대부분
류마티스열은 신체의 다양한 해부학적 부위에 영향을 미치는 일반적인 염증 과정입니다. 가장 영향을 받는 부위는 큰 관절, 심장, 피부 및 신경계입니다. 이 장애는 "기이한 기원을 가지고 있습니다: A군 연쇄상구균에 의해 지속되는 "박테리아 감염으로 인해 면역 체계가 잘못 기능하기 시작하고 방어해야 할 유기체에 대해 작용하기 시작합니다.
그림: 류마티스 열은 어린이에게 가장 영향을 미치며 연쇄상 구균 인두염 이후에 발생합니다. 사이트에서: www.stuff.co.nz
이로부터 관절통과 부종, 심장질환, 발열 등 다양한 증상이 나타난다.
합병증을 피하려면 시기적절한 진단과 치료가 중요합니다. 치료는 증상 완화와 다른 감염의 발병 예방으로 구성됩니다.
류마티스열이란?
류마티스열은 A군 연쇄상구균 감염의 사후 합병증인 전신 염증성 질환으로, 염증 과정의 주요 부위는 큰 관절, 심장, 피부 및 중추신경계이다.
치료 없이도 치유될 수 있지만, 이 경우 질병이 환자에게 영구적인 손상을 남길 위험이 높습니다.
그룹 A의 확장
류마티스열 발병에 관여하는 세균은 A군 연쇄상구균(화농성 연쇄상구균), 인후염(인후통) 또는 성홍열을 유발합니다.
따라서 류마티스열은 이러한 전염병의 합병증으로 간주될 수 있습니다.
역학
산업화된 국가에서 류마티스 열은 매우 드뭅니다. 실제로 인구 100,000명당 1명입니다. 반대로 아프리카, 중동 및 남미의 일부 지역과 같이 과밀하고 위생이 부족한 국가에서 훨씬 더 일반적입니다.
전 세계적으로 연간 류마티스열 환자는 50만 명 미만입니다.
가장 영향을 받는 개인은 5세에서 15세 사이의 젊은 사람들(남성과 여성이 동등하게)입니다. 그러나 성인의 경우 이 염증성 질환은 매우 드뭅니다.
원인
한때 류마티스열은 인두염이나 성홍열의 연쇄상구균 A군에 의해서만 발생한다고 믿어졌습니다.
그러나 오늘날 우리는 병리학적 기전이 또 다른, 더 복잡하고 더 많은 주역이 있다는 것을 확신합니다. 실제로 염증은 연쇄상 구균 박테리아 감염으로부터 유기체를 방어하기 위해 활성화된 면역 체계의 오작동으로 인해 발생하는 것으로 보입니다.
몇 가지 추가 정보 ™
문제의 박테리아에 대해 일단 활성화되면 면역 체계는 인체의 일부 생리학적 분자(단백질인 것으로 보임)를 박테리아 기원의 분자로 교환하여 공격하고 파괴합니다. 이것은 외부적이고 위험한 것으로 인식되는 이 분자를 포함하는 모든 조직에서 염증 과정을 촉발합니다.
면역 체계가 어느 시점에서 "혼란" 상태가 되는 이유를 설명해야 합니다. 이와 관련하여 몇 가지 가능한 위험 요소가 확인되었지만 더 많은 과학적 조사가 필요합니다.
위험 요소
면역 체계 기능 장애의 역할을 하는 알려진 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 환경 요인. 과밀하고 위생적이고 위생적인 환경에서 생활하면 각 개인은 A군 연쇄상구균의 반복적인 세균 감염에 노출됩니다. 이는 보건대책이 최전선에 있는 국가보다 류마티스열에 걸릴 확률이 높다는 것을 의미하며, 이 이론은 통계 자료에 의해 뒷받침됩니다.
- 유전적 요인. 어떤 사람들은 자연적으로 류마티스 열이 발병하는 경향이 있습니다. 이러한 경향은 유전자에 "기록"되어 있기 때문입니다. 환경적 요소와 관련하여 유전적 요인 이론은 몇 가지 물음표를 제시합니다.
증상 및 합병증
추가 정보: 류마티스열 증상
류마티스열을 특징짓는 증상과 징후는 다양합니다.
심장, 큰 관절, 피부 및 중추 신경계; 또한, 류마티스열은 발열 및 인후통과 같은 일부 측면에서 독감과 유사한 일련의 증상을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우든, 각 환자는 그 자체로 하나의 사례를 나타내며, 때때로 가장 흔한 것과 다를 수 있는 증상을 가지고 있다는 것을 기억하는 것이 좋습니다.
주요 증상 목록은 다음과 같습니다.
- 큰 관절의 관절염(무릎, 엉덩이, 손목 및 발목)
- 심근(심장 근육)의 염증으로 인한 심장 문제
- 피부 발진
- 시드넘 무도병(신경계의 특정 염증임)
- 가슴 통증
- 중고열
- 복통
- 피하 결절
- 인후의 림프절 비대
관절염
관절염은 아마도 류마티스열의 가장 흔한 증상일 것입니다. 사실 관절 통증과 부기는 4명 중 3명에게 영향을 미칩니다.
수치: 류마티스열은 인체의 큰 관절에 통증과 부기를 유발합니다. 사이트에서: www.dinf.ne.jp
관련된 관절은 일반적으로 무릎, 엉덩이, 손목 및 발목의 관절이며 몸의 양쪽에 통증이 있습니다.
이 장애의 발병은 매우 빨라서 일부 개인에서는 박테리아 감염 후 단 1주일 후에도 관절염이 발생할 수 있습니다.
심장 질환
심근(심장 근육)의 염증으로 인한 심장 문제는 아마도 류마티스열의 가장 중요한 증상일 것입니다. 이 중요성은 영향을 받는 환자의 비율(약 30-60%) 때문이 아니라, 발생할 수 있는 심각한 합병증.
염증이 있는 심근은 심장의 수축과 혈액 순환을 손상시킵니다. 이 모든 것은 호흡 곤란(운동 후 및 휴식 시 모두), 지속적인 피로감, 흉통 및 빈맥으로 나타납니다.
적절히 치료하지 않으면 심장 염증이 심장의 해부학적 구조에 영구적인 손상을 일으킬 수 있습니다(합병증 참조).
시드넘 코리아
Sydenham's chorea는 신경계에 영향을 미치는 염증성 질환입니다. 그것은 주로 비자발적인 경련과 제어할 수 없는 몸의 뒤틀림으로 나타납니다. 둘째, 균형 부족, 손의 움직임을 조정할 수 없고 갑작스러운 기분 변화를 초래할 수 있습니다.
Sydenham의 무도증은 거의 전적으로 젊은 환자(4명 중 1명)에게 나타나며, 일단 류마티스열이 소진되면 영구적인 뇌 손상을 남기지 않습니다.
수치: 피부 발진. 발적은 일반적으로 목에서 시작하여 몸통 전체로 퍼집니다. 사이트에서: www.iahealth.net
피부 발진
류마티스열을 동반하는 피부 발진 또는 발진은 변연상피라고도 합니다. 피부의 통증이 없고 가렵지 않은 발적(즉, 가렵지 않음)이며 가장자리가 들쭉날쭉한 것이 특징입니다.
그것은 10명의 젊은 환자 중 1명에게 영향을 미치고 자연적으로 사라지고 다시 나타나는 경향이 있기 때문에 드뭅니다.
언제 의사를 만나야 하나요?
류마티스열이 진행 중임을 나타낼 수 있으므로 주의해야 할 징후는 다음과 같습니다.
- 전형적인 감기 증상이 없는 인후의 심한 염증(인두염)
- 목의 림프절 비대
- 피부 발진이 먼저 머리와 목 사이에서 나타나고 그 다음에는 몸통에서 나타남
- 인두염으로 인한 삼킴 곤란
- 강렬한 붉은 색과 작은 성장의 혀
- 38 ° C에서 38.5 ° C 사이의 발열
합병증
적절하게 치료하지 않으면 류마티스열은 특히 심장 판막에 영향을 주어 심장에 영구적인 손상을 일으킬 수 있습니다. 심장 판막은 심장으로 들어오고 나가는 혈액의 흐름을 조절하며, 분명히 그 기능 장애는 혈액 순환을 손상시킬 수 있습니다.
류마티스열로 인한 가장 흔한 심장 질환:
- 판막 협착
- 대동맥 기능 부전 또는 승모판 기능 부전
- 손상되고 약한 심근
- 심방 세동
- 심부전
그림: 심장과 주요 해부학적 구조. 심장 합병증은 판막, 특히 승모판 및 대동맥판과 관련된 경우가 많습니다.
재발
이미 류마티스열을 앓은 적이 있는 사람은 재발하기 쉽고, 특히 다시 세균에 감염되면 더욱 그렇습니다. 화농성 연쇄상구균.
진단
류마티스열의 진단을 내리기 위해서는 환자의 신체검사, 철저한 혈액검사, 마지막으로 기구적 검사가 필요하다.
객관식 시험
신체 검사 중에 의사는 환자에게 증상이 어떻게 발생했는지, 얼마나 오랫동안 증상을 겪었는지 묻습니다. 중요한.
그런 다음, 큰 관절의 상태, 열의 존재 및 Sydenham's chorea의 징후, 심박수 및 인후의 모양을 직접 평가하십시오.
혈액 분석
류마티스 열이 있는 환자의 혈액에는 특정 검사로 강조될 수 있는 특정 특성이 있습니다.
소위 적혈구 침강 및 C-반응성 단백질(CRP) 검사는 체내에 "염증"이 진행 중인지(높은 값) 그렇지 않은지(정상 값) 보여줍니다.
반면에 항스트렙토리신 명칭은 항 연쇄상구균 항체의 존재를 찾는 것을 목표로 하는 검사입니다. 이것이 실제로 존재하는 경우 최근 과거에 박테리아 감염이 "발생"했음을 의미합니다.
기기 진단
기기 검사는 심전도(ECG)와 심초음파로 구성됩니다.
ECG는 심장의 전기적 활동을 측정하여 박동에 변화가 있는지 여부를 보여줍니다.
반면에 "심초음파는" 심장의 주요 해부학적 구조(판막, 심방 및 심실)의 상세한 이미지를 제공하는 초음파입니다.
두 경우 모두 류마티스열로 인한 심장 문제가 즉시 나타나지 않기 때문에 의사가 주기적으로 반복할 것을 권고하는 환자에게 무해한 검사입니다.
존스 기준
아래는 의사가 류마티스열인지 여부를 판단하는 데 유용한 이른바 존스 기준이 있는 표입니다. 그 기준은 메이저와 마이너로 나뉩니다. 우리는 환자가 최소 2개의 주요 기준 또는 2개의 소기준과 최소 1개의 주요 기준이 있을 때 류마티스열이라고 합니다.
주요 기준
- 명백한 심장 이상(흉통, 부정맥, 숨가쁨 등)
- 심한 통증과 관절 부종
- 비자발적 신체 움직임(Sydenham's chorea)
- 가렵지 않고 통증이 없는 피부 발진
- 피하 결절
주요 사소한 기준
- 중고열
- "진행 중인 염증"에 대한 혈액 검사.
- 관절에 약간의 통증
- 가벼운 부정맥
치료
류마티스열에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 이것이 저절로 치유될 때까지 기다려야 합니다. 그러나 다음과 같은 목적을 가진 치료적 대응책이 있습니다.
- 증상을 완화하고 영구적인 손상의 위험을 줄입니다.
- 몸에서 연쇄상 구균을 완전히 제거하십시오
- 미래의 세균 감염으로부터 보호
항염제
소염제는 류마티스열의 증상을 완화하고 완화하기 위해 환자에게 투여됩니다. 무엇보다도 큰 관절의 통증과 부기, 심근의 염증입니다.
가장 자주 사용되는 약물은 NSAID(이부프로펜 또는 나프록센), 아스피린, 심한 경우에는 프레드니솔론입니다.
아스피린과 프레드니솔론은 심각한 부작용을 유발할 수 있으므로 섭취 시 각별한 주의가 필요합니다. 첫 번째는 젊은 환자에서 라이 증후군을 유발할 수 있고, 두 번째는 골다공증을 촉진할 수 있는 강력한 항염증제인 코르티코스테로이드입니다. 고혈압, 체중 증가 , 등.
항생제
환자는 항생제(페니실린 및 유도체)를 복용하여 연쇄상 구균을 완전히 제거하고 류마티스열의 재발을 유발할 수 있는 미래의 세균 감염(예방)으로부터 보호합니다.
재발을 예방하는 가장 좋은 방법은 몇 년 동안 2~3주마다 항생제를 정맥 주사하는 것입니다.
항경련제
발프로산과 같은 항경련제는 시든햄 무도병의 전형적인 징후를 보이는 환자에게 투여됩니다.
추가 정보: 류마티스열 치료제 "
나머지
의사는 환자를 피곤하게하지 않고 치유 시간을 단축하기 위해 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 류마티스 열이 있는 개인이 심각한 심장 문제로 고통받는 경우 특히 표시됩니다.
신체 활동을 자제하면 심근 염증을 쉽게 해결할 수 있습니다.
예후 및 예방
류마티스열의 예후는 치료 시작 시점에 크게 좌우됩니다.
진단과 치료가 모두 적시에 이루어지면 회복이 빠르고 복잡하지 않을 수 있습니다.
반대로 늦은 진단과 치료는 합병증의 위험이 더 크고 환자가 재발할 수 있기 때문에 회복 과정에 영향을 미칩니다.
방지
류마티스열의 발병을 예방하기 위해서는 A군 연쇄상구균 감염을 철저히 치료하는 것이 매우 중요하며, 적절한 치료법으로 상황을 악화시킬 위험은 최소화되며, 특히 최첨단 보건 조치를 취하는 국가에서는 더욱 그렇습니다.
이미 류마티스열에 걸린 적이 있는 사람은 주기적인 검진과 예방을 받는 것이 가장 좋습니다.
