전치태반 - 증상, 진단 및 치료

증상, 징후 및 합병증

추가 정보: 전치 태반 증상

전치태반의 유일한 특징적인 증상은 임신 후반기에 시작되는 질 출혈(출혈)입니다.

사실, 다른 증상과 징후도 나타날 수 있지만 이는 질 출혈과 달리 소수의 경우에 발생하며 일시적입니다.
따라서 출혈에 다음을 추가할 수 있습니다.

아픔
자궁 수축
가로 또는 비스듬한 위치의 태아

더 블러딩

질 출혈은 진홍색이며 통증이 없습니다. 임신 후반기, 보통 28주 이후에 시작됩니다. 발병은 갑작스럽고 어떤 경우에는 간헐적이거나 며칠 동안 멈춘 후 재개됩니다. 손실된 혈액의 양은 가변적이며 때로는 크고 때로는 적습니다.

출혈은 환자에게 나타나는 유일한 전치태반의 징후로 간주될 수 있습니다.

기타 증상

통증은 태반 조기 박리가 전치태반과 연관될 때 발생합니다. 이 조합은 약 10%의 경우에 발생합니다. 통증은 태반 조기 박리의 특징적인 징후입니다.

전치태반과 정상적으로 삽입된 태반 박리의 감별진단 태반 프리비아 태반의 방출 불연속 또는 다량의 외부 출혈 경미할 수 있는 외부 출혈 항상 새빨간 피를 흘리며 항상 검붉은 피의 출혈 통증이 없거나 약간 매우 심한 통증

자궁 수축은 약 25%의 경우에서 발생합니다. 그것들은 노동과 비슷하며 며칠 동안 지속됩니다.
횡방향 또는 비스듬한 위치에 잘못된 태아는 15%의 좋은 경우에 전형적입니다.

태아

상태가 안정적인 한 태아는 특별한 장애를 나타내지 않습니다. 실제로 태아의 고통은 합병증이 시작될 때 나타납니다.

태아 고통이란 무엇입니까?
태아 고통은 심장 이상, 자궁 내 성장 장애, 양수과소증을 비롯한 다양한 장애를 식별하는 모호한 용어입니다.

합병증

전치태반이 있는 여성은 출혈이 생명을 위협할 정도로 증가할 가능성이 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다.
그러나 어떤 경우에 이러한 악화가 일어날 수 있습니까?

분만 중, 분만 시 또는 분만 후 몇 시간 후에 출혈이 엄청나게 증가할 수 있으며 이러한 상황에서는 임산부가 출혈성 쇼크(또는 저혈량성 쇼크)의 위험이 높으므로 의료진의 준비가 필요합니다. 즉각적인 수혈이 필요합니다.
또한, 임신이 만삭이 아닐 때도 눈에 띄는 출혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 결과는 산모뿐만 아니라 태아의 건강에도 영향을 미칩니다. 사실, 소위 태아 고통의 상태가 발생할 수 있으며 제왕 절개를 통해 아기를 조산해야 할 필요가 있습니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

임신 후반기에 출혈이 생기기 쉬운 임산부는 산부인과 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 출혈이 심한 경우 응급상황이므로 지체하지 마십시오.

진단

전치 태반의 진단은 우선 부인과 임상 검사와 두 번째로 도구 검사(초음파 및 핵 자기 공명)를 기반으로 합니다.

부인과 임상 검사

의사는 출혈의 원인을 조사합니다.

몇 주에 일어난 일입니까?
피는 무슨 색입니까?
눈에 띄는가? 간헐적인가요?

이것이 조사의 초석이다.
또한 자궁의 견실함을 확인하기 위해 복부 진찰을 시행하며 질 검사는 출혈을 악화시킬 수 있으므로 피합니다.
마지막으로, 전문의는 자궁에서 태아가 가정하는 방향을 이해하기 위해 소위 레오폴드 기동을 수행할 수 있습니다. 회상할 바와 같이 소수의 전치 태반에서 태아가 횡단 또는 사선으로 존재합니다. 위치.

초음파

초음파는 전치태반의 의심을 확인하기 위해 선택되는 진단 검사이지만 일부 임산부의 경우 정상적인 정기 검진 후 무작위로 발견됩니다.
기존의 복부 초음파에 아주 작은 탐침을 질에 삽입하는 경질초음파를 추가하면 더욱 명확한 정보를 얻을 수 있는데, 이때 질에서 출혈이 일어나지 않도록 전문의의 주의를 기울이고 있습니다.
이 검사는 임신 2분기와 3분기 사이에 실시하는 경우 신뢰할 수 있습니다(위양성에 대한 논의 참조).

가양성

초음파 결과에 따르면 전치태반의 경우가 오인되는 상황이 있습니다.
예를 들어, 조기 초음파 검사(임신 전반기에 수행된 검사)는 태반이 자궁경부에 위치한다는 것을 보여줄 수 있습니다. 실제로 임신 2분기부터 태아와 자궁이 성장하고 태반이 그에 따라 움직이기 때문에 이러한 이미지는 신뢰할 수 없고 결정적인 이미지가 아닙니다.
이전 상황보다 훨씬 덜 흔한 또 다른 상황은 방광과 관련이 있으며, 방광이 소변으로 가득 차 있을 경우 자궁을 압박하여 해부학적 구조를 (외견상으로만) 변화시킬 가능성과 관련이 있습니다. 따라서 태반은 잘못된 위치에 있는 것처럼 보이지만 실제로는 그렇지 않습니다.

핵자기공명

드물게 발생하며 태반의 정확한 위치를 이해하는 데 도움이 됩니다.

요법

전치태반 치료에 대해 이야기할 때, 덜 심각한 경우에는 합병증 없이 임신을 만삭으로 유지하고 가장 심각한 경우에는 산모와 태아의 생명을 구하는 것을 목표로 하는 대책을 말합니다.
이에 비추어 치료 경로는 다음 요소를 고려해야 합니다.

자궁 경부에서 태반의 위치
출혈의 중증도 및 그 양상(예: 간헐적이거나 지속적인 경우)
임신 주
어머니의 건강
태아의 건강

이러한 기본 사항을 바탕으로 그에 따라 행동합니다.

태반의 위치

전치태반이 1등급 또는 2등급으로 분류되면 질 분만을 시행합니다.
이것은 일반적으로 그러한 상황에서 행동의 과정입니다. 그러나 각 환자는 별도의 사례를 나타내므로 그에 따라 치료해야 합니다. 예를 들어, 심각하지 않은 전치태반 상태는 "강렬한 출혈로 제왕절개 분만이 필요합니다.
반면 전치태반이 3등급 또는 4등급이면 항상 제왕절개가 선택됩니다. 이와 관련하여 다음 규칙이 적용됩니다. 태반이 자궁 경부 입구에서 2cm 미만 떨어진 곳에 있으면 제왕 절개가 수행됩니다.

혈액 손실이 최소이거나 없을 때

출혈이 적거나 없으면 환자는 병원 치료나 입원조차 필요하지 않으며, 휴식을 취하고 대부분의 신체 활동을 피하는 것이 유일한 권장 사항입니다. 이 상태가 지속되면 임신이 종료될 것으로 예상됩니다. I 및 II 등급의 경우 질식 분만; III 및 IV 등급의 경우 제왕 절개.

혈액 손실이 일정할 때

지속적인 출혈에 직면하면 긴급 조치를 취해야 하며 조산 가능성과 자궁 적출술(자궁 적출) 가능성도 고려해야 합니다.
그것들은 기본적입니다:

입원, 환자 모니터링
출혈이 심한 경우 수혈, 심지어 큰 수혈

우리가 적시에 행동하지 않으면 상황이 더욱 복잡해질 수 있습니다. 충격이 나타나 임산부에게 해를 끼치고 태아에게 고통을 주어 아기에게 해를 끼칩니다.

제왕 절개에 의한 조산

상태

당신은 어떻게 행동합니까?

심하지만 조절 가능한 출혈 수술 전에 아기의 폐 성장을 돕기 위해 산모에게 코르티코스테로이드를 투여합니다. 심각하고 멈추지 않는 출혈 우리는 급하게 일해야 합니다

예후 및 예방

전치태반이 있는 여성의 예후는 고려되는 사례에 따라 다르며 적어도 두 가지 요인에 따라 달라집니다.

첫 번째 요인은 장애가 그 자체로 나타나는 중증도와 관련이 있습니다. 1등급 또는 2등급 전치태반은 3등급 및 4등급 전치태반보다 산모와 아기의 건강에 덜 부정적인 영향을 미칩니다. 차이를 만드는 것은 분만 방법입니다. 제왕 절개와 관련된 위험과 결과(예: 자궁 적출술)는 자연 분만보다 많습니다.
두 번째 요인은 어머니가 받는 보살핌의 질과 관련이 있습니다. 진단이 조기에 이루어지고 적절한 치료(즉시 수혈, 올바른 출산 등)가 이루어지면 적어도 임산부의 예후는 긍정적인 경향이 있습니다.