서론: 관절 연골은 연골 세포라고 하는 세포와 주변 지지 조직인 기질로 구성된 고도로 전문화된 결합 조직입니다. 진주빛이 도는 흰색으로 관절뼈의 끝부분을 덮고 있어 마찰로부터 보호하며, 완충장치와 유사한 기능을 하여 정상적인 관절관계를 보호하고 움직임을 가능하게 합니다.
혈관 형성과 신경 분포가 완전히 없기 때문에 연골은 손상이 발생한 경우, 특히 심각한 경우 재생 능력이 좋지 않습니다. 이것이 재생되더라도 여전히 섬유연골 유형의 조직을 생성하여 원래보다 덜 저항하고 탄력적이므로 관절의 기능을 손상시키고 시간이 지남에 따라 퇴행성 현상(관절증 또는 골관절염)의 발병을 촉진할 수 있습니다.
연골 병변은 노년층(퇴행성 골관절염)에서 쉽게 발견되는 매우 흔한 문제이지만 때로는 젊은 사람에게도 발생하여 외상성 손상이 더 자주 발생하고 관절염 형태로 발전할 위험이 높습니다. 가능성 치료가 제한되었고 환자는 장애를 선고받거나 가능한 경우 관절을 관절 보철물로 교체해야 했습니다. 오늘날 조직 공학과 관련된 현대 수술 기술은 더 많은 희망을 제공합니다.
골수를 자극하여 수복 섬유연골 조직을 형성하고, 여러 개의 작은 구멍(천공)을 만들고, 미세 골절을 일으키거나 연골하 뼈의 표면(연골 아래의 뼈 부분)을 채울 수 있습니다. 몇 줄 전에 언급했듯이 형성되는 복구 조직은 섬유 연골 유형(시리즈 B)이므로 자연이 제공하는 연골보다 훨씬 낮은 기능을 갖습니다. 이러한 이유로 이러한 기술은 현재 얕고 중간 정도의 연골 병변 치료에 사용됩니다.
더 광범위한 병변의 경우 연골 이식을 선택할 수 있습니다.
연골 이식
이 용어가 하나가 아니라 세 가지 다른 수술 기술을 의미한다는 것을 먼저 명확히 하는 것이 좋습니다.
→ 연골막 또는 골막 임플란트(관절 부분을 제외한 연골과 관절 표면과 힘줄의 삽입 지점을 제외한 뼈를 각각 덮는 얇은 막). 외과의 사는 이 조직의 피판을 채취하여 손상된 부위에 삽입하여 연골이나 섬유연골과 유사한 조직의 성장을 유도합니다.
표시: 장기적인 결과는 모순됩니다. 이러한 이유로 널리 보급된 기술이 아닙니다.
→ Mosaicoplasty 또는 osteochondral graft: 동일한 환자의 손상된 관절에서 채취한 골연골 조직(즉, 위에 있는 연골이 있는 뼈 부분)의 실린더를 사용하고 연골 결손부에 압력을 이식합니다.
적응증: 이 연골 이식은 관절경으로 수행할 수 있으므로 최소 침습적이며 거부 반응 및 감염 문제를 일으키지 않습니다. 동일한 수술 시간에 수행되며 작은 병변에만 표시되며 깊이는 제한 요소가 아닙니다. 명백한 이유로 이식에 필요한 골연골 재료는 실제로 제한되어 있고 더 높은 샘플은 기증자 부위에 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 연골 이식은 타협의 결과입니다: "관절 기능에 대한 중요한 영역"은 " 덜 중요한 부위에서 연골을 채취하여 수리하지만, 이 쓸모없거나 불필요한 부분은 아닙니다.
손가락, 발, 척추와 같이 수술이 불가능한 관절에는 연골 이식을 시행할 수 없습니다. 대신 무릎, 발목, 어깨 및 엉덩이에 대해 표시됩니다.
→ 자가 연골 세포 이식: 환자의 연골 세포를 비장착 부위에서 연골의 작은 조각을 제거하여 채취합니다. 생명공학 기술을 사용하여 수집된 연골세포를 분리하고 실험실에서 2-4주 동안 배양하며, 이 기간 동안 수를 곱하여 분화합니다. 이 시점에서 환자는 새로운 수술을 받게 되며, 그 동안 병변을 세척하고 골막으로 덮고 배양된 세포가 주입될 작은 구멍을 남깁니다. 동측 경골의 전-내측 표면에서 가져온 골막 피판은 짧은 시간 내에 발생할 수 있는 모든 합병증의 원인이 됩니다. 또한 관절경적으로 수행할 수 없는 다소 복잡한 수술 기술이 필요합니다. 이러한 문제를 극복하기 위해 자가 연골 세포 임플란트는 생명 공학 기원의 히알루론산 지지체에 사용될 수 있으며, 이는 또한 덜 침습적인 수술 기술이 필요하다는 장점이 있습니다. 이 연구는 현재 "천연" 관절 연골의 특성에 따라 이식된 연골 세포 배양물의 생착 및 증식을 촉진할 수 있는 새로운 생명공학적 지지체의 식별을 목표로 합니다.
또한 이 경우에도 환자는 기증자와 수혜자이기 때문에 거부반응이나 감염에 문제가 없다. 기존의 기술과 달리 제한 요소는 병변의 정도가 아니라 깊이이다. 손상이 기저 뼈까지 확장되면(심각한 부상, 골연골염, 진행된 관절증) 따라서 주변 환경에서 연골 세포의 분산을 피하고 현재 치료할 수 없는 병리가 있는 경우에도 성장을 촉진하기 위해 적절한 지지대로 작용하는 생명공학 재료가 모색되고 있습니다.
참고: 천공, 찰과상 및 미세골절을 기반으로 하는 치료법과 연골 이식을 포함하는 치료법은 노화가 연골의 증식 능력을 최대 0까지 감소시키기 때문에 40-50세 미만의 환자에게 적용됩니다. 이 기사는 진행성 골관절염에 유효합니다.
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