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미주신경 자극은 특정 부정맥 에피소드(심실상 빈맥)에 대한 가능한 치료를 나타냅니다. 사실, 미주신경 긴장도를 높이면 빈맥 이벤트를 중단하여 심장 박동을 늦출 수 있습니다. 미주신경 자극은 특정 조작이나 특정 약물을 통해 수행할 수 있습니다. 두 경우 모두 의사와 상담하여 특정 조작을 수행하는 방법과 약물 치료를 따르는 방법을 자세히 배우고 관련 위험을 평가하는 것이 필수적입니다.
미주 신경
심실상 빈맥의 치료에서 미주신경 자극의 역할을 설명하기 전에 미주 신경 또는 기흉 신경의 일부 특성을 상기할 가치가 있습니다.
오른쪽과 왼쪽의 2개의 미주신경은 인체에 존재하는 12쌍의 뇌신경(또는 뇌신경)의 10번째(X)쌍을 구성합니다. 그들은 모든 뇌 신경과 마찬가지로 두개골에서 시작하여 복부로 확장됩니다.
미주신경은 운동 및 감각 섬유(체세포 성분)와 부교감신경 섬유(내장 성분)가 있어 체성 및 내장 신경이 혼합되어 있습니다.
부교감 신경 섬유는 다음의 비자발적 평활근을 신경지배하는 역할을 합니다.
- 기관.
- 기관지.
- 폐.
- 마음.
- 대형 선박.
- 식도.
- 위.
- 장.
반면에 운동 섬유는 다음과 같은 골격근을 자극합니다.
- 윤상갑상선 근육.
- 입천장 베일 근육.
- 구개설근.
- 구개 인두 근육.
- 상부, 중간 및 하부 인두 수축 근육.
- 난관 인두 근육.
- 후두의 근육.
마지막으로 민감한 섬유는 다음과 접촉합니다.
- 외이도.
- 인두의 점막.
- 후두 점막.
따라서 미주 신경은 다음과 같은 기본적인 생리학적 사건을 통제하고 조절합니다.
- 심박수.
- 위장 연동 운동.
- 땀.
- 입의 움직임, 말하기.
- 호흡하기 위한 후두의 움직임.
부교감 신경 섬유에 의한 심박수 조절은 주로 오른쪽 미주 신경을 통해 발생합니다. 사실, 후자는 심장의 지배적인 페이싱 중심인 동방결절을 자극하며, 자극을 받으면 느린 부비동 심장 리듬. 반면에 왼쪽 미주 신경은 덜 강력한 효과로 심실을 자극하고 자극되면 심방과 심실 사이의 자극을 차단합니다(방실 차단).
빈맥 치료의 미주신경 자극
미주신경 자극은 심실상 빈맥의 에피소드를 완전히 멈추기 위한 가능한 치료적 치료법입니다.
미주신경 자극이나 증가된 미주신경 긴장도에 대해 이야기할 때 우리는 같은 것을 언급하고 있습니다.
빈맥 발작을 멈추기 위해 미주신경 긴장도를 높이려면 몇 가지 특정 동작을 수행하거나 특정 약물을 투여할 수 있습니다. 설명된 각 기술은 수행해야 할 올바른 수술과 각 수술과 관련된 부작용에 대해 환자에게 지시할 의사가 수행해야 한다는 점을 강조해야 합니다.
기동과 관련하여 가장 잘 알려져 있고 실행하기에 가장 덜 위험한 것은 다음과 같습니다.
- 발살바 작전.
- 뮬러 기동.
이 두 가지 작업은 가능한 한 오랫동안 심호흡을 유지하는 것으로 구성됩니다.
다른 기동은 다음과 같습니다.
- 안구의 동시 압축.
- 경동맥의 자극.
의사는 엄지손가락으로 안구를 동시에 압박함으로써 심실상 빈맥의 공격을 차단할 수 있으며 환자가 고통을 느낄 정도의 압력을 가해야 합니다. 이러한 이유로 권장되는 방법이 아닙니다.
반면에 경동맥동 자극은 더 효과적이고 덜 고통스러운 기술입니다. 경동맥은 총경동맥이 분기되는 수준에 위치하며, 오른쪽 경동맥을 자극하면 왼쪽에 비해 더 좋은 효과를 얻을 수 있는데, 우리가 보았듯이 오른쪽 미주신경이 통과하기 때문입니다. 오른쪽 경동맥에 가깝고 우세한 마커 중심인 동방결절을 지배하며 정확한 수술은 두세 손가락의 압력과 해당 부위를 수직으로 마사지하는 방법으로 의사가 시행합니다.
이 방법의 유용성은 치료적 측면뿐만 아니라 그것이 보장할 수 있는 진단적 가치에 의해 결정됩니다. 실제로 환자에게 심전도를 연결해 자극을 하면 심장 박동의 진행 상황을 모니터링할 수 있고 심박수 증가의 본질을 파악할 수 있다. 세 가지 가능한 진단적 결론이 있습니다.
- 환자가 안정적인 방식으로 동리듬에 도달할 정도로 심장 박동이 느려지면 빈맥 발작이 실제로는 심실상 유형임을 의미합니다.
- 경동맥 동 자극이 끝날 때 리듬이 다시 증가하도록 환자가 일시적인 속도 저하를 보이면 심박수의 증가가 심방 유형의 다른 부정맥으로 인한 것임을 의미합니다.
- 환자가 느린 심박수를 나타내지 않으면 심실성 부정맥으로 인한 심박수 증가를 의미합니다.
약물 유발 미주신경 자극에는 다음과 같은 투여가 포함됩니다.
- 미주 신경에 직접 작용하는 약물.
- 미주 신경에 간접적으로 작용하는 약물.
미주 신경에 직접 작용하는 약물은 아세트산, 메콜릴 또는 프로스티그민을 기반으로 하는 약물입니다. 그들은 성공적으로 작동하지만 매우 불쾌한 부작용도 있습니다.
미주 신경에 간접적으로 작용하는 약물은 혈압을 높이는 데 사용되는 약물입니다. 증가된 혈압은 경동맥을 자극하여 결과적으로 미주신경 긴장도를 증가시킵니다.사용되는 약물은 노르아드레날린 또는 메타라미놀이며 정맥주사해야 합니다.
약물 치료 시 의사는 반드시 혈압을 동시에 측정하여 160mmHg(이상적인 값은 150mmHg)를 초과하지 않는지 확인해야 하며, 이 값을 초과하면 폐를 유발할 위험이 있습니다. 부종 이 경우에도 앞서 언급한 미주신경 자극 절차를 수행하는 데 의사의 존재가 얼마나 중요한지 분명합니다.
