식도 게실

정의

식도 게실은 식도 벽에 형성되는 주머니나 주머니와 유사한 주머니 모양의 돌출부로, 발병을 결정하는 원인으로는 식도 내부의 압력 증가, 벽의 약점, 식도 주위 조직의 흉터 등이 있습니다. (식도 주변).

이러한 주머니(게실) 내부의 볼루스 정체는 역류 에피소드를 일으킬 수 있고 염증 및/또는 장의 천공과 같은 합병증과 관련될 수 있습니다. 게실은 식도의 모든 수준에서 형성될 수 있지만 주로 식도의 원위 부분을 침범합니다. 자궁 경부 및 흉부.
식도의 가장 흔한 게실 징후는 Zenker 게실입니다.

분류

식도 게실을 분류하는 방법에는 여러 가지가 있습니다: 첫째, 선천성(태어날 때부터 존재) 또는 후천성(일생 동안 발달할 수 있음) 선천성 식도 게실은 종종 식도 벽의 과도한 약화로 인해 발생하지만 후천적 형태는 드라이브 또는 견인 게실에서 구별됩니다.

조직 병리학 적 관점에서 우리는 다음을 구별 할 수 있습니다.

진정한 게실: 식도벽의 모든 층(점막, 점막하층, 근육 및 외막)에 영향을 미칩니다.
거짓 게실, 가성 게실이라고도 함: 근육 벽에 저항 결함이 있는 경우 점막과 점막하층의 탈장에서 발생합니다(예: Zenker 게실).

위치를 기반으로 대신 다음을 구별할 수 있습니다.

하인두 또는 경부 또는 인두-식도 게실(식도의 상부 1/3)
parabronchial 또는 mid-thoracic 게실 (중간 III ° tract)
epiphrenic 게실 (하부 III ° tract)

해부학 참고 사항: 식도
식도는 약 25cm 길이의 근육질 관으로, 주요 기능은 인두에서 위로 음식을 운반하는 것입니다.

인두에서 식도로 음식물의 통과는 상부식도괄약근(SES)에 의해 조절되는데, 이 괄약근은 식도-인두 역류에 대한 장벽 역할을 하며 고압대에 해당합니다. 기관과 척주), 식도 틈새에서 횡격막(가슴과 복부를 나누는 큰 근육)을 건너기 전 식도 하단에는 평활근의 고리인 하부 식도 괄약근(SEI)이 있습니다. 그것은 식도에서 위로 음식의 통과를 조절하여 위식도 역류에 대한 장벽 역할을 합니다.

분류

선천성 게실: 손상된 식도 발달에서.
Pseudodiverticula: 식도 점막하선의 확장에 따른 결과. 단일 또는 여러 형태로 발생할 수 있습니다. 그들은 또한 벽의 두께에 국한되어 있기 때문에 벽내 게실이라고도 합니다.
게실 고유: 운전 또는 견인에 의해.
- 드라이브 게실: 이것은 식도의 근육층을 통해 확장되는 점막 탈장으로 비정상적인 지역 연동과 관련된 관강 내 압력 증가의 결과로 형성됩니다. 그들은 일반적으로 인두-식도(예: Zenker의 게실, 어떤 경우에도 거짓 게실임) 및 epiphrenic("이완불능증"과 같은 운동이상증에 의해 유발되며, 이는 식도 연동 운동의 점진적 손실을 유발하는 변형)입니다.
- 견인 게실: 식도 벽의 전체 두께까지 확장됩니다. 그것들은 대부분 흉부 중앙부에 있으며 선천적 기원이거나 식도(특히 림프절)에 가까운 기관에 영향을 미친 염증성 질환(기관지 폐렴 또는 폐 염증 과정)의 결과로 생성된 섬유성 유착(흉터)에 이차적일 수 있습니다.

역학

대부분의 식도 게실은 중년 및 노년층에서 시작됩니다. 영유아의 병리 현상은 거의 발생하지 않습니다.
특히, Zenker의 게실은 일반적으로 50세 이상의 사람들에게서 발견됩니다.

원인과 결과

식도 게실은 주로 다음 메커니즘에 따라 형성될 수 있습니다.

식도의 구조적 병변 또는 운동성 장애: 일반적으로 식도 점막의 근육 밀봉이 약해져서 발생하며 운동 이상에 의해 발생합니다.

사실, 식도의 구조와 운동성은 다음에 적합하지 않을 수 있습니다.

근육 조직의 이완;
하부 식도 괄약근 수준에서의 조정 부족;
협착증의 존재(내강의 협착).

기관의 내부 압력에 의해 식도의 내벽은 Zenker 게실의 경우와 같이 근육벽의 약한 부분을 통해 돌출될 수 있습니다.

유착 또는 염증 과정: 견인 게실, 일반적으로 중부 식도 또는 횡격막의 기원은 식도 벽을 돌출시킬 수 있는 관외 외부 유착의 존재로 인한 것입니다.

초기 단계에서 식도 벽에 돌출부가 있으면 약간의 삼킴 장애만 발생합니다. 삼킨 음식은 게실 수준에서 멈추는 경향이 있고 환자는 목에 이물질이 있는 것처럼 느낍니다.
장애가 진행됨에 따라 질병의 크기가 증가하여 호흡에 영향을 미칠 수 있습니다(기관을 압박하고 호흡 곤란을 유발할 수 있음).
마지막으로 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 역류 외에도 게실 수준에서 막힌 음식이 정체되어 식도 벽을 감염시켜 주머니에 천공을 일으키고 감염을 주변 조직으로 퍼뜨릴 수 있습니다.