신경성 식욕부진 - 거식증 - 섭식 행동 장애

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신경성 식욕부진 - 거식증

대부분

신경성 식욕부진증은 특히 심각한 섭식 장애로, 체중 증가에 대한 병적인 두려움과 왜곡된 신체 이미지로 인해 현저한 체중 감소를 겪는다.

방아쇠는 불분명합니다. 이와 관련하여 의사는 신경성 식욕 부진의 기원에 일련의 생물학적, 심리적 및 환경 적 요인이 있다는 가정에서 시작하는 다양한 이론을 공식화했습니다.
신경성 식욕부진증의 증상은 매우 광범위하고 주로 체중 증가에 대한 두려움에 의존합니다.이 두려움은 환자가 적절하게 식사를 하지 못하게 하고 이러한 이유로 음식 부족과 관련된 일련의 문제를 발생시킵니다.
치료에는 정신 요법 치료와 정상 체중 회복을 목표로 하는 중재가 포함됩니다.

신경성 식욕부진이란 무엇입니까?

신경성 식욕부진 또는 단순히 거식증은 심각한 섭식 장애로, 영향을 받는 사람들에게 다음과 같은 이유가 있습니다.

"과도한 체중 감소,
체중 증가에 대한 강한 두려움
자신의 신체 이미지에 대한 왜곡된 견해.

실제로 거식증 환자는 매우 날씬하고 지속적으로 체중을 모니터링하며 식사를 피하고 자신이 실제보다 더 "뚱뚱"하다고 생각합니다.
신경성 식욕부진증은 체중 관련 생각이 학교나 직장에서 대인 관계에 이르기까지 다른 일상 활동을 방해하기 때문에 사람의 삶을 방해합니다.

역학

신경성 식욕부진증은 순전히 여성의 섭식 장애입니다. 비록 최근 몇 년 동안 남성 인구에서도 점점 더 확산되고 있습니다.
일부 추산에 따르면, 서구 세계와 관련하여 신경성 식욕부진증이 있는 여성은 1,000명당 9~43명(즉, 0.9~4.3%)입니다. 반면 신경성 식욕부진증이 있는 남성은 1,000명 중 최대 3명(즉, 약 0.3%)입니다.
일반적으로 영향을 받는 개인은 14세에서 17세 사이의 청소년입니다.

원인

신경성 식욕부진증의 정확한 원인은 불분명하며, 해당 분야의 의사와 전문가에 따르면 일련의 생물학적, 심리적 및 환경적 요인이 외모에 영향을 미칠 것이라고 합니다.

생물학적 요인

일부 과학적 발견에 근거하여 일부 연구자들은 신경성 식욕부진의 발병이 유전적 소인과 관련이 있다고 주장합니다.
다시 말해, 그들은 특정 유전자의 발현이 신경성 식욕부진에 기여하는 요인이라고 믿습니다.
현재로서는 앞서 언급한 이론이 여전히 몇 가지 뛰어난 점을 제시하고 있으며, 이는 향후 연구를 통해서만 명확하게 밝혀질 수 있을 것입니다.

심리적 요인

신경성 식욕부진증이 있는 사람들의 심리적 프로필을 분석함으로써 섭식 장애 전문가들은 많은 환자들이 특정 유형의 성격/행동을 공통적으로 가지고 있다는 점에 주목했습니다. 이러한 이유로 그들은 신경성 식욕부진증의 발병이 어떤 면에서는 개인의 성격 및 행동 특성과 관련이 있다고 생각했습니다.
앞서 언급한 연구의 세부 사항으로 들어가면 기질적으로 신경성 식욕 부진증에 걸리기 쉬운 사람들은 다음과 같습니다.

불안이나 우울증에 시달리는 뚜렷한 경향이 있는 사람.
스트레스 관리가 어려운 분.
미래에 대해 쉽게 걱정하거나 어떤 이유에서인지 두려워하는 사람들.
자신에게 엄격한 목표를 설정하고 자신에게 매우 요구하는 완벽주의 주제.
특히 예약된 개인.
강박 관념이 있거나 강박 장애를 앓고있는 사람.

환경적 요인

전제: 환경적 요인은 개인의 삶에 어느 정도 영향을 미칠 수 있는 모든 상황, 사건 또는 습관입니다.
의사와 섭식 장애 전문가의 의견에 따르면 신경성 식욕 부진증의 출현과 관련된 가장 중요한 환경 요인은 현대 서구 문화의 전형인 "날씬한 것이 아름답다"라는 신화에 대한 미디어 노출일 것입니다.
더욱이, 우리가 어떤 잡지를 참조하거나 텔레비전을 보면 "주로 여성 및/또는 남성이 있고 종종 성공하며 마른 체격과 결점이 없는 광고를 보게 될 가능성이 높습니다.
날씬함에 대한 미디어의 찬사 외에도 신경성 식욕부진증의 발병에 다소 현저하게 기여하는 것으로 보이는 다른 환경 요인은 다음과 같습니다.

극도로 마른 체격을 갖는 것이 중요한 스포츠 또는 작업 활동의 실행. 예를 들어 무용이나 체조를 하는 사람이나 직업으로 행세하는 모델이나 모델의 경우가 그렇습니다. 이 모든 사람들에게 체중 조절은 필수입니다.
때때로 사랑하는 사람의 죽음, 집이나 학교의 변화, 직장 상실, 부부 관계의 끝 등으로 인해 발생할 수 있는 정서적 스트레스.
사춘기 동안 발생하는 해부학적 변화. 사춘기 동안 인체는 여러 가지 변화를 겪습니다. 특히 명백한 경우 이러한 수정은 일부 개인에게 심각한 불편을 초래할 수 있습니다. 특히 후자가 동료로부터 조롱의 대상이거나 특별한 관심을 받는 경우에는 더욱 그렇습니다.
이 모든 것이 부분적으로 신경성 식욕 부진이 주로 젊은 사람들에게 영향을 미치는 이유를 설명합니다.
여성의 성별 회원권 남성에 비해 여성은 체중에 더 많은 관심을 기울이며 이것이 신경성 식욕부진증에 걸리기 쉬운 이유일 수 있습니다.
신경성 식욕부진 또는 기타 유사한 섭식 장애가 있는 사람들의 가족에 존재합니다. 이러한 상황은 일부 가족 구성원을 정서적으로 관련시키고 후자에게 동일한 성격의 문제를 발생시키도록 유도할 수 있습니다. 일반적으로 신경성 식욕부진증을 앓고 있는 가족 구성원의 시력이 가장 인상적인 대상은 청소년입니다.
잘 통제되지 않는 체중 감량 다이어트.
L "신체적 폭력이나 성적 학대의 피해자였습니다. 일부 연구에 따르면 이러한 종류의 에피소드와 신경성 식욕 부진 사이에는 일정한 상관 관계가 있습니다.

증상 및 합병증

더 알아보기: 거식증 증상: 그것을 인식하는 방법?

신경성 식욕부진은 일련의 신체적 증상 및 징후와 일련의 행동 징후를 나타냅니다.
신체적 증상 및 징후는 불충분한 식이요법의 결과(신체적 증상)이고, 행동적 징후는 체중 증가에 대한 두려움과 자신의 신체 이미지에 대한 왜곡된 시각(행동 증상)에 따라 다릅니다.

신체적 증상

부적절한 식단은 수많은 신체적 결과를 초래합니다.

체중 감량. 일반적으로 신경성 식욕부진증이 있는 환자의 경우에는 매우 심각합니다.
명백한 얇음
반복되는 피로감. 환자는 움직이기 시작할 때 더 많이 느낍니다.
불명 증
현기증과 현기증
손가락의 푸르스름한 변색
모발 가늘어짐, 파손 및/또는 손실
변비
여성의 월경 부재
Lanugo, 즉 신체의 일부(예: 얼굴)에 가늘고 부드러운 털 모양
건성 및/또는 황색 피부
추위 불내성
비정상적인 심장 박동(부정맥)
저혈압
탈수
골다공증
팔과 다리의 부종
혈액 세포 수의 이상
성욕 감소, 즉 성욕 저하

행동 증상 및 감정 영역

체중 증가에 대한 두려움과 뚱뚱하다는 확신은 신경성 식욕부진 환자로 하여금 체중 감량을 목표로 하는 비정상적인 행동을 하도록 유도합니다.
이러한 비정상적인 행동에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

진짜 금식은 아닐지라도 매우 제한적인 식이요법을 준수하는 것이 위에서 보고된 신체적 증상을 유발하는 것입니다.
피곤하고 지속적인 신체 활동 연습.
환자가 체중 증가를 유발할 수 있다고 믿는 음식을 제거하기 위해 자가 유도 구토. 일반적으로 이러한 행동은 완하제, 이뇨제, 하제 및 기타 유사한 제품의 섭취와 관련이 있습니다.
매일 소비되는 칼로리의 강박 관념.

체중 증가에 대한 두려움과 뚱뚱하다는 생각은 신경성 식욕 부진 환자의 삶에 큰 영향을 미칩니다.사실 후자는 일반적으로 다음과 같은 사람입니다.

그는 거의 전적으로 음식과 자신의 체중 측정에만 관심이 있습니다.
표준 식사를 건너 뛰십시오.
성격이 급하고 감정이 부족한 편이다.
그는 사회적 맥락에서 자신을 고립시키고 다른 사람들과의 관계를 구축/유지하기 위해 고군분투합니다.
화를 잘 내거나 쉽게 화를 내는 경향이 있습니다.
음식과 관련된 모든 일에 대해 거짓말을 하며 먹지 않았다고 주장한다.
그것은 무게에 관한 것입니다.
우울증의 순간을 겪습니다.
자살 경향이 있습니다(심각한 경우).

언제 의사를 만나야 하나요?

일반적으로 신경성 식욕부진증 환자는 의학적 상담을 거부하고 치료를 피하는 경향이 있습니다. 사실, 그들은 자신의 문제를 인정하기 위해 고군분투합니다.
그들을 설득하기 위해서는 모든 면에서 치료 시작의 중요성을 주장해야 하는 친척과 친구의 지원이 필수적입니다. 애드 혹.
일부 환자는 앞서 언급한 증상과 약점을 숨기는 데 능숙하며 이는 상황을 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다.
장기간의 금식으로 인해 환자의 건강 상태가 현저하게 악화되어 생명을 심각하게 위협할 수 있으므로 신속한 조치가 중요합니다.

합병증

신경성 식욕부진증은 다양한 합병증을 가질 수 있으며, 이는 영향을 받는 사람들의 건강과 웰빙에 큰 영향을 줄 수 있습니다.
가장 중요한 합병증은 다음과 같습니다.

빈혈증;
승모판 탈출증, 심장 부정맥 및 심부전과 같은 심장 문제;
근육 문제(근육 위축) 및/또는 뼈 문제(골다공증);
불임(여성) 및 발기부전(남성)과 같은 성 문제;
지속적인 저혈압과 같은 순환기 문제
지속적인 성격의 위장 문제(변비, 복부 부종, 복통 등);
신장 손상
"유기체에 존재하는 전해질에 영향을 미치는 이상. 일반적으로 칼륨, 나트륨 및 염소의 수준을 변경하는 경향이 있습니다.
뇌 및 말초 신경 손상;
지속적인 우울증 및/또는 불안;
인격 장애 및 강박 장애;
알코올 또는 기타 물질에 대한 중독.

진단

신경성 식욕부진증이 의심되는 경우 의사는 일반적으로 세심한 신체 검사, 일부 실험실 검사, 환자의 심리적 프로필 평가 및 특정 기관의 건강을 평가하기 위한 일부 도구 검사에 의존합니다.
구체적이지는 않지만 이러한 테스트는 일반적으로 진행 중인 문제를 정확히 파악할 수 있으므로 매우 유용합니다.
신경성 식욕부진증의 정확한 진단을 위해서는 소위 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM)을 참조하는 것의 중요성을 기억하는 것이 좋습니다.
DSM은 진단에 필요한 각각의 기준을 포함하여 알려진 정신 및 정신 질환의 모든 독특한 특성의 모음입니다.

객관식 시험

신체 검사는 주로 소위 체질량 지수(BMI) 측정으로 구성됩니다.

체질량 지수는 의사가 개인의 체중에 관한 대부분의 평가를 기반으로 하는 매우 중요한 매개변수입니다.

사실, 그것은 우리가 환자가 정상 체중인지, 저체중인지, 과체중인지, 비만인지 또는 심한 비만인지를 확인할 수 있게 해줍니다.
정상 체중의 사람이 체질량 지수가 18.5에서 24.9 사이임을 기억하면 신경성 식욕 부진에 대해 말할 수 있으려면 대상의 BMI가 17.5 이하이어야 합니다.
신체검사가 끝나면 의사는 피부의 모습을 관찰하고 혈압과 체온을 측정하고 심장의 소리를 듣고 적절한 신체 운동으로 근긴장도를 확인합니다.

BMI 계산

다음 계산 양식에 데이터를 입력하여 체중을 평가하십시오.

무게 kg) 높이(cm) 킬로그램 센티미터 당신의 BMI 평가

실험실 분석

실험실 검사에는 일반적으로 전체 혈구 수와 다양한 전해질 수준 평가가 포함됩니다. 이 모든 것을 통해 의사는 간, 신장, 갑상선과 같은 중요한 장기의 건강 상태를 확인할 수 있습니다.

심리적 프로필 평가

심리적 프로파일의 평가는 일반적으로 정신 및 심리적 질병 분야의 전문가의 책임입니다.
간단히 말해서, 전문가가 환자에게 자신의 생각, 습관 및 음식과의 관계를 설명하도록 요청하는 설문지로 구성됩니다.

기기 시험

도구 검사를 통해 의사는 진행 중인 신경성 식욕 부진의 심각도, 합병증 유발 여부 등을 알 수 있습니다.
사실, 그들은 환자의 심장의 기능과 건강 상태를 명확히 하는 흉부 X-선 및 심전도와 같은 검사로 구성됩니다.

DSM 기반 진단

정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼의 최신판에 따르면 다음과 같은 경우 신경성 식욕 부진증으로 고통받습니다.

그는 신체가 최상의 기능을 발휘하는 데 필요한 것보다 적은 양의 음식을 먹습니다.
체중 증가에 대한 극도의 두려움이 있으며 체중 증가를 피하기 위해 비정상적인 행동을 합니다.
그는 자신의 뚱뚱하고 체중 감량이 필요한 자신의 신체 이미지에 대해 왜곡된 견해를 가지고 있습니다.

치료

신경성 식욕 부진증의 치료는 복잡하며 영양사, 섭식 장애에 대한 전문 지식을 갖춘 의사, 정신과 의사 및 심리학자와 같은 전문가의 협력이 필요합니다.
사실 신경성 식욕부진증을 앓고 있는 사람은 식이요법 뿐만 아니라 애드 혹, 그러나 또한 적절한 심리적 지원(심리치료).
즉, 치료의 목표는 신체(즉, 신체적 증상)를 치료함과 동시에 마음(즉, 행동적 증상)을 치료하는 것입니다.
언급한 바와 같이, 질병이 초기 단계이고 아직 합병증의 출현을 유발하지 않았을 때 신속하게 행동하는 것이 중요합니다.

기본 포인트: 치료가 필요한 중병에 대한 환자의 인식이 치유의 출발점이다.
자신의 상태를 아프다고 거부하는 신경성 식욕부진증이 있는 대상은 치료를 받지 않거나 어떤 경우에도 계획된 치료 경로를 정기적으로 따르기 위해 고군분투합니다.

치료는 어디에서 이루어집니까?

신경성 식욕부진증의 대부분의 경우 치료는 외래입니다. 이는 환자가 매일 전문 병원에 입원하고 각 치료 세션이 끝나면 집으로 돌아와 필요한 모든 치료를 받는다는 것을 의미합니다.
다시 말해, 환자는 그를 돌본 의사 팀이 정한 약속 일정이 있습니다. 외래 진료는 환자가 입원해야 하는 불편함을 피할 수 있어 매우 유리합니다.
치료에는 의사의 소견에 따라 질병이 진행성 또는 중증 단계에 있을 때 입원이 포함됩니다. 이러한 상황에서 실제로 환자는 지속적인 의료 지원이 필요합니다.

심리치료

신경성 식욕 부진증에 대한 심리 치료에는 다음과 같은 여러 유형의 치료법이 포함됩니다.

인지 분석 요법(또는 CAT). 신경성 식욕 부진을 특징짓는 것과 같은 특정 정신 장애 및 특정 행동이 특정 과거 생활 경험에서 유래한다는 이론에 기초합니다.
CAT를 수행하는 치료사는 특정 정신 장애와 특정 행동을 유발한 과거의 삶의 사건을 환자에게 상기시키고 치료법을 찾도록 돕는 것을 목표로 합니다.
인지 행동 치료. 그것은 환자가 "신경성 식욕부진증"에 의해 유발되는 소위 "왜곡된 생각", 즉 행동 증상을 인식하고 숙달하도록 준비시키는 것으로 구성됩니다.
여기에는 심리 치료사와 함께하는 "작업실에서" 부분과 숙달 기술의 연습 및 개선을 위해 예약된 "집에서" 부분이 포함됩니다.
대인 치료. 그것은 "대인 관계 및 일반적으로 외부 세계와의 관계가 개인의 정신 건강에 결정적인 영향을 미친다는 생각"에 기초합니다.
이러한 유형의 심리 치료를 수행하는 사람들에 따르면 신경성 식욕 부진증은 다른 사람들과의 문제 관계의 결과로 태어난 낮은 자존감, 불안 및 불안에 기인합니다.
치료 목표는 어떤 대인 관계가 섭식 장애의 발병을 유발했는지 찾아내고 이를 치료하는 것입니다.
가족 치료. 그것은 환자의 가족 전체에 영향을 미치는 일종의 심리 치료입니다.
이러한 유형의 치료를 시행하는 사람들은 가족(그와 많은 시간을 보내는)도 질병의 특성을 알고 있는 경우에만 신경성 식욕부진과 같은 장애에서 회복할 수 있다고 주장합니다.
가족 치료는 신경성 식욕 부진의 비극을 가족과 공유하는 젊은 환자에게 특히 적합합니다.

일반적으로 심리 치료는 6~12개월 동안 지속됩니다.

정상 체중 회복

환자가 정상 체중을 회복할 수 있도록 도와주는 영양사는 식이요법을 준비하는 영양사입니다. 애드 혹, 환자의 건강 상태에 따라.
분명히, 치료하는 의사와 가족은 환자가 이 식단을 따르고 전문가의 지시에 따라 식사하도록 해야 합니다.
신경성 식욕부진증의 가장 심각한 경우에는 최소한 첫 번째 기간 동안 비위관을 통해 음식을 투여합니다.

정상 체중을 회복하는 몇 가지 기본 단계:

환자의 몸이 더 이상 정상적인 식사를 받는 데 익숙하지 않기 때문에 처음에는 투여되는 음식의 양이 매우 적어야 합니다.
음식 섭취를 점진적으로 늘려서 신체가 정상적인 식사의 소화에 적응할 시간을 주어야 합니다.
일반적으로 외래 환자 치료는 환자에게 주당 0.5kg을 얻는 치료 목표를 가지고 있습니다.

추가 정보: 신경성 식욕 부진을 위한 다이어트 "

마약이 있습니까?

추가 정보: 거식증 치료제

이 주제에 대한 수많은 과학적 연구에도 불구하고 현재로서는 신경성 식욕 부진증에 대한 특정 약물이 없습니다.
그러나 어떤 상황에서는 심리 치료사가 우울증이나 불안 상태를 완화하기 위해 항우울제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제) 또는 항정신병제(올란자핀)를 처방한다는 점에 유의해야 합니다.

예지

신경성 식욕부진증이 있는 사람들의 예후는 여러 요인에 따라 달라지며 그 중 일부는 이미 언급되었습니다.
일반적으로 적절한 치료를 받은 사람을 제때 치료할 수 있다는 희망이 더 큰 반면, 섭식장애가 진행된 단계의 환자는 치료 과정에서 훨씬 더 어렵습니다.
오늘날 신경성 식욕부진증 환자가 의지할 수 있는 치료 솔루션은 다르며 여러 차례에 걸쳐 우수한 효능을 보여왔습니다.