오십견이란?
오십견 또는 유착 관절낭염은 이 중요한 관절에 영향을 미치는 고통스러운 상태입니다. 이 질환을 앓고 있는 환자들은 관절 경직, 통증 및 운동 제한을 호소합니다. 발병 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며 뚜렷한 원인 없이 발병하는 경우가 많습니다.
얼어 붙은 어깨는 같은 이름의 관절을 둘러싸는 캡슐에 영향을 미치고 그것을 구성하는 조직을 두껍게하고 치유합니다.
관절낭은 관절을 둘러싸고 있는 조밀한 결합 조직의 슬리브로 관절을 형성하는 두 개의 골두를 지지하고 안정화합니다.
정상적인 조건에서 어깨 관절은 특별한 해부학적 구조 덕분에 광범위한 움직임을 허용합니다. 그러나 환자가 오십견(Frozen Shoulder)이 발생하면 설명할 수 없이 어깨를 둘러싸고 있는 캡슐이 뻣뻣해지고 유착이 형성됩니다. 탄력의 상실과 접촉하는 일부 해부학적 구조의 손상은 통증과 질병의 전형적인 움직임의 제한을 유발합니다.
특히 오십견이 있는 경우 능동운동과 수동운동의 가능성이 모두 줄어든다. 즉, 환자가 적극적으로 팔을 움직이려고 할 때와 의사나 치료사가 팔을 움직일 때 모두 이러한 제한이 존재합니다. 수동적 움직임의 감소는 회전근개 손상과 같이 이 관절에 영향을 미치는 다른 병리와 오십견을 구별하는 특징 중 하나입니다. 실제로 어깨의 통증 증상은 석회성 건병증, 회전근개 파열, 관절염 또는 건염과 같은 다른 병리와 혼동되는 경우가 많습니다.이 병리의 또 다른 특징은 관절 제한이 운동의 모든 면에서 발생한다는 것입니다. 외부 회전.
원인
지금까지 살펴본 바와 같이 오십견의 대부분은 뚜렷한 원인 없이 발생합니다. 드문 상황이더라도 때때로 병리학은 어깨의 외상성 손상(탈구, 골절, 타박상 등) 후에 발생합니다. 그러나, 이 병리에 의해 영향을 받는 환자의 병력에서 소인이 되는 위험 요소가 나타납니다.
- 연령: 오십견은 40세에서 60세 사이의 피험자에서 더 자주 발생합니다.
- 성별: 유착성 관절낭염은 남성의 2배/3배의 위험이 있는 여성에게 주로 영향을 미칩니다.
- 당뇨병 및 갑상선 기능 장애: 이러한 질병을 가진 환자는 건강한 인구보다 더 위험합니다. 특히, 제2형 당뇨병 환자의 약 10-20%, 제1형 당뇨병 환자의 35-40%도 오십견을 앓고 있습니다.
- 기타 전신 질환(심혈관, 파킨슨병, 고콜레스테롤혈증, 관절염 등). 오십견 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.
- 어깨 통증 및 움직이지 못하는 과거력: 어깨 부상을 입은 환자는 특히 부상 후 장기간의 고정이 이루어지고 적절한 재활 프로그램이 뒤따르지 않은 경우 오십견이 더 자주 발생합니다.
- 일부 약물의 장기간 사용
증상
추가 정보: 오십견 증상
오십견은 임상 검사에서 이미 질병 진단을 내릴 수 있도록 의사를 안내할 수 있는 일련의 전형적인 증상을 유발합니다. 가장 중요한 증상은 통증과 관련된 움직임의 제한입니다. 그러나 우리가 보았듯이 이 증상은 어깨에 영향을 미치는 다른 질병에 일반적입니다. 또한 이러한 이유로 다음 증상 중 하나 이상이 나타날 때 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다.
- 어깨 운동의 제한: 이상하게도 이 질병은 비우세 사지의 어깨에 더 쉽게 영향을 미치며 때로는 양쪽 어깨에 동시에 영향을 미칩니다(10%의 경우에만).
- 어깨 통증: 이것은 일반적으로 급성 및 매우 강렬한 통증으로, 때때로 부기와 관련되고 주로 어깨의 상부 외부 부분에 국한됩니다.
- 면도, 브래지어 고정 또는 머리 빗기와 같은 정상적인 일상 활동을 수행할 수 없는 통증 및 무능력
- 특히 밤에 휴식을 취하는 동안 통증이 심해집니다. 특히 옆으로 기대거나 아픈 어깨에 기대어 잠이 든 경우
병리학의 증상과 진화는 세 가지 별개의 단계로 분류할 수 있습니다.
- 냉각 단계: 이것은 질병의 초기이자 가장 고통스러운 단계입니다. 통증은 시간이 지남에 따라 악화되고 악화됨에 따라 환자는 점점 더 사용을 제한하는 경향이 있습니다. 이 단계에서는 움직임이 제한되지만 어깨는 여전히 가동성의 상당 부분을 유지하며 조금씩 잃어갑니다. 이 단계는 일반적으로 6-12주 지속됩니다.
- 동결 단계: 통증이 완화되는 경향이 있는 동안 관절 경직이 증가합니다. 이 단계는 4-6개월 지속될 수 있습니다.
- 해동 단계: 1년 이상 지속될 수 있는 상태의 점진적인 개선이 특징입니다.
진단
환자의 병력 및 일부 특정 검사와 결합된 증상의 연구는 일반적으로 병리의 임상적 진단을 허용하지만 의사는 추가 진단 조사(예: X-레이)를 수행하여 더 이상의 이상이 없음을 확인할 수 있습니다. 특정 병변 또는 골관절염의 징후 회전근개 손상과 같은 다른 유형의 병리를 평가하는 데 가장 민감한 검사인 자기공명영상은 거의 사용되지 않습니다. 혈액 검사와 같은 다른 검사는 고콜레스테롤혈증, 당뇨병 및 갑상선 기능 장애와 같은 소인이 있는 질병의 존재를 평가하기 위해 수행될 수 있습니다.
치료 및 재활
통증이 있는 어깨의 치료는 통증의 감소와 잃어버린 가동성의 회복을 주요 목표로 합니다. 종종 환자는 다음 팁을 따르면 몇 주 후에 안도감을 찾고 분명한 개선을 감지합니다.
- 스트레칭 및 가동화 운동: 어깨의 가동 범위를 개선하고 근육 조직의 손실을 최소화합니다. 이러한 운동은 처음에는 치료사의 감독 하에 운동에 무리를 주지 않고 하루에 여러 번(최소 3회) 수행해야 하며, 그 다음에는 완전한 자율적으로 수행해야 합니다.
- 온찜질: 국소 혈관 확장이 증가하여 관절 블록을 푸는 데 도움이 됩니다. 특히 스트레칭 운동을 시작하기 전에 10분 동안 습열(진흙, 파라핀, 목욕 또는 팩)을 하는 것이 유용합니다. 가능성이 있다면 열과 움직임의 유익한 효과를 최대한 활용하기 위해 뜨거운 물(35-36°C) 욕조에서 능동적/수동적 동원 운동을 수행하는 것이 매우 유용할 것입니다.
- 초음파, 레이저 요법 및 수십 가지와 같은 기타 물리 요법을 사용하여 회복 속도를 높이는 경우가 있습니다.
- 국소 코르티손 주사는 초기 단계에서 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 대신 경구 또는 국소 항염증제가 이 단계에서 또는 고통스러운 증상의 악화 중에 사용될 수 있습니다.
- 현재 테스트 중: 짧은 시간에 "접착"을 "해제"할 수 있는 "특정 물질의 국소 주입"을 제공하는 방법
- 보완 및 대체 의학: 전문가의 손에 의해 수행되는 정골 요법과 침술은 부작용 위험을 최소화하여 확실히 상당한 이점을 가져올 수 있습니다.
팔이 아픈 상태에서 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 갑작스럽고 무리한 움직임은 재활 기간 내내 피해야 합니다. 일반적으로 한랭기는 치료에 가장 덜 민감하므로 이 단계에서 통증의 지속 및 이동성 감소는 반대로 수행된 요법을 계속하고 지속해야 하는 환자의 사기를 저하시키지 않아야 합니다. 더 큰 불안정성을 특징으로 하는 두 번째 기간에는 물리 치료가 필수적입니다(일부 저자는 냉각 단계에서 물리 치료를 권장하지 않습니다).
얼어붙은 어깨를 위한 운동
경고: 어깨의 가동성을 증가시키고 회전근개를 구성하는 근육과 힘줄의 탄력성을 향상시키기 위해 이 운동을 수행하기 전에 의사의 조언을 구하십시오.특히 운동을 시작하기 전에 항상 일반적인 워밍업을 수행하는 것을 잊지 마십시오 스트레칭, 움직임에 방해가 되지 않는 편안한 의복 착용, 편안한 환경 선택 및 올바른 호흡법 준수, 갑작스러운 움직임 및 과도한 스트레칭 피하기 동작 중 어깨 통증이 발생하면 즉시 운동을 중지하고 통증이 특히 심할 경우 의사의 진료를 받으십시오. 또는 며칠 휴식을 취한 후에도 사라지지 않습니다.
이러한 조치 덕분에 대부분의 오십견 환자는 1년 이내에 관절의 기능을 거의 완전히 회복하지만 이러한 치료가 완전히 효과가 없을 수도 있습니다.
이런 일이 발생하면 환자는 의사에게 가서 수술 가능성을 확인해야 하며, 실제로 의사는 통증을 유발한 유착을 끊기 위해 마취하에 수술을 결정할 수도 있습니다. 회전근개를 구성하는 힘줄에 상완골 골절과 부상을 유발할 수 있습니다.
의사는 또한 관절경 어깨 관절경하에 캡슐 해제 수술을 시행하기로 결정할 수 있습니다.이 경우 수술 후 물리 치료와 관련된 수동적 미세 운동 프로그램을 즉시 시작하여 고정을 피하여 다시 나타나는 것을 선호해야 합니다. 질병의.
