기흉

기흉의 정의

PNX의 약어인 기흉은 흉막강 내부에 가스의 존재가 기록되는 양성 병리학적 상태입니다. 즉, 기흉은 폐와 흉벽을 분리하는 공간 내부에 공기가 비정상적으로 축적되는 표현입니다. 유사한 상태가 심각한 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다. 폐에 현저한 압력을 가함으로써 제자리에 축적된 공기가 정상적으로 팽창하는 것을 방해하여 호흡 활동 중에 호흡곤란과 통증을 유발합니다.

이해하다...

생리적 조건에서 폐의 외부 표면에는 대기압보다 낮은 압력이 가해집니다. 이런 식으로 폐는 그 기능을 완벽하게 수행할 수 있습니다. 기흉의 경우 이 압력 차가 없으므로 폐의 탄성 피드백이 선호됩니다. 팽창하지 않으면 폐 자체가 붕괴될 수밖에 없습니다(구멍이 뚫린 풍선처럼).

• 흉강으로 들어간 공기는 폐와 흉부 내벽 사이의 유착을 방해합니다. 수축함으로써 폐는 부피를 줄이고 호흡곤란을 일으킵니다.

원인

기흉은 다양한 원인을 인식하며 다양한 병리학적 형태를 식별할 수 있는 것은 바로 유발 인자를 기반으로 합니다.

1. 자발성 기흉: 정확하고 관찰 가능한 이유 없이 폐허탈이 갑자기 나타납니다. 자발성 기흉은 1차 및 2차의 두 가지 변종으로 나뉩니다. 1차(또는 원시) 형태는 기저 폐 장애가 없는 젊은 대상에서 시작됩니다. 반면에 이차 변이는 환자가 심각한 폐 기능 장애를 가질 때 발생하며 이전보다 더 심각한 상태를 나타냅니다.
2. 외상성 기흉: 병리학은 가슴에 총상을 입거나, 등을 찌르거나, 갈비뼈 골절 또는 수술 오류와 같은 외상성 부상의 결과입니다. 이 질병은 혈액이 가스 외에 흉막강에 축적될 때 혈기흉을 의미합니다.
3. 의인성 기흉: 흉막 생검, 중심 정맥 카테터 삽입 및 경흉부 바늘 흡인과 같은 침습적 치료/진단 기법의 직접적인 표현.

기흉은 특히 팔다리가 긴 젊은 남성에게 더 자주 발생하는 것으로 관찰되었습니다. 그러나 이 폐 질환이 발병하기 쉬운 다른 위험 요소도 확인되었습니다.
기흉을 유발하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 급성 천식
• COPD(만성 폐쇄성 폐질환)
• 폐암
• 기종
• 낭포 성 섬유증
• 특발성 폐섬유증
• 폐 감염(박테리아 또는 기생충으로 인한)
• 조직구증(암의 원인이 되는 혈액 및 조직에서 조직구의 비정상적이고 통제되지 않는 증식)
• 결합 조직 장애(예: 마르판 증후군, 류마티스 관절염, 강직성 척추염)
• 백일해
• 유육종증
• 육종
• 흡연
• 결핵

투사

의학 통계에서 기흉의 발병률과 관련하여 흥미로운 결과가 나타났습니다.이 질병의 자발적 변이는 20세 이상의 소년에서 더 자주 발생하는 반면 40세에서는 거의 영향을 받지 않는 것으로 추정됩니다. 대신 통계는 이차성 자연 기흉에 관한 다른 데이터를 보고합니다. 이 경우 대상은 60세에서 65세 사이의 남성으로 구성됩니다.
매년 100,000명당 18명의 남성이 기흉에 영향을 받는 것으로 추정됩니다. 여성의 경우 매년 10만 명 중 6명의 여성만이 이러한 불편함을 호소하는 것으로 관찰됩니다.
통계학자들이 분석하는 또 다른 요소는 기흉이 재발하는 형태로 발생하는 빈도입니다. 원발성 자발성 기흉으로 입원한 환자의 30%가 첫 급성 에피소드 후 6개월에서 3년 이내에 동일한 문제를 다시 겪을 것으로 믿어집니다. 반면에 이차성 자연 기흉은 영향을 받은 환자의 45%에서 재발합니다. 재발 위험은 노화, 흡연 및 폐 섬유증의 존재와 함께 증가하는 것으로 보입니다.
더욱이 AIDS와 COPD의 경우 기흉의 재발과 불량한 예후의 위험이 과도하게 증가한다.

• 금연은 재발 위험을 최소화합니다

증상

기흉을 동반하는 증상은 특히 경미한 형태에서 모호하고 모호할 수 있습니다. 그러나 더 심각한 변형에서는 전구 증상이 특히 두드러질 수 있습니다. 이러한 상황에서 기흉은 "모든 면에서 의료 응급 상황"을 구성합니다.
대부분의 기흉을 특징짓는 증상은 다음과 같습니다: 호흡곤란, 저산소증, 흉부 및 견갑골내 통증(흡입 시 일종의 진동 또는 경련으로 인식됨) 상태의 중증도에 따라 영향을 받은 환자는 피로를 호소할 수도 있습니다. 혈압, 청색증(산소 부족으로 인한), 경동맥 통증, 다리, 팔 및 입의 감각 이상, 가슴 답답함, 빈맥 및 현기증.

진단

종종 단순한 신체 검사로는 기흉의 진단을 확인하기에 충분하지 않습니다. CT(컴퓨터 단층 촬영) 또는 흉부 방사선 촬영은 일반적으로 병리를 확인하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 두 가지 진단 기술입니다.

• 흉수, 단순 흉통, 폐색전증으로 감별해야

치료

기흉 치료의 목표는 폐에 가해지는 압력을 완화하여 폐가 재팽창되도록 하는 것입니다. 한 "치료 옵션"의 선택은 질병이 발생하는 형태에 따라 다릅니다.
기흉의 모든 변종에 즉각적인 치료가 필요한 것은 아닙니다. 기흉이 무증상으로 시작되면 약 10일 동안 자연적으로 해결되는 경향이 있습니다. 유사한 치료 접근법은 근본적인 심각한 폐 병변이 없는 경우에만 고려할 수 있습니다. 폐의 한 부분만 붕괴된 경우에도 의사는 선택할 수 있습니다. 환자에게 어떠한 침습적 치료도 가하지 않도록 하되 환자의 모니터링은 필수적입니다.
더 공격적인 변종에 대해서는 다른 연설에 직면해야 합니다. 비슷한 상황에서 환자는 흉부 배액을 받습니다. 허혈된 폐를 압박하는 공기가 채워진 흉막강에 속이 빈 바늘이나 관을 갈비뼈 사이에 정확히 삽입하여 그 자리에 축적된 공기를 지속적으로 제거할 수 있는 흡인 시스템에 연결하는 의료 행위입니다. 이 특정 장치는 상태의 심각도에 따라 몇 시간 또는 며칠 후에 제거할 수 있습니다.
배액이 만족스러운 결과를 가져오지 못한 경우와 재발의 시작을 피하기 위한 예방적 형태로 수술이 권장될 수 있습니다.

1. 흉막 유착: 흉벽에 대한 폐 유착이 선호됩니다. 흉막 유착은 외과적(완전한 수술) 또는 의료(흉막 카테터를 통한 경화제 주입)일 수 있습니다.
2. 흉막 절제술: 정수리 흉막의 부분적 제거

기흉을 피할 방법은 없습니다. 그러나 담배를 끊으면 재발 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.