이 비디오를 통해 우리는 갑상선에 영향을 미치고 허리를 확장하고 추위에 견디지 못하고 항상 피곤하게 만드는 매우 흔한 질병에 대해 더 자세히 알게 될 것입니다.
저는 갑상선이 갑상선 호르몬을 충분히 생성하지 못하는 질병인 갑상선 기능 저하증에 대해 이야기하고 있습니다. 이 결핍은 대사 과정의 전반적인 둔화와 많은 신체 활동의 불균형을 결정합니다.
보다 정확하고 완전한 정의를 내리기 위해 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬의 합성, 축적, 분비, 수송 또는 말초 작용과 관련된 결함의 결과일 수 있습니다. 이 모든 것은 그들의 결핍을 초래하거나 어떤 경우에도 표적 세포 수준에서 기능의 감소를 일으킵니다.
이러한 모든 형태의 갑상선 기능 저하증 사이의 첫 번째 차이점은 원발성 갑상선 기능 저하증과 이차성 갑상선 기능 저하증 사이의 차이점입니다.
원발성 갑상선 기능 저하증은 갑상선에 직접적인 영향을 미치는 원인에 기인합니다. 따라서 원발성 갑상선 기능 저하증의 경우 갑상선 호르몬 생산 부족은 갑상선에 직접적인 영향을 미치는 변화에 달려 있습니다.
반면에 속발성 갑상선기능저하증은 TSH 호르몬을 통해 갑상선 호르몬 합성을 조절하는 뇌하수체의 기능장애로 인해 발생합니다. 시상하부(이는 TRH 호르몬을 통해 갑상선을 조절함). 두 경우 모두 뇌하수체 호르몬 TSH 또는 시상하부 호르몬 TRH의 불충분한 분비로 인해 갑상선 호르몬 생성에 대한 자극이 감소합니다. 결과적으로 갑상선 기능이 저하되어 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.
마지막으로, 갑상선 호르몬에 대한 세포의 일반적인 저항으로 인해 발생하는 드문 형태의 갑상선 기능 저하증이 있습니다. 실제로 이러한 경우 갑상선 호르몬은 혈액에 정상적인 양으로 존재하지만 세포는 그 작용에 둔감해집니다. 유사한 상황에서 일부 수용체 결함은 정상 양보다 충분하거나 더 많이 존재함에도 불구하고 말초 수준에서 갑상선 호르몬의 비효율을 유발할 수 있습니다. 이것은 제2형 당뇨병의 초기 단계에서 세포가 인슐린 작용에 대한 저항성을 발달시켜 고인슐린혈증을 유발하고 점차적으로 인슐린 합성을 담당하는 췌장의 베타 세포의 기능적 소진과 유사합니다. . . .
후천성 갑상선기능저하증과 선천성 갑상선기능저하증을 구별해야 합니다. 후천성 갑상선기능저하증은 어린 시절에 갑상선 활동이 감소할 때 발생합니다. 반면에 선천성 갑상선기능저하증은 태어날 때부터 존재하며 갑상선 기형이나 요오드로 인해 발생할 수 있습니다. 임신 중 결핍.
갑상선이 발달하지 않거나 결핍되면 갑상선 호르몬이 충분히 생성되지 않아 갑상선기능저하증을 일으키고, 갑상선은 정상적으로 자라지만 태어날 때부터 호르몬을 생산하지 못하는 경우도 있습니다. 원인이 무엇이든 선천성 갑상선기능저하증은 항상 심각한 상태입니다. 실제로 갑상선 호르몬은 태아 및 신생아 발달에 필수적입니다. 어린이의 부적절한 갑상선 호르몬 생산은 골격 발달에 문제를 일으킬 수 있지만 성장 결핍 및 정신 지체를 유발할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증을 즉시 치료하지 않으면 따라서 특히 중추신경계에 돌이킬 수 없는 손상을 일으켜 소위 크레틴증(cretinism)을 유발하기 때문에 생후 첫 주에 모든 신생아는 질병을 식별할 수 있는 1회의 검사를 받습니다.
지금까지 살펴본 바와 같이 갑상선 기능 저하증은 갑상선과 직접적으로 관련된 일부 장애 또는 뇌하수체 갑상선 자극 호르몬(TSH)의 불충분한 생산에 따라 달라질 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 자가면역 반응으로 인해 신체가 갑상선 세포인 갑상선 세포에 대한 항체를 생성하게 하는 하시모토 갑상선염입니다. 시간이 지남에 따라 이 과정은 갑상선 세포를 파괴하여 결과적으로 호르몬 생산 능력을 감소시킵니다.
갑상선 기능 저하증의 또 다른 일반적인 원인은 요오드 결핍입니다. 이 경우 TSH는 갑상선 여포를 자극하여 갑상선의 내분비 활성을 증가시켜 감소된 호르몬 합성을 보상하지만 요오드가 부족하면 이 시도가 실패합니다. , 따라서 갑상선 용적의 증가를 기억하는 갑상선종의 발병에 유리할 수 있습니다.사실, TSH의 과장된 자극은 결국 샘의 크기를 증가시키고, 이는 결국 용적을 증가시켜 더 많은 호르몬을 생성하려고 시도하는 데 실패합니다.
갑상선 기능 저하증은 의인성 원인, 즉 치료의 부작용이나 합병증으로 인해 발생할 수도 있습니다. 예를 들어, 갑상선 기능 항진증은 갑상선의 전체 또는 부분적 제거 후 또는 갑상선 기능 항진증 또는 특정 갑상선 암의 치료를 위해 방사성 요오드를 투여한 후에 매우 흔합니다. , 또는 심장 부정맥에 사용되는 amiodarone 및 특정 정신과적 문제에 처방되는 리튬과 같이 갑상선 기능을 방해할 수 있는 약물.
언급한 바와 같이 갑상선 기능 저하증의 증상은 발병 연령, 호르몬 결핍 기간 및 중증도에 따라 상당히 다릅니다.
갑상선의 활동 감소는 신진 대사의 일반적인 감속의 전형적인 징후로 표현됩니다. 따라서 일반적인 증상 및 징후는 피로, 졸음, 변비, 건조 및 창백한 피부, 취성 및 탈모, 기초 대사 저하로 인한 냉감입니다. 또한 뇌는 기능을 저하시키고 기억력 및 집중력 문제가 발생하며 때로는 우울증이 동반됩니다. 심장 학적 관점에서 갑상선 기능 저하증이 있으면 동맥 저혈압과 심장 근육의 효율성 감소가 있습니다. 가임기 여성의 경우 생리불순이 나타나고 남성의 경우 발기부전이 나타납니다. 갑상선 기능 저하증과 관련된 다른 장애에는 콜레스테롤 수치의 증가, 체중 증가 및 갑상선종이 나타날 수 있습니다. 점액종도 흔하며, 이는 피하 조직에 체액이 축적되어 특징적인 부기로 구성됩니다.
따라서 갑상선 기능 저하증의 존재는 환자가 보고한 증상과 건강 검진 중에 나타난 임상 징후를 기반으로 가정할 수 있습니다.
그런 다음 몇 가지 혈액 검사를 통해 진단을 확정합니다. 혈액 검사는 갑상선 호르몬, TSH 및 항갑상선 과산화효소 항체 수치가 정상 범위 내에 있는지 평가합니다.
갑상선 기능 저하증의 경우 혈액 내 갑상선 호르몬 수치는 일반적으로 정상 한계 미만이지만 정상 수준일 수도 있습니다. 갑상선을 자극하는 뇌하수체에서 생성되는 호르몬을 상기시키는 TSH 값은 정상보다 높은 경향이 있으며 이는 샘 기능의 저하를 나타냅니다. 사실, 순환하는 갑상선 호르몬의 감소된 양을 보상하기 위해 뇌하수체는 더 많은 양의 TSH를 생성합니다.
항갑상선 과산화효소 항체의 투여량과 관련하여 이 혈액 검사를 통해 가장 흔한 형태의 갑상선 기능 저하증, 즉 자가면역 항체(우리가 본 바와 같이 하시모토 갑상선염이라고 함)를 일으키는 항체의 존재 가능성을 감지할 수 있습니다. .
갑상선 초음파, 신티그라피, 미세침 흡인은 갑상선의 형태와 기능적 능력에 대한 정보를 제공하므로 임상 증례 평가에 유용합니다.
갑상선 기능 저하증의 표준 치료법은 호르몬 대체 요법입니다. 이 치료는 레보티록신 나트륨과 같은 합성 갑상선 호르몬에 기반한 약물의 투여를 기반으로 합니다.
사실 치료의 목적은 호르몬 수치를 정상으로 되돌리고 대사 불균형을 보상하는 것입니다. 갑상선 기능 저하에 대한 보상은 신체가 스스로 생산할 수 없는 갑상선 호르몬의 양을 경구 섭취함으로써 가능합니다.
따라서 치료법은 근본적으로 약리학적이며 평생 따라야 하는 경우에도 갑상선 기능 저하증을 효과적으로 통제할 수 있습니다.