기관지 경련

포위 기관지 및 세기관지; 그것은 완전한 폐색은 아닐지라도 호흡 기관의 협착을 따릅니다.

사이트에서: bio-forums.com

기관지 경련이 있는 사람들은 숨쉬기 힘들고, 기침을 하고, 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리를 내고 가슴이 답답함을 호소합니다. 기침의 존재는 폐색된 기관지 및 세기관지의 점막에 의한 점액 생성 증가와 관련이 있습니다.
기관지 경련의 주요 원인은 천식과 기관지염이며 이 두 가지 상태는 모두 염증성입니다.
종종 신체 검사와 환자의 병력 평가가 최종 진단에 충분합니다.
치료는 약리학적이며 기도를 여는 약물(베타2 작용제 및 항콜린성 기관지 확장제)과 염증 상태를 감소시키는 항염증제(코르티코스테로이드)로 구성됩니다.

기관지와 세기관지의 해부학

기관지는 기관을 따라가는 기도를 나타냅니다.

성인에서 기관은 4~5번째 흉추 수준에서 분기되어 두 개의 기본(또는 주) 기관지, 즉 오른쪽 폐와 왼쪽 폐에 하나씩 생성됩니다.
기본 기관지는 차례로 더 낮은 구경 가지로 세분화되어 의학 용어로 기관지 나무라고 불리는 것을 구성합니다.
기관지 나무는 폐 외부의 기도(또는 호흡기)(1차 폐외 기관지)와 폐내 기도(2차 및 3차 기관지, 세기관지, 말단 세기관지 및 호흡 세기관지)로 구성됩니다.
상기도(비강, 비인두, 인두, 후두 및 기관)와 유사하게, 기관지는 외부 환경에서 나오는 공기를 폐의 기능 단위로 운반하는 기능을 합니다. -폐포라고 함.
조밀한 모세혈관 네트워크로 둘러싸인 폐포는 흡입된 공기를 받아들이고 혈액이 전체 유기체에 필요한 산소로 "충전"되도록 하는 작은 주머니입니다. 사실, 폐포에서 기체 교환이 이루어집니다. - 모세혈관에서 순환하는 혈액과 호흡에 의해 도입되는 대기 사이의 이산화탄소.
조직학적 관점에서, 기관지-세기관지 시스템은 폐 속으로 점점 더 많이 침투함에 따라 구조를 점진적으로 변경하는 경향이 있습니다. 일차 기관지에서 연골 구성 요소는 근육 구성 요소보다 우수합니다. 기관) ; 이차 기관지에서 시작하여 폐포 직전까지 근육 구성 요소가 대신하여 점진적으로 연골 구성 요소를 대체합니다.

기관지 또는 세기관지의 협착을 유발하거나 특히 심한 경우 기도의 "완전한 폐색"을 유발합니다.
전체 협착 또는 폐색은 일반적으로 일시적이므로 조만간 기도의 개통이 회복됩니다.

기관지 경련의 주요 결과

기관지 경련으로 고통받는 개인은 기관지 및/또는 세기관지를 통한 공기 통과에 장애가 있기 때문에 호흡하기가 어렵습니다.
그러나 상황은 생각보다 약간 더 복잡합니다. 사실, 좁아지거나 폐쇄되면 기관지 점막이 다량의 점액을 생성하도록 유도합니다.

폐로 들어가는 공기를 차단하는 데 도움이
염증을 일으켜 기관지(또는 세기관지)의 내벽을 자극합니다.
기침의 시작을 선호합니다(주의: 기침은 이 폐쇄적인 점액을 배출하는 역할을 하는 방어 메커니즘입니다).

일반적으로 알레르기 항원*(예: 꽃가루, 음식, 먼지, 동물 털 등), 호흡기 감염, 의약품(특히 NSAID 및 베타 차단제), 육체 노동, 과도한 감정, 스트레스 및 흡연과 접촉하면 악화됩니다.

그림: 기관지 경련이 있는 천식 환자와 건강한 사람의 호흡기도 비교. 공기 통로가 좁아지고 점액(노란색)이 있음을 알 수 있습니다. 사이트: grosiramazing.com

기관지염과 이후에 기관지 경련을 일으킬 수 있는 감염원.

인플루엔자 바이러스
세포융합 바이러스
아데노바이러스
헤모필루스 인플루엔자
연쇄상 구균에 의한 폐렴
모락셀라 카타랄리스

반면에 기관지염은 호흡기 감염(감기 또는 독감과 같은), 담배 연기 및/또는 오염(환경, 가정 또는 직장)으로 인해 발생하는 급성 또는 만성 상황일 수 있습니다. 기관지염의 만성 형태는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)으로도 알려진 병적 상태를 나타냅니다.

* 알레르겐은 신체가 이물질 및 잠재적으로 위험한 것으로 인식하고 해석하는 물질이므로 중화를 목표로 하는 면역 공격을 받을 자격이 있습니다.

기타 원인

겉보기에 건강한 사람의 경우에도 다음과 같은 이유로 기관지 경련이 발생할 수 있습니다.

"불내성" 또는 "알레르기"가 있는 특정 물질(꽃가루, 먼지, 음식, 곰팡이, 동물의 털 등 포함)과의 접촉 또는 근접.
그것을 수행하는 개인의 가능성과 관련하여 강렬하거나 너무 높은 신체 활동.
항생제, NSAID 및 항고혈압제를 포함한 특정 약물의 섭취 기관지 경련을 유발할 가능성은 일반적으로 앞서 언급한 약물에 대한 환자의 편협성과 관련이 있습니다.
특정 매우 침습적인 수술 전에 수술에서 시행되는 전신 마취 이러한 상황에서 기관지 경련은 합병증을 나타냅니다.
그 설치는 수술 중 환자의 호흡을 지원하는 데 사용되는 튜브를 의사가 적용한 이후에 이루어집니다.

위험 요소

모든 천식 환자, 기관지염 환자, 기관지염 유발 요인(전염성 질병, 오염된 환경 등)에 노출된 사람 및 위에서 언급한 일부 물질에 알레르기가 있는 개인은 분명히 기관지 경련의 위험이 높습니다.

기관지 경련의 특징은 다음과 같습니다.

기침. 기침을 유발하는 메커니즘은 이미 해결되었습니다.
쌕쌕거림. 천식이나 만성 기관지염이 있는 사람의 경우 이러한 호흡 곤란은 일반적으로 저녁, 이른 아침 또는 신체 활동 후에 악화됩니다.
호흡할 때 요통의 존재. 이것은 환자가 호흡 중에 내는 비정상적인 소리입니다.
흉부 압박. 가슴이 답답한 느낌과 비슷합니다. 때로는 진짜 고통처럼 느껴질 수 있습니다.

합병증

기관지 경련이 특히 심각하고 적절하게 치료되지 않으면 호흡 곤란이 환자를 질식으로 사망에 이르게 할 만큼 오래 지속될 수 있습니다.
심각한 호흡 곤란의 존재를 특징으로 하는 임상 증상은 휴식 시 호흡곤란, 청색증(보통 손가락에서) 및 심박수 증가입니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

의사에 따르면 다음과 같은 상황에서 연락하는 것이 좋습니다.

지나갈 기미가 보이지 않는 기침
호흡할 때 덜거덕거림, 나아지는 대신 악화됨
열
경미한 호흡 문제

또한, 항상 전문가의 소견에 따르면 다음과 같은 증상은 즉각적인 건강진단이 필요한 증상입니다.

피가 섞인 기침
손가락의 호흡곤란과 청색증
가슴 통증
심박수의 현저한 증가

급성 기관지염

만성 기관지염(만성 폐쇄성 폐질환)

기기 테스트

의사가 최종 진단에 도달하고 유발 원인을 조사하는 데 사용하는 도구 검사는 다음과 같습니다.

흉부 엑스레이. 그것은 "폐와 가슴 내의 다른 구조에 대한 상당히 명확한 그림을 제공합니다. 폐 감염의 징후를 보여줍니다." 이것은 통증이 없는 검사이지만 환자를 (매우 낮은) 선량의 이온화 방사선에 노출시키기 때문에 여전히 최소 침습적입니다.
폐활량 측정. 빠르고 실용적이며 통증이 없는 폐활량 측정은 폐의 흡기 및 호기 용량과 후자를 통과하는 기도의 개통(즉, 개구)을 기록합니다.
CT 스캔(컴퓨터 축단층 촬영). 흉강에 포함된 장기의 매우 포괄적인 3차원 이미지를 제공합니다. 따라서 폐에 영향을 줄 수 있는 대부분의 이상(감염 징후, 염증 징후 등)을 나타낼 수 있습니다.
이것은 무시할 수 없는 양의 이온화 방사선에 환자를 노출시키는 것을 포함하므로 침습적 검사로 간주되어야 합니다(완전히 통증은 없지만).
특정 상황에서 이미지의 품질을 높이기 위해 의사는 환자의 혈류에 조영제를 투여합니다. 사용하는 경우 이 물질은 알레르기 반응을 유발할 수 있으므로 검사의 침습성 수준을 높입니다(주의: 일반적으로 소인이 있는 대상에서 발생함).

및 흡입 코르티코스테로이드.

베타2 작용제

베타2 작용제는 노르에피네프린 유도체입니다.

이 약물은 매우 짧은 시간에 기관지와 세기관지의 평활근을 방출할 수 있기 때문에 급성 천식 발작을 특징으로 하는 증상을 완화하는 데 특히 적합합니다.
원인이 천식이 아닌 경우에도 효과적이며 가장 많이 사용되는 베타2 작용제는 다음과 같습니다.

살부타몰
살메테롤
포르모테롤

참고하세요: beta2-agonist는 기관지의 염증 상태를 감소시키지 않으므로 증상 개선에만 작용한다.

항콜린성 기관지 확장제

이름에서 알 수 있듯이 항콜린성 기관지 확장제는 기관지 근육에 작용하여 호흡기를 확장시킵니다. 섭취의 궁극적인 목적은 환자가 더 잘 호흡할 수 있도록 하는 것입니다.
항콜린성 기관지 확장제는 속효성 항콜린성 기관지 확장제와 지속성 항콜린성 기관지 확장제의 두 가지 범주가 있습니다. 전자는 매우 짧은 시간에 작용하므로 급성 기관지 경련에 특히 적합합니다. 후자는 더 오랜 시간 동안 작용하므로 향후 기관지 경련을 예방하는 데 적합한 약이 됩니다.
가장 일반적으로 투여되는 항콜린성 기관지 확장제는 ipratropium bromide와 isoetarin을 포함합니다.

참고하세요: 베타2 작용제와 마찬가지로 항콜린성 기관지 확장제 역시 증상만 완화시킨다(기관지 및 세기관지에 영향을 줄 수 있는 염증 상태를 개선하지 않음).

흡입(또는 흡입) 코르티스테로이드

흡입용 코르티코스테로이드는 스테로이드 계열에 속하는 약물로 호흡기관의 염증을 감소시켜 호흡곤란을 완화하고 호흡을 좋게 해준다.
다른 모든 스테로이드 약물과 마찬가지로 흡입용 코르티코스테로이드를 과량 투여하거나 장기간 복용하면 다양한 부작용이 발생하며 그 중 일부는 매우 심각합니다.

스테로이드 약물의 가능한 부작용.