유베아

유베아란?

포도막은 공막(외부 섬유 튜닉)과 망막(내부 신경 튜닉) 사이에 삽입된 눈의 혈관 튜닉입니다. 해부학적으로 포도막은 홍채, 모양체 및 맥락막을 포함합니다.
포도막은 대부분의 안구 구조에 영양분과 산소를 ​​공급하는 수많은 혈액과 림프관이 있는 것이 특징입니다. 이러한 이유로 포도막 내막에 영향을 미치는 염증 과정은 각막, 망막, 공막 및 기타 눈 조직에도 영향을 미칠 수 있습니다.
포도막은 또한 조절을 허용하고 방수의 분비와 재흡수를 조절하는 안구의 내재 근육을 포함합니다.

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포도막은 공막(눈의 흰 부분)과 망막(광수용기에 의해 형성된 가장 안쪽 막, 빛에 민감한 세포) 사이에 위치한 주로 혈관성 해부학적 구조입니다.
포도막은 전후 방향으로 각각 세 부분으로 나눌 수 있습니다.

• 홍채: 횡경막처럼 작용하여 앞쪽 구멍(동공)의 직경을 변경하는 넓어지고 좁아지는 착색된 근육 조직의 고리.
• 모양체: 모양체 근육을 포함하여 관찰된 이미지의 초점을 맞추는 데 필요한 일련의 움직임을 허용합니다(조절 과정).
• 맥락막: 혈관이 풍부하여 안구 조직의 대부분을 관개합니다.

아이리스

홍채는 혈관 튜닉의 앞쪽 부분이며 각막을 통해 볼 수 있는 포도막의 유일한 구성 요소입니다. 이 구조는 얇은 환상 막으로 나타나며 수정체(수정체 역할을 함) 앞에 횡경막으로 배치됩니다. .
중앙에는 홍채의 중심 구멍인 동공이 있으며, 이 구멍의 직경은 빛의 강도에 따라 괄약근과 확장기 근육 덕분에 수정될 수 있습니다.
홍채는 또한 우리 눈의 특징적인 색을 담당합니다.

모양체

모양체는 공막각막 접합부에서 시작하여 후방 맥락막과의 한계를 표시하는 톱니까지 연장되며, 전방 부분(모양체 근육 및 모양체 돌기를 포함)은 "홍채"의 주변 부분과 관련됩니다.
모양체는 방수 생성과 조절 조절(이미지의 초점 조절)을 담당하는 안구 구조입니다. 모양체 근육을 통해 사실, 포도막의 이 부분은 수정체의 곡률을 조절함으로써 작용하며, 수정체는 동일한 현수 인대(대형 섬유소)를 통해 연결됩니다.

맥락막

맥락막은 안동맥에서 유래한 광범위한 혈관 네트워크에 의해 형성되며, 포도막의 이 부분은 망막과 공막에 영양과 산소를 ​​제공합니다.
맥락막은 또한 다양한 정도로 안저에 다양한 정도의 색을 부여하는 멜라닌 세포로 구성됩니다. 이 색소는 눈 뒤쪽에 도달하는 빛을 흡수하여 반사(시상 왜곡을 유발하는 현상)를 방지하는 중요한 기능을 가지고 있습니다.

기능

포도막은 다음 기능을 수행합니다.

• 안구를 공급하는 혈관의 접근 경로를 나타냅니다.
• 들어오는 빛의 양을 조정합니다.
• 망막 이미지의 대비를 개선하여 눈 내부의 광선 반사를 줄입니다.
• 안구에서 순환하는 방수를 분비하고 재흡수합니다.
• 초점을 맞추는 과정에서 렌즈의 모양을 확인하십시오.

이러한 기능의 대부분은 자율 신경계의 통제 하에 있습니다.

포도막의 질병

포도막염

포도막염은 포도막관(홍채, 모양체 또는 맥락막)의 구성요소 중 하나의 염증입니다.

• 포도막이 홍채 수준에서 앞쪽 부분에 염증이 있을 때, 우리는 홍채염(전방에만 염증) 또는 홍채모양체염(전방 및 전방 유리체에 염증)에 대해 말합니다.
• 염증이 포도막(모양체)의 중간 부분에 국한된 경우 우리는 대신 고리염이라고 합니다.
• 마지막으로 포도막(맥락막)의 뒤쪽 부분은 초기 염증 과정의 국소화에 따라 맥락막염, 망막염, 맥락망막염 및 망막코로이드염으로 구분됩니다.

포도막염의 가장 흔한 증상은 빛에 대한 과민증(광 공포증), 안구통(oculodynia), 눈의 충혈, 부유물 인식 및 시력 감소를 포함합니다. 다른 증상은 염증의 위치와 중증도에 따라 다릅니다. 방치하면 포도막염은 백내장, 녹내장, 망막 박리 및 영구 실명을 포함한 심각한 시력 결과를 초래할 수 있습니다.
포도막염은 다양한 안구 및 비안구 감염(단순 포진 및 대상포진, 볼거리, 톡소플라스마증, 결핵, 매독, 라임병 등), 외상 및 전신 질환으로 인해 발생할 수 있으며, 이들 중 다수는 자가면역입니다. 가능한 원인으로는 다발성 경화증, 유육종증 및 다양한 척추관절병증이 있습니다. 그러나 많은 경우에 포도막염은 특발성이므로 원인은 아직 알려지지 않았습니다.
치료는 원인에 따라 다르지만 일반적으로 염증과 통증을 줄이기 위해 국소 또는 안구 내 주사 코르티코스테로이드와 마비-산동 약물을 함께 사용합니다. 심각하고 불응성인 경우에는 코르티코스테로이드 또는 전신 면역억제제의 사용이 필요할 수 있으며, 감염성 포도막염은 특정 항균 요법이 필요합니다.

• 파누베이티. 염증이 널리 퍼져 포도막의 모든 층에 동시에 영향을 미치는 경우, 이를 범포도막염이라고 합니다.
• 안내염. 안내염은 세균, 진균 및 바이러스 감염의 전이 확산으로 인해 흔히 발생하는 급성 범포도막염입니다. 이 상태는 "시력에 대한 예후는 발병 후 경과 시간과 직접 관련되기 때문에 응급 상황"을 나타냅니다. 치료시 염증.
  대부분의 경우 수술과 눈 외상을 따릅니다. 때로는 급성 무균 안내염, 과민 반응의 표현도 관찰할 수 있습니다.
  안구의 이 심각한 염증은 일반적으로 심한 눈 통증, 결막 충혈 및 시력 감소를 유발합니다. 어떤 경우에는 치료되지 않은 안내 감염이 눈의 경계를 넘어 안와 및 중추 신경계를 침범합니다.
  치료에는 광범위한 항생제(예: 반코마이신 및 세프타지딤)의 유리체내(및 아마도 정맥내) 투여가 포함됩니다. 이후에는 배양 및 항생체검사 결과에 따라 치료를 조정해야 하며, 때때로 안내 코르티코스테로이드(진균성 안내염 제외) 및 유리체 절제술을 고려하기도 합니다. 조기에 적절한 치료를 해도 시력이 좋지 않은 경우가 많습니다.

포도막의 선천적 기형

홍채, 모양체 및 맥락막에 영향을 미치는 눈의 선천적 기형에는 결장종, 즉 슬릿 모양의 병변이 포함되며, 이는 다소 심각한 시력 결함을 유발합니다. 이러한 상태는 산발적으로 또는 다양한 유전 증후군의 맥락에서 발생할 수 있습니다.

포도막 종양

포도막 종양은 홍채의 흑색종과 무엇보다도 맥락막의 흑색종을 포함합니다. 이러한 신생물로 인한 손상은 시각 기능과 눈의 완전성에 영향을 미칩니다. 포도막은 또한 전이 부위일 수 있으며, 특히 다음과 같은 결과를 초래합니다. 유방암이나 폐암.

맥락막 흑색종

맥락막 흑색종은 성인에서 가장 흔한 원발성 악성 안내 종양입니다.
신생물 과정은 맥락막 멜라닌 세포에서 기원하며 국소적으로 퍼질 수 있으며 내부적으로 구근 또는 가장 바깥쪽 안와 조직에 침투합니다. 맥락막 흑색종은 또한 원격 전이를 유발할 수 있습니다.
질병의 발현은 50-60세 사이에서 가장 흔하게 발생합니다. 맥락막 흑색종의 증상은 늦게 발병하는 경향이 있으며 구체적이지 않습니다. 가능한 징후는 다음과 같습니다: 시력 감소, 시야 결손, 포스펜(빛의 섬광, 때때로 유색 ) 및 변태(왜곡된 시력). 환자가 보고한 다른 증상은 동반된 망막 박리에 기인할 수 있습니다.
진단은 안저 검사를 기반으로 하며, 필요한 경우 형광 혈관조영술, 구근 초음파 및 CT와 같은 다른 검사로 보완됩니다.
치료는 종양의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 작은 종양은 시각 기능을 보존하고 눈을 보호하기 위해 레이저, 방사선 요법 또는 근접 치료로 치료하며, 국소 절제는 거의 수행되지 않으며, 큰 종양은 적출(안구 전체 제거)이 필요합니다.

맥락막 전이

맥락막은 혈관이 풍부하기 때문에 맥락막 전이가 빈번하며, 특히 여성의 경우 유방암, 남성의 경우 폐암 및 전립선암으로 인한 경우입니다.

교감성 안과

교감 안과(OS)는 반대쪽 눈에 대한 관통 외상, 타박상 또는 수술 후 발생하는 드문 전방 육아종성 포도막염입니다(따라서 유발 사건에 직접 영향을 받지 않음).
질환의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나 염증 과정의 기원에서 초기 병변에 따라 형성된 안구 자가항원에 대한 자가면역 반응이 발견되었다.
일반적으로 포도막의 염증은 2-12주 이내에 시작됩니다.증상은 일반적으로 부유물, 통증, 광 공포증, 조절 마비, 변태 및 시력 상실을 포함합니다.교감성 안구는 종종 맥락막염, 황반 부종 및 삼출성 망막 박리를 포함한 후안부의 병리학적 과정과 관련됩니다.
치료를 위해서는 일반적으로 고용량 경구 코르티코스테로이드(최소 3개월 동안)와 면역억제제(사이클로포스파미드, 아자티오프린 또는 사이클로스포린)를 함께 투여해야 합니다. 신속한 상처 봉합은 교감 안과의 위험을 감소시킵니다.