대부분
페이로니병(Peyronie's disease)은 해면체에 상응하는 섬유성 반흔 조직의 비정상적 형성을 특징으로 하는 음경의 질환이다. 이것은 발기 기능에 부정적인 영향을 미치고 구부러진 음경이라는 의학적 상태를 초래합니다.
페로니병의 진단은 매우 간단합니다. 구부러진 페니스가 명백한 징후를 보이기 때문입니다.
가장 적절한 치료법의 선택은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 덜 심각한 경우에는 약리학적 치료가 권장됩니다. 가장 심각한 경우에는 수술이 필요합니다.
남근의 해부학
추가 정보: 남근: 해부학 및 생리학
페이로니병에서 일어나는 일을 더 잘 이해하려면 음경의 해부학적 구조를 간단히 검토하는 것이 좋습니다.
성기
음경은 남성의 생식기관으로 치골과 회음부 사이에 위치하며 원기둥 모양을 하고 있으며 교훈적으로는 몸통, 머리, 포피의 세 부분으로 나눌 수 있습니다.
몸체는 세 개의 관형 구조로 교차됩니다.
- 위쪽(또는 등쪽)쪽에 위치하고 해면 동맥이 교차하는 두 개의 해면체;
- 아래쪽 (또는 복부)쪽에 위치하고 "요도"가 교차하는 해면체. 신체의 "기원"에는 고환을 포함하는 음낭이 있습니다.
음경의 머리는 원추형이며 귀두에 해당합니다. 귀두 끝에는 오줌과 정자가 나오는 요도라고 하는 구멍이 있습니다. 귀두는 크라운이라고 하는 특정 영역으로 둘러싸여 있습니다.
마지막으로 포피는 귀두를 덮는 피부층입니다.
CAVERNOSIS 몸과 발기
해면체는 소위 해면체 동맥과 교차하며 외부에는 tunica(또는 튜닉) albuginea라고 하는 매우 탄력 있는 결합 조직이 있습니다.
발기 중에 해면 동맥을 통과하는 혈액은 이 탄력 있는 외부 덮개(백막)의 존재 덕분에 해면체를 확장하고 음경을 곧게 만들 수 있습니다.
페이로니병이란?
페이로니병이라고도 불리는 경결 페니스 플라스티카 (IPP)는 해면체 내부의 "섬유질 흉터 조직 형성으로 인한 음경의 해부학적 기형"입니다.
이 질병은 구부러진 음경으로 알려진 특정 병리학 적 상태의 주요 원인 중 하나입니다. 그 이름은 1743년 François Gigot de Peyronie라는 주요 특징을 기술한 최초의 외과 의사와 연결되어 있습니다.
굽은 음경의 정의
의사들은 발기 중에 음경이 비정상적인 곡률을 보이고 통증이 있을 때 구부러진 음경을 말합니다.
곡률의 경우 위, 아래, 오른쪽 또는 왼쪽 등 다양한 방향으로 발생할 수 있지만 통증의 경우 경험하는 감각이 너무 강하여 정상적인 성행위를 방해할 수 있습니다.
역학
페이로니병은 성인, 특히 노인에게 영향을 미칩니다.
이탈리아에서는 일부 통계 데이터에 따르면 50~70세 남성 인구의 7%에 영향을 미칩니다.
원인
페이로니병은 해면체 내부에 섬유성 흉터 조직의 실제 덩어리가 형성된 후에 발생하며, 이는 백막의 자연적인 탄력을 감소시킵니다.
다시 말해서, 페이로니병은 일반적으로 혈액이 도달할 때 확장되어 "발기"를 허용하는 음경 구조(해면체)에 의한 탄력 상실의 결과입니다.
그러나 섬유 흉터 조직의 형성을 결정하는 것은 무엇입니까?
이 질문에 대한 대답에는 여전히 몇 가지 열린 점이 있지만 페이로니병에는 "외상적 기원"이 있는 것 같습니다.
외상성 기원
의사와 연구자들은 해면체 내부의 섬유성 흉터 조직 형성이 음경에 영향을 미치는 하나 이상의 외상성 사건, 성교 중 또는 스포츠 사고, 도로, 직장 또는 우연한 사건 중에 발생할 수 있는 외상성 사건 이후에 발생한다고 믿습니다. .
따라서 외상성 기원 이론에 따르면 페이로니 병은 다음과 같을 수 있습니다.
- 그 자체로 섬유성 흉터 결절의 형성을 야기할 정도의 외상의 결과
또는
- 음경에 대한 반복적인 외상의 결과로 점차 섬유성 흉터 덩어리가 생성됩니다.
비 외상성 기원
페이로니병의 외상적 이론에 대한 의구심은 일부 개인이 주목할만한 외상적 사건에 연루되지 않고 섬유성 흉터 덩어리를 발달시키기 때문에 발생합니다.즉, 일부 환자는 음경에 외상을 경험한 적이 없는데도 페이로니병을 앓고 있습니다.
위험 요소
일부 과학 및 통계 연구에 따르면, 해면체에서 섬유성 흉터 결절의 형성은 다음과 같은 다양한 요인에 의해 선호되는 것으로 보입니다.
- 유전 특정 가족의 남성 구성원들 사이에서 페이로니병의 재발로 인해 연구자들은 이 장애에 대한 특정 유전적 소인도 필요하다고 믿게 되었습니다.
- 일부 결합 조직 질환. 특정 결합 조직 이상이 있는 사람들은 페이로니병에 걸리기 쉽습니다. 예를 들어, 뒤퓌트렌병(또는 뒤퓌트랑 구축)이 있는 남성도 평생 동안 페이로니병에 걸립니다.
- 노년. 노인 남성에서 cassock albuginea의 결합 조직은 자발적으로 또는 음경에 대한 외상의 결과로 섬유 흉터 조직 덩어리의 형성 및 형성에 더 쉽게 영향을 받습니다.
- 담배 연기. 흡연은 페이로니병의 발병에 영향을 미치는 것으로 보이지만 이에 대한 과학적 데이터는 아직 완전하지 않습니다.
- 일부 전립선 수술. 담배에 관해서는 현재로서는 "구체적인 사실보다 가설"에 가깝습니다.
증상 및 합병증
추가 정보: 페이로니병 증상
페이로니병은 갑자기 또는 점진적으로 나타날 수 있습니다.
그것의 발병은 다양한 징후와 증상을 결정합니다. 우선, 그것은 섬유성 흉터 결절에 지나지 않는 촉각으로 감지할 수 있는 음경의 몸에 돌기를 형성합니다. 따라서 정상적인 발기 동안보다 발기 중에 음경이 구부러지고 고통스럽고 길이가 짧아집니다.
돌출 및 굽은 음경: 페이로니병의 전형적인 징후
만져볼 수 있는 돌기는 섬유성 흉터가 있는 결절입니다. 만져보면 일종의 딱딱한 플라크 또는 매우 단단한 일관성의 실제 덩어리로 나타날 수 있습니다.
반면 휘어진 음경은 발기 시 남성의 생식기관이 위, 아래, 오른쪽 또는 왼쪽으로 비정상적으로 휘어진 상태를 말합니다.
통증, 발기 문제 및 크기 감소
때때로 페이로니병 환자의 발기 및 일상 생활은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 아픔. 환자는 음경이 발기되었을 때와 정상 상태 모두에서 불편한 고통스러운 감각을 경험할 수 있습니다. 장애의 강도는 덩어리의 정도와 위치에 따라 다릅니다.
- 발기 유지 문제 발기 문제는 환자가 발기를 일정하게 유지하지 못하는 것과 관련이 있습니다. 이것은 성공적으로 성교를 수행하는 것을 매우 어렵게 만듭니다.
- 남근 크기 감소. 섬유성 흉터 조직의 존재는 튜닉 albuginea의 탄력성과 해면체의 혈액 공급을 변경합니다. 이것은 발기 중에 음경이 병적 덩어리가 생기기 전과 같은 크기를 가지는 것을 방지합니다.
증상의 진화
음경 곡률은 질병의 초기 단계에서만 악화되는 경향이 있습니다. 시간이 지남에 따라 실제로 결절은 안정화되고(그대로 남아 있다는 의미에서) 더 이상 악화되지 않습니다.
또한 많은 환자에서 약 12-24개월 후에 통증이 가라앉지만 섬유성 반흔 덩어리가 남아 평소와 같이 눈에 띄게 나타납니다.
구부러진 페니스의 자발적인 개선(즉, 치료 없이)은 가능한 가설이지만 매우 먼 이야기이며 매우 소수의 개인에게만 해당됩니다.
언제 의사를 만나야 하나요?
음경의 만곡이 분명해지거나 견딜 수 없는 고통스러운 감각이나 발기 부전 문제와 관련이 있는 경우 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.
합병증
구부러진 페니스와 관련된 발기 장애는 신체적 및 심리적인 두 가지 합병증을 수반할 수 있습니다.
실제로 페이로니병 환자는 정상적인 발기를 유지하지 못하고 아이를 낳는(신체적 합병증) 불만족스러운 성생활과 관련된 우울증 및 수행 불안(심리적 합병증)으로 발전할 수 있습니다.
페이로니병 합병증 사진
- 발기 실패 또는 성교 내내 그것을 유지하는 데 어려움(발기 부전)
- 성교를 전혀 할 수 없음
- 발기된 음경의 모습과 관련된 우울 및 수치심
- 성능 불안
- 출산의 어려움(예: 자녀 낳음)
- 자신과 파트너에게 불만족스러운 성생활과 관련된 우울증
진단
페이로니병은 명백한 징후를 결정하므로 이를 진단하기 위해서는 객관적인 검사(즉, 환자가 나타내는 장애의 관찰)로 일반적으로 충분합니다.
음경 초음파를 이용하는 것은 의사가 섬유성 흉터 덩어리의 정확한 위치를 파악하고 가장 중요한 특징을 알고 싶어하기 때문입니다.
마지막으로, 음경의 곡률이 어떻게 진화하는지 이해하려면 생식기(발기 시)를 촬영하고 크기를 측정하는 것이 좋습니다. 사진과 치수는 안과 전문의(즉, 생식 및 비뇨 생식기 계통의 기능 장애를 전문으로 하는 의사)가 수술 시기와 시간을 결정하는 데 사용합니다.
객관식 시험
신체 검사 중에 의사(일반적으로 안과 전문의)는 환자가 보고한 징후를 관찰하고 후자로부터 느낀 증상과 관련된 모든 정보를 수집합니다.
또한 정상적인 상태(즉, 발기되지 않은 상태)에서 생식기를 만져 섬유성 결절의 정확한 위치를 파악하고 발기된 음경의 크기를 측정하여 환자에게 동일한 검사를 요청합니다. 다음 달(아마도 사진 촬영) 이를 통해 질병의 진행 상황을 대략적으로 파악할 수 있습니다.
음경의 초음파
음경의 초음파는 섬유성 흉터 덩어리(정확한 위치 및 크기)의 "명확한" 이미지를 갖고 해면체를 통과하는 혈액의 흐름이 얼마나 그리고 어떻게 차단되는지 확인하기 위해서만 처방됩니다.
치료
채택할 치료에 대한 결정을 내리기 전에 의사는 다음을 평가합니다.
- 음경만곡이 심한지 아닌지
- 곡률이 나빠지거나 안정된 경우
- 환자가 성교 중 통증을 호소하는 경우
- 발기 시 통증이 있는 경우
- 환자가 성교 기간 동안 발기를 유지하는 경우
이러한 고려 사항이 끝나면 가장 좋은 방법을 결정하십시오.
일반적으로 곡률이 중간 정도이고 정상적인 성교를 방해하지 않는 경우 의사는 보존적 약물 기반 치료를 선택합니다.
반면 만곡이 심하고 불편하여 정상적인 성생활에 지장을 줄 경우 수술을 권합니다.
약리학적 치료
약물 치료는 언제 선택합니까?
의사는 남성 생식기의 곡률이 보통이고 휘어진 음경의 증상이 약간만 인지될 때 약물 치료를 선택합니다.
페이로니병 치료에 사용되는 약물은 국소 주사, 즉 음경에 직접 주사하여 투여합니다.
다음으로 구성됩니다.
- 베라파밀. 고혈압 치료에 일상적으로 사용되는 이 약물은 섬유성 흉터 조직 형성에 결정적인 역할을 하는 콜라겐이라는 단백질의 생산을 중지합니다.
- 인터페론. 일부 약리학 연구에 따르면 이 단백질은 섬유성 흉터 조직의 생성을 차단하여 구부러진 음경의 악화를 방지할 수 있는 것으로 보입니다.
- 콜라게나아제 클로스트리디움 히스토리티쿰. 콜라게나아제는 콜라겐을 작은 조각으로 분해하는 효소입니다. 클로스트리디움 히스토리티쿰 그것은 음경 곡률을 개선하고 흉터 섬유 결절의 크기를 줄이는 것으로 보입니다.
일반적으로 주사가 고통스러울 수 있으므로 이러한 약물을 주사하기 전에 국소 마취를 실시합니다.
치료 기간은 다양하며 치료 결과에 따라 다릅니다. 일반적으로 주사는 몇 개월 동안 계획됩니다.
외과적 치료
수술적 치료는 언제 선택합니까?
의사는 생식기의 만곡이 심하고 음경이 휘어진 증상으로 정상적인 성행위(발기부전, 아이를 낳지 못하는 등)가 어려울 때 수술적 치료를 선택합니다.
페이로니병으로 인해 휘어진 음경에 가능한 외과적 치료는 다음과 같습니다.
- 네스빗 수술은 음경을 곧게 펴기 위해 섬유성 흉터 결절의 반대쪽에 있는 건강한 조직의 작은 부분을 제거하는 수술로 남성 생식기의 길이가 짧아지고 남성의 생식기 질환이 발생할 위험이 높아진다는 두 가지 단점이 있습니다. 발기 부전.
- 삼중절개-절제-이식 수술. 이 경우 절개-절제-이식 부위는 섬유성 흉터 결절이 형성된 지점으로 제거된 부분을 피부 이식편으로 대체합니다.
이식에 사용되는 피부 조직은 인간 기원, 동물 기원 또는 합성 피부 조직일 수 있습니다.
좋은 발기 기능에 영향을 줄 위험이 높기 때문에 삼중 절개-절제-이식 수술은 음경 곡률이 매우 심한 경우에만 시행됩니다. - 음경 보형물의 이식 음경 보형물에는 여러 유형이 있습니다; 일부는 유체로 부풀도록 설계되었으며(소위 음경 "유압 펌프"), 다른 것들은 반강성 재료로 구성되어 있으며, 이는 연조직을 대체함으로써 페니스가 구부러지는 것을 방지하십시오.
수행할 중재 유형의 선택은 섬유성 흉터 조직의 위치, 구부러진 음경의 증상의 심각성 및 환자의 심리적 상태와 같은 최소 세 가지 요인에 따라 달라집니다.
특히 침습적 수술의 경우 최소 1박 이상의 입원이 필요하고, 그렇지 않은 경우 짧은 관찰 후 수술 당일 퇴원한다.
어떤 수술이든 음경의 만곡이 일정 시간 동안 안정되어 있어야 하므로 주기적으로 생식기를 촬영하여 사진 사이에 변화가 있는지 관찰하는 것이 좋습니다.
페이로니병 환자는 정상적인 성생활을 재개하기 전에 4주에서 8주를 기다려야 합니다.
주목: 수술을 받을 환자가 포경수술을 하지 않은 경우, 굴곡성음경수술 시 포경수술을 받게 됩니다.
기타 절차
현재 의사와 과학자들은 이온삼투 요법과 베라파밀 및 스테로이드 투여를 기반으로 하는 치료법이 굽은 음경으로 고통받는 사람들에게 이점을 제공할 수 있는지 조사하고 있습니다.
결과는 여전히 논란의 여지가 있으므로 이 치료법의 진정한 효과를 이해하기 위해서는 연구를 계속할 필요가 있습니다.
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