2), 6개월 후(S3), 12개월 후(S4) 첫 방문(S1)부터 대조군까지의 청력 손실 경향.
