십이지장 궤양

역학

십이지장궤양은 위궤양보다 4~10배 더 많이 발생합니다. 모든 연령에서 나타날 수 있지만 최대 발병률은 30~40세에 나타납니다. 남성/여성 비율이 3:1로 남성에게 더 흔합니다. 일부 통계에 따르면 인구의 약 10%가 일생 동안 십이지장 궤양에 걸린다고 생각됩니다.

원인

또한 십이지장궤양의 경우 발병 원인이 구체적으로 알려져 있지 않고 원인으로 추정되는 요인이 많다. 주된 원인은 ""산과다분비. 이것은 "위점막의 산분비 세포의 수치적 증가", 분비 자극에 대한 위 반응의 증가 및 "가스트린 방출 억제 능력의 변화"에 크게 의존하는 것으로 보입니다. 또한 십이지장 환자 궤양은 가스트린 자극에 대해 건강한 피험자와 위궤양 보균자에게서 더 두드러진 반응을 보입니다. 특히 미주 신경의 강한 자극은 산과다분비의 유도에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

십이지장궤양이 있는 많은 환자들은 위 배출 장애가 있습니다. 이러한 경우 산유미의 십이지장으로의 통과가 너무 빠르게 일어나면 국소완충능을 극복할 수 있고 십이지장 점막이 산에 과도하게 노출되는데, 이는 십이지장궤양 환자에서 중탄산염의 분비가 증가한다는 사실에 의해 악화된다. 십이지장 점액의 양이 상당히 감소합니다. 카페인은 위산 생성을 증가시키는 능력으로 인해 십이지장의 궤양성 병변의 발병을 촉진할 수 있습니다. 십이지장 궤양의 유도에서 NSAID와 코르티손 약물은 아직 완전히 이해되지 않은 메커니즘으로 중요한 역할을 할 수 있습니다.담배 흡연은 십이지장 궤양의 발병률을 높일 뿐만 아니라 치료에 대한 반응을 감소시키는 것과 관련이 있습니다. 원격 재발의 수가 많고 합병증의 경우 사망률이 높지만 알코올 섭취와 십이지장 궤양의 발생 사이의 관계에 대한 증거는 없습니다 심리적 요인의 중요성은 논란의 여지가 있습니다. 그러나 불안한 성격은 십이지장 수준에서도 궤양의 위험에 더 많이 노출되는 것으로 보입니다. 가족 성향의 역할이 특히 중요해 보입니다. 이것은 일반 인구에 비해 궤양이 있는 대상의 1촌 친척에서 3배 빈도로 발생하며, 위궤양의 경우와 같이 혈액형 0의 대상이 특히 노출됩니다. 헬리코박터 파일로리 위염과 십이지장염은 십이지장 궤양의 영향을 받는 대상의 85% 이상에서 발견됩니다. 이 박테리아에 의해 유발된 염증성 변화는 십이지장 점막을 산성 손상에 더 민감하게 만들어 궤양 발병을 유발할 수 있습니다.

궤양성 병변의 형태와 국소화

십이지장 궤양의 95%는 유문부에서 3cm 이내의 십이지장 구에 있습니다. 구근의 앞쪽 벽은 가장 자주 영향을 받는 부위입니다. 후벽과 구근의 상부 및 하부 여백은 빈도순으로 따른다. 십이지장 궤양의 평균 직경은 약 1cm입니다. 형태는 위궤양과 유사하며 합병증으로는 출혈, 천공, 협착(폐색), 악성 종양으로의 진화 가능성은 배제된 것으로 보입니다.
십이지장 벽이 얇기 때문에 구근 전벽의 궤양이 쉽게 천공될 수 있습니다.
반면에 구후벽의 궤양은 두 기관의 근접성으로 인해 췌장의 머리를 관통하는 경향이 있으며 췌장 자체의 염증 반응(급성 췌장염)을 유발할 수 있습니다. . 십이지장 궤양의 출혈 합병증은 치명적일 수 있습니다. 궤양이 깊어지면 중요한 동맥 가지가 침식될 수 있기 때문입니다.

증상 및 진단

추가 정보: 십이지장 궤양 증상

활동성 십이지장 궤양이 있는 일부 환자는 증상이 없지만 일반적으로 궤양의 존재는 상복부 통증을 특징으로 하며, 때때로 불편함 또는 배고픔을 나타내지만 더 자주 둔하고 수축이라고 합니다. 중앙 복부 라인의 오른쪽에 국한되며 오른쪽 어깨 또는 등쪽 및 요추 영역으로 방사될 수 있습니다.
이 마지막 방사선 조사는 종종 췌장 머리의 십이지장 궤양이 깊어지는 징후입니다. 통증은 일반적으로 식후 1.5~3시간에 나타납니다(늦은 식후), 그리고 절반 이상에서 환자가 밤에 깨어나게 합니다. 음식과 제산제를 섭취하면 단기간에 통증이 가라앉고 메스꺼움과 구토가 나타날 수 있으며 증상은 간헐적이고 재발하는 경향이 있습니다.
전형적인 것은 봄과 가을의 계절적 플레어업입니다. 며칠 또는 몇 주 동안 지속되는 증상 기간은 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있는 관해와 번갈아 나타납니다.
위궤양과 십이지장궤양이 동시에 있는 환자는 주로 십이지장궤양과 유사한 증상을 보인다.