약물의 신장 제거

근위 세뇨관에서는 물과 중탄산염이 재흡수됩니다. 중탄산염은 ANIDRASICARBONICA 효소의 존재 덕분에 재흡수됩니다.재흡수 단계는 근위 세뇨관의 상피 세포막에 위치한 Na + / H + 교환기 덕분에 시작됩니다.

나트륨은 관상 내강에서 세포 내부로 이동하여 한 번에 하나의 이온을 세포 내부에서 외부로 통과하는 H +와 교환합니다. 모든 네프론에서와 같이 Na + / K + ATPase가 기저외측막은 이 이온의 정확한 농도를 유지하기 위해 간질에서 재흡수된 나트륨을 펌핑합니다. 분비된 H + 이온은 중탄산염 음이온과 반응하여 탄산(H2CO3)을 생성합니다. 후자는 "에 의해 거의 즉시 CO2와 H2O로 해리됩니다. 탄산 탈수 효소. 탄산의 분할에 의해 생성된 L" 이산화탄소는 단순 확산에 의해 근위 세뇨관의 세포로 쉽게 들어가며 탄산 탈수 효소의 개입 덕분에 물과 즉시 반응하여 다시 H2CO3를 형성합니다. 이 시점에서 세포 내부에 형성된 탄산은 H + 및 중탄산염 이온으로 다시 해리됩니다. 형성된 H +는 Na + / H + 교환기를 통해 수송에 다시 사용할 수 있게 되며 중탄산염 음이온은 기저측 수송기를 통해 세포 밖으로 수송됩니다. 간질 내의 중탄산염 음이온은 Na + / K + ATPase에 의해 운반되는 나트륨의 존재 덕분에 중탄산나트륨을 재형성할 것입니다. 중탄산염이 회수되지 않으면 생리학적 pH 수준에 영향을 미칠 것입니다(예: 탄산증).

액체 및 기타 화합물의 흡수는 근위 세뇨관뿐만 아니라 Henle 고리 수준, 원위 세뇨관 및 집합관에서도 발생합니다. 앞서 언급한 바와 같이, 물, 중탄산나트륨(NaHCO3) 및 염화나트륨(NaCl)의 흡수는 상승 부분에 의해 흡수된 이온에 의해 생성된 특정 삼투 구배의 근위 나선형 세뇨관에서 발생합니다. 상승 부분에서 Na의 흡수 +, K +, 2Cl-, Mg2 +, Ca2 + 이온이 발생합니다.
원위세뇨관에서는 주로 물, 칼륨, 나트륨, 칼슘 이온의 흡수가 이루어지며, 원위세뇨관 수준에서 칼슘의 흡수는 부갑상선 호르몬(PTH)의 엄격한 통제 하에 이루어집니다. 집합세관은 재흡수됩니다.NaCl, 사실 집합세관은 주로 소변의 부피와 Na + 함량을 담당합니다. NaCl의 재흡수 외에도 신장에서 H + 및 K + 이온이 배설되는 장소이기도 합니다. 마지막으로 집합세관은 최종 소변 농도가 결정되는 곳이기도 합니다. 이 농도는 ADH 또는 바소프레신이라는 특정 뇌하수체 호르몬의 활동 덕분에 조절됩니다. 이 호르몬은 특정 채널의 개방을 조절하여 이 부분의 수분 투과성을 조절합니다. "이" 호르몬의 활성이 상당한 경우 최종 소변이 더 농축됩니다(탈수 감소). ADH 활성이 거의 0인 경우(탈수 증가) 최종 희석 소변이 대신 생성됩니다. ADH의 분비는 혈청의 부피와 삼투압 농도에 의해 조절됩니다.
수동적 흡수를 조절하는 요인은 다음과 같습니다.

농도 구배(세뇨관에서 간질액으로 물질이 통과하는 데 유용);
지용성(물질의 흡수에 중요합니다. 친수성이 충분하지 않으면 신장 조직으로 수동 확산을 거쳐 순환으로 되돌아갈 수 있음);
이온화(약물의 pka);
소변 pH(약산 또는 약염기의 개념이 반복됩니다. Henderson-Hasselbach 반응).

소변의 pH는 매우 다양하며 4.5에서 8.2 사이의 값을 가질 수 있습니다. pH는 특정 약물이나 독성 물질을 제거하는 데 매우 중요합니다. 예를 들어 환자가 바르비투르산염을 고용량으로 복용한 경우 바르비투르산염은 약산이므로 중독을 예방하거나 독성 효과를 줄이기 위해 유도해야 합니다. 구토하지만 대부분 소변을 알칼리성으로 만듭니다. 소변을 알칼리성으로 만들려면 중탄산나트륨 또는 구연산칼륨을 투여하는 것으로 충분합니다. 이러한 방식으로 바르비투르산염은 재흡수가 어려운 기본 환경을 찾습니다. 산성 환경을 찾으면 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 반면에 약염기인 암페타민(마약성 물질)을 복용한 환자가 있는 경우 더 빨리 제거하려면 역순으로 진행해야 하므로 소변을 산성화해야 합니다. 이 예에서 볼 수 있듯이 염기성 환경의 약산은 해리된 형태로 발견되어 결과적으로 흡수하기 어렵고 산성 환경의 약염기에도 마찬가지임을 기억하는 것이 매우 중요합니다.

분비는 근위 세뇨관에서 발생하며 다양한 유형의 수송 메커니즘을 사용합니다. 단일 운송업체는 없지만 다음과 같은 유형의 운송업체가 있습니다.

유기 음이온 담체(살리실산염, 페니실린);
유기 양이온 담체(모르핀, Ach, 히스타민).

컨베이어의 양이 무한하지 않기 때문에 운송은 SATURABLE일 수 있습니다. 예를 들어, 100개의 운반체와 500개의 약물 분자가 있는 경우 운반체는 한 번에 100개 이상을 운반할 수 없습니다. 즉, 포화수송의 개념을 요약하자면 최대속도와 수송에 도달했다고 할 수 있다. 또한, 수송은 경쟁과 같은 다른 특성을 가질 수 있으며 분자(약물 또는 내인성 물질)의 친화도에 따라 길항작용이 생성되므로 결과적으로 가장 유사한 분자가 수송체에 더 쉽게 결합하는 분자입니다. 페니실린과 같이 분비에 의해서만 제거되는 일부 약물의 체내 영구성을 증가시키려는 경우 경쟁력을 활용할 수 있습니다. 따라서 더 적은 양의 페니실린을 제거하려면 후자의 투여를 프로베네시드와 같은 수용체와 훨씬 유사한 분자와 연관시키는 것으로 충분합니다. 지연 효과 우리 유기체의 수준에서. 마지막으로, 전송은 캐리어를 완전히 비활성화하는 것으로 구성된 INHIBITION 특성을 가질 수도 있습니다. 억제는 특정 분자와 운반체 사이의 비가역적 연결로 발생하여 후자를 약물을 포함한 물질의 수송에 사용할 수 없게 만듭니다.