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이러한 장애는 식이에서 취한 특정 영양소의 소화 및/또는 흡수 부족에 따라 달라집니다. 유당 불내증(lactose intolerance)의 예는 우유 및 파생물 섭취로 인해 헛배부름, 복부 팽만감, 설사 및 하복부의 다소 강렬한 통증을 유발하는 광범위한 장애이며, 종종 비특이적이고 진단을 분류하기 쉽지 않습니다. (셀리악병, 궤양성 대장염, 과민성 대장 증후군과 같은 질병에도 흔하기 때문입니다.)
자세히 알아보기: 유당, 소르비톨, 과당 또는 포도당과 같이 정상적으로 흡수되는 유당 불내성 또는 락툴로스 및 자일로스와 같은 비흡수성.
이러한 경우, 개념적으로 간단한 호흡 검사의 작동 방법은 미리 정해진 양의 특정 설탕(예: 20g의 유당)을 가정하고 일정 기간 동안 환자가 내쉬는 가스에 대한 후속 분석을 포함합니다. 특히, 호기의 수소 피크를 찾고, 그 존재는 결장의 세균총에 의한 흡수되지 않은 당의 장내 발효의 지표입니다.
경구 유당은 간단하고 신뢰할 수 있으며 비침습적인 검사로 유당 불내증의 진단에 유용합니다. 이것이 현재 이것이 황금 표준으로 여겨지는 이유입니다.유당 불내증
우유 및 유제품의 특징적인 당인 유당은 포도당과 갈락토오스라는 두 단당류의 결합으로 구성된 이당류로, 유당이 장 융모에서 흡수되기 위해서는 반드시 이 결합이 분리되어 두 개의 단당류가 방출되어야 합니다. 그런 다음 공장 수준(소장의 중간 및 최종 경로)에서 흡수됩니다. 이 사건의 저자는 정확히 유당의 소화에 소인이 있는 락타아제 효소입니다. 불행히도 이탈리아 인구의 상당 부분(약 30-40%)은 장에 매우 적은 양의 락타아제를 가지고 있습니다. 결과적으로 유당은 소화되지 않고 흡수되지 않고 장 통과를 계속합니다.
어떻게 작동합니까
흡수되지 않은 유당이 결장에 도달하면 지역 미생물 군집이 이를 발효시켜 가스(수소, 메탄 및 이산화탄소)를 생성하여 유당 불내증의 전형적인 현상(기상, 자만심, 메스꺼움 및 경련통)을 일으킵니다.
이 가스의 일부는 결장의 점막에 의해 재흡수된 다음 정맥혈에 의해 폐포로 운반되고 호흡에 의해 제거됩니다. 따라서 환자가 내쉬는 공기 중 수소의 양을 감지하면 유당 불내증을 진단할 수 있습니다.
예를 들어, 우유 400-500ml에 해당하는 20-25g의 유당을 투여하면(소아 환자의 경우 15g), 30-60-90-30-60-90-30-60-90-100ml 후 호기된 공기에서 호흡 검사가 양성으로 간주됩니다. 섭취 후 120~150분 및 180분에 기저치보다 높은 수소 피크가 있으며, 실험실 도착 시 초기 테스트를 통해 검출되었습니다.
이 피크의 크기를 기준으로 유당불내증은 경증, 중증, 중등도로 분류할 수 있으며, 유당을 문제 없이 소화하는 피험자에게는 기록되지 않는 피크입니다.
시험 시간은 약 3-4시간입니다.
가난, 항생제 사용 또는 완하제 및 관장제의 남용으로 인해 손상됨; 이 피험자들은 실제로 테스트에서 위음성일 수 있습니다(따라서 실제로 유당 불내증임에도 불구하고 건강해 보입니다).
이러한 이유로 호흡 검사를 위한 최적의 준비 측면에서 다음이 중요합니다.
- 검사 전 7-15일 동안 항생제 및 췌장 추출물 복용을 중단하십시오.
- 검사 최소 1주일 전에 젖산 발효제, 완하제 또는 지사제를 중단하십시오.
- 검사 전 24시간 동안 동물성 우유 및 유제품(예: 두유 또는 쌀 우유)뿐만 아니라 첨가물로 유당을 함유할 수 있는 모든 식품(우유 샌드위치 및 구운 식품, 비스킷, 달콤한 피자, 파이, 매실 케이크, 과자, 스낵, 초콜릿, 누텔라, 아이스크림, 크림, 푸딩, 각종 소스와 조미료, 냉햄 및 소시지(생햄, 코파, 쿨라텔로, 브레사올라 제외) , 전날 저녁 검사, 쌀, 보존되지 않은 고기, 계란 및 생선만 먹고, 기름과 소금으로만 간을 맞추고, 버터와 마가린을 피하고, 물(스파클링 또는 비스파클링)만 마십니다.
- 검사 전날 오후 9시부터 환자는 완전한 금식을해야합니다 (그는 자유롭게 마실 수 있음).
- 또한 유당은 처방의약품의 20% 이상과 일반의약품의 약 6%의 기초로 사용된다는 점을 명심하십시오.
- 호흡 검사를 고려할 때 가능한 모든 유당 공급원을 피하는 것은 설탕에 대한 현저한 과민증의 경우 특히 주의하고 세심한 주의를 기울여야 합니다.
시험 전날 담배를 피우지 마십시오.
시험 당일 아침 금식. - 검사 중에는 음식과 담배를 피해야 하며 탄산이 없는 물(반컵)은 소량만 섭취할 수 있습니다.
심한 설사와 살모넬라증 및 생명성 위장염과 같은 급성 장 질환이 있는 경우 유당 호흡 검사의 실행을 연기하는 것이 좋습니다. 최근(30일 이내) 대장내시경이나 바륨관장 등의 진단을 받은 경우에도 마찬가지다.
위양성(False positive)은 덜 빈번하며 소장에서 박테리아 과증식의 존재와 관련이 있습니다.
이러한 규칙을 완전히 준수하여 수행되는 경우 호흡 검사를 통해 유당 불내증을 확실하게 진단할 수 있으므로 임상의와 환자가 올바른 음식 선택을 하도록 지시할 수 있습니다.
