혈전 및 혈전증

참조: 정맥 혈전증 - 쿠마딘

용어 혈전 [에서 혈전 = 덩어리]는 동맥, 정맥, 모세혈관 또는 관상동맥(심장에 혈액 공급)과 같은 혈관의 손상되지 않은 벽에 부착되는 혈전의 존재를 나타냅니다.

혈전의 존재는 잠재적으로 심각한 상태입니다. 혈전이 상당한 크기에 도달하면 혈관의 내강을 막고 흐름을 차단할 수 있습니다.

혈전이 큰 동맥 혈관을 막고 산소와 영양의 중요한 부분을 다소간 박탈하여 괴사(뇌졸중, 심장마비, 사지의 괴저)를 유발할 정도로 상태는 더욱 악화됩니다.

혈전이 정맥에 영향을 미치는 경우(정맥 혈전증 - 적색 혈전) 부종, 즉 한 세포와 다른 세포 사이에 존재하는 조직 공간에 체액이 축적되어 기관 또는 영역의 비정상적인 부종을 일으키는 순환 정체를 초래합니다. 예를 들어 혈전 정맥염 또는 표재성 혈전증 및 심부 정맥 혈전증이 있습니다. 첫 번째 상태는 염증의 전형적인 5가지 기본 징후(미열, 발적, 부종, 통증 및 기능 상실)를 통해 나타납니다. 막힌 정맥을 따라 고통스러운 코드; 색전의 형성으로 인해 심각한 합병증을 일으키는 경우는 거의 없습니다. 반면에 심부정맥 혈전증은 무엇보다도 약 50%의 경우 무증상임에도 불구하고 혈전이 박리되어 우심장으로 이동하고 그곳에서 폐로 이동할 수 있기 때문에 더욱 위험합니다.

종종 혈전과 색전이라는 용어의 의미를 혼동하거나 동의어로 부적절하게 사용하는 경향이 있습니다. 실제로 색전술은 혈전증의 심각한 합병증입니다. 실제로 혈류를 여행하는 주요 혈전 덩어리에서 분리 된 혈전 조각은 불행히도 불행히도 그것을 막고있는 더 작은 직경의 혈관에 도달하더라도 색전의 이름을 취합니다. 허혈(즉, 신체의 특정 영역에서 혈류의 감소 또는 억제)을 유발합니다. 색전이 정맥 혈전에서 분리되면 폐에 도달하여 "폐동맥(사실상 정맥혈을 운반하는)"을 막을 수 있습니다. 두 상태(동맥 및 정맥 색전증)는 각각 잠재적으로 치명적이며 허혈에 의해 영향을 받는 조직의 고통, 관련 기관의 손상(예: 심장마비 또는 뇌졸중) 및 흉통으로 각각 나타납니다. , 빈맥, 호흡곤란 및 급사.

혈전이 병원성 미생물(화성 혈전 동맥염)에 의해 침범된 혈전에서 분리되면 감염을 멀리 퍼트릴 수 있으며, 이는 혈관벽 요소의 급속한 퇴화 및 괴사를 일으켜 천공될 수 있습니다.

혈전증의 원인은 무엇입니까?

혈액 응고는 절대적으로 균형을 유지해야 하는 매우 중요한 과정입니다. 그것이 매우 효과적이지 않으면 과도한 출혈을 일으키고 지혈 활동이 증가하면 혈전이 형성됩니다.

응고 과정은 실제로 "유명한 "혈소판 및 비타민 K 외에도 많은 효소와 화학적 요인이 참여하는 "수많은 화학 반응의 연속적인 계단식"에 의해 주어집니다. 이는 혈전증의 기초에서 많은 유발 요인이 있을 수 있음을 의미합니다. 이러한 가장 중요한 것은 소위 Virchow의 트라이어드:

내피 손상,
혈류의 정체 또는 난기류
혈액의 과응고성.

동맥 및 심장 혈전증에서 손상(동맥경화로 인한 내피 손상) 및 난류 인자가 우세한 반면, 정맥 혈전은 바람직하게는 혈액 정체가 있는 상태에서 형성됩니다.

보다 구체적으로, 정맥 혈전증은 일반적으로 외상, 수술, 장기간의 부동, 정맥류, 감염, 정맥벽의 병변, 과응고성 및 정맥 정체, 전염병, 화상, 종양 악성 종양, 노년, 에스트로겐 요법, 비만, 임신 및 출산.

동맥 혈전증은 일반적으로 죽상동맥경화증(동맥경화증의 존재로 인한 질병 - 혈전과 개념적으로 유사하지만 콜레스테롤, 대식세포, 지질 및 칼슘 결정과 같은 다른 요소에 의해 형성됨 -)의 2차 병변과 관련하여 병든 동맥에 영향을 미칩니다. 죽상경화반의 표면벽이 부서지면 우리가 상처를 입었을 때와 마찬가지로 혈전이 형성됩니다. 따라서 동맥 내부에서 응고 메커니즘이 딱딱한 물질(혈전 또는 응고)을 생성하여 혈류를 방해하여 플라크를 갑자기 확대할 수 있습니다. 병변으로 인해 작은 죽종 조각도 분리되어 혈액에 의해 말초로 운반되어 더 작은 혈관을 막을 수 있습니다(색전증). 따라서 동맥 혈전증 발병의 주요 위험 요인은 유전적 기원(질병에 대한 친숙도)과 개인(나이, 성별, 좌식 생활 방식 및 비만, 흡연, 콜레스테롤 및 포화 지방이 풍부한 식단, 스트레스, 잘못된 식습관 및 당뇨병)입니다. ). 고지혈증, 고호모시스테인혈증 및 높은 수준의 항인지질 항체 발견은 혈전증의 위험 증가와 관련이 있습니다.

혈액 검사: 항트롬빈 - 프로트롬빈 시간 INR - 트롬보플라스틴 시간 - 활성화된 단백질 C