자궁 경부 세포진 검사 및 HPV 검사를 받아야 하는 시기

HPV 감염의 분자 진단을 위한 테스트는 현재 몇 년 동안 이용 가능했으며, 그 동안 이러한 조사의 신뢰성 및 진단 유용성과 관련하여 엄청난 양의 데이터가 수집되었습니다. 이러한 테스트는 자궁경부암 검진 프로그램에서 사용됩니다.

"수술적" 관점에서 "분자 조사는 자궁경부 세포진 검사와 동일한 방식으로 수행됩니다. 환자는 특수 도구를 사용하여 자궁 경부 물질을 제거해야 합니다. 이러한 이유로, 또한 최상의 진단적 의미를 위해, HPV 양성 DNA 검사에 이어 기존의 세포검사(세포진 검사)가 수행됩니다.

일반적으로 팹 테스트와 관련하여 수행된 HPV 테스트는 다음을 허용합니다.

팹 테스트 단독으로 발견된 것보다 더 많은 수의 유두종 바이러스 감염을 식별하며, 일부 상황에서는 위험에 처한 10분의 1을 놓칠 수 있습니다(위음성 결과).
발암 위험이 높은 혈청형을 식별할 수 있는 가능성 덕분에 자궁경부암 발병 위험을 더 잘 정량화
음성의 경우 세포진 검사 음성의 진단 값을 강화하여 환자를 낮은 위험으로 분류하고 후속 대조군 조사를 일시적으로 엷게 할 수 있습니다. 다시 말해, HPV 검사가 음성이면 질병이 존재하지 않고 단기간에 발병하지 않을 것이라는 더 큰 보장을 제공합니다.
불확실한 결과가 있는 팹 테스트에 중요한 진단 정보를 추가하여 양성 환자와 음성 환자를 구별하여 질확대경 검사에 추가 양성인 경우 지시합니다.

팹 테스트 대신 일차 선별 도구로 HPV 테스트를 사용하는 것과 관련하여 합리적으로 다음과 같이 말할 수 있습니다.

발암 위험이 높은 HPV(HR-HPV)에 대한 검색은 팹 테스트보다 민감도가 높지만 특히 젊은 여성의 경우 특이도가 낮아 부담이 됩니다. 따라서 감염의 빈번한 가역성을 감안할 때 긍정적인 결과는 더 많은 수의 젊은 환자가 불필요한 우려, 조사 및 치료를 받게 될 위험이 있습니다.
30세 이상의 여성에서 HPV 검사는 특이성을 획득하므로 30/35세부터 1차 선별 도구로 사용할 수 있으며 HPV 검사가 양성인 경우에만 세포학(세포진 검사)을 수행합니다.

일반적으로 지속적으로 업데이트되는 다양한 협회 및 지침의 의견을 수집하여 합리적으로 다음과 같이 말할 수 있습니다.

30세 미만의 여성에게는 HPV DNA 검사의 1차 선별 도구로서의 성능이 표시되지 않습니다. 이 연령대의 감염률과 가역성이 높기 때문입니다.
- 성행위를 시작한 후 3년 이내에 그러나 21세 이전이 아니거나 다른 출처에 따르면 25세 이후에는 3년마다 팹 테스트를 받는 것이 좋습니다(그러나 이전 출처는 1-2년마다 더 자주 검사); 이와 관련하여 HPV 예방 접종을 받은 여성도 PAP 검사 검사를 받아야 함을 강조하는 것이 중요합니다.
- "중요도가 불확실한 비정형 편평 세포" 유형의 비정상적인 자궁 경부 세포진 검사 결과가 있는 30세 미만 여성의 경우 "HPV 검사를 후속 조사로 사용하여 상황의 진행을 모니터링하고 " 질확대경 검사를 받을지 말지
- 30/35세부터는 3년마다 하는 자궁경부암 검사를 5년마다 HPV 검사로 대체할 수 있습니다.
30/35세 이상의 여성에서 세포학적 검사와 HPV 검사의 공동 시행은 PAP 검사가 양성인 경우에만 표시됩니다(또는 그 반대의 경우도 마찬가지).
검진 방법으로 자궁경부 세포진 검사를 선택한 경우 음성 결과가 있고 추가 위험 요소(HIV, 성행위, 자궁경부암 병력, 흡연 등)가 없는 경우 3회마다 조사를 반복해야 합니다. 반면, HPV 검사를 선택한 경우 음성 결과가 나오고 추가 위험 요소가 없는 경우 5년마다 조사를 반복해야 합니다 → 65세 이상부터 수행을 중지합니다.

그래프는 기사 과정에서 표현된 개념을 요약합니다: 15세에서 25세 사이의 자궁경부 HPV 감염의 최고 발병률과 25세 이후의 전암성 및 종양성 병변의 발병률 증가에 주목하십시오. 감염을 근절하는 유기체의 놀라운 능력과 HPV 감염과 자궁경부암 발병 사이의 잠복기; 특히 이 마지막 포인트는 선별검사를 통한 2차 예방이 가능합니다.